Удаление аденомы простаты в харькове лазером

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Лазерная вапоризация аденомы простаты или по-иному гольмиево-лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (holep) является одним из передовых методов оперативного лечения этого заболевания. Доброкачественной гиперплазией простаты страдает каждый третий мужчина. Эффективность и успех в лечении аденомы зависит от быстрого обращения к доктору, а также от правильности выбора метода терапии.

В чем заключается сущность данного метода?

В настоящее время лазер смело входит в перечень самых часто используемых методик оперативного лечения различных патологий. Его основные преимущества состоят в том, что данный метод имеет мало послеоперационных осложнений, да и в течение операции крови нет.

В ходе операции через уретральный канал вводят резектоскоп, который представляет трубку, в которой проходят основные системы для проведения операции:

  • электропетля;
  • лазер;
  • оптическая система.

В ходе оперативного лечения устраняется паренхима простаты посредством выпаривания, при этом происходит облучение патологических участков с их последующим разрушением. Под воздействием лазера происходит разогрев цитоплазмы клетки аденомы, далее она доводится до точки кипения и уничтожается. Сейчас лазерная энуклеация аденомы простаты проводится с помощью лазерной системы зеленый луч (волоконно-оптическая трубка).

загрузка...

Чтобы минимизировать травмы окружающих аденому здоровых тканей, этот орган постоянно орошается жидкостью, которая вводится по специальной системе внутри резектоскопа, выводится она также посредством ее. Также с жидкостью выводятся части разрушенной ткани аденомы. Выпаривание проводит доктор послойно на одинаковом уровне глубины (1 мм).

Предстательная железа имеет три доли, в ходе оперативного вмешательства воздействие происходит последовательно на все три части простаты, начиная со средней, т. к. она расположена ближе всего к мочевому пузырю. Операция проводится быстро, в среднем она занимает полтора–два часа. Несмотря на скорость проведения, лазерная вапоризация аденомы простаты малоинвазивная и относительно низкотравматичная операция.

Благодаря тому, что удаление аденомы простаты лазером бескровный метод, доктор может прекратить выполнение операции на любом этапе. Бескровность метода обеспечивает происходящее параллельно с удалением тканей аденомы, запаивание кровеносных сосудов.

Подводя итог, удаление аденомы простаты лазером можно охарактеризовать как удаление жидкости из тканей простаты.

Показания к оперативному лечению

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет строгие показания к выполнению. Основными из них являются:

загрузка...
  • увеличение объема простаты от 30 до 80 мл (если размеры больше, то абляция аденомы простаты комбинируется с трансуретральной резекцией простаты);
  • неэффективность консервативной терапии;
  • болезненность при мочеиспускательном акте;
  • дисфункция мочеиспускания.

Стоит отметить, что лечение аденомы простаты лазером имеет три разновидности:

  • выпаривание контактное (если аденома превышает объем 30 мл);
  • контактное лазерное удаление;
  • коагуляция лазером интерстициальная.

Кому делать нельзя?

Как и любая операция лазером имеет противопоказания. Она запрещена у пациентов со злокачественными новообразованиями, удалить ее не сможет и больной с восстановительным процессом в остром периоде. Также не делается лазерная энуклеация аденомы предстательной железы тем мужчинам, объем простаты которых превышает 120 мл. Также с осторожностью отбираются пациенты, имеющие патологию сердца и печени.

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Анестезия

Лазерное удаление аденомы простаты требует обезболивания. В беседе с анестезиологом на основании информации о наличии сопутствующих болезней определяется вид наркоза. На вид анестезии оказывает влияние переносимость пациента того или иного препарата из группы анестетиков, фактор психологического дискомфорта при некоторых видах анестезии.

Различают местный и общий наркоз. При местном анестетик вводят в эпидуральное пространства в поясничном отделе позвоночника. При этом человек находится в сознании, но он не чувствует своего тела ниже пояса. Такой вид определенно лучше, так как не имеет такого обширного списка последствий, как общий наркоз.

А вот при общем наркозе анестетик вводится в вену или подается при помощи специальной ингаляционной маски. Человек находится в бессознательном состоянии, дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества данного метода

Лечение простаты зеленым лучом имеет ряд очевидных плюсов:

  • энуклеация может быть проведена на фоне местной анестезии, что исключает тяжелые последствия от общего наркоза;
  • нет кровотечения в момент операции и минимальный его риск после того, как закончилась резекция;
  • положительная динамика видна сразу после окончания оперативного лечения (нет болевых ощущений, нормализуется мочеиспускание, эрекция);
  • риск рецидивов сведен к минимуму;
  • малая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • низкий риск возникновения синдрома интоксикации водой;
  • минимальный период реабилитации;
  • возможность использования у пожилых больных;
  • можно не отказываться от приема разжижающих кровь средств.

Пожалуй, одним недостатком этого вида излечения является то, что ткань аденомы не может быть подвергнута гистологическому анализу.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что операция по удалению аденомы простаты лазером считается наиболее оптимальным и безопасным методом устранения недуга, она также может иметь некоторые осложнения. Основные из них это:

  • заброс спермы в мочевой пузырь (практически каждое вмешательство на простате может сформировать неправильный ток спермы во время занятия сексом, она течет в мочевой пузырь, а не наружу);
  • может возникнуть импотенция (однако вероятность значительно ниже по сравнению с иными методиками);
  • есть вероятность рецидива болезни, а также существует вероятность необходимости повтора лечения;
  • стриктура мочеиспускательного канала (лазерное лечение, как и любое другое может быть причиной сужения предстательной железы за счет рубцовых образований).

Снизить вероятность этих негативных последствий поможет строгое соблюдение всех рекомендаций врача после окончания операции. Далее будут изложены основные из них.

Восстановительный период

После завершения хирургических манипуляций пациент находится некоторое время под постоянным наблюдением медперсонала, далее его отпускают домой. Ему запрещено есть сутки, а пить можно, при этом количество питья нужно увеличить до трех литров день, так будет снижен риск формирования сужения уретры. Также в течение некоторого времени больной должен принимать антибиотики и препараты противовоспалительного направления.

Обязательным должно быть промывание мочевого пузыря, если у больного стоит катетер, то эта манипуляция проводится довольно быстро. Промывание осуществляется фурацилином или хлоргексидином, после такой манипуляции нужна смена мочеприемника. А вот если катетера нет, то промывание делают посредством специальной насадки.

Половая жизнь может быть возобновлена через 14–21 день. Интенсивные физические нагрузки не рекомендуются в течение двух месяцев.

Заключение

Лазерная абляция, несомненно, один из самых щадящих методов. Отзывы пациентов об этом методе в большинстве своем положительные. Помните, что аденома простаты требует своевременного лечения. Возможностью исполнения лазерной вапоризации охвачена Москва и Московская область, а также другие крупные города России. Поэтому операция доступна каждому гражданину Российской федерации.

Удаление простаты лазером: суть процедуры, основные методики операции и возможные осложнения

Применение лазера в медицинеАденома простаты — не редкость у мужчин, которым за 50.

Она требует обязательного лечения, так как увеличенный размер предстательной железы нарушает мочеиспускательную и половую функцию мужчины, а так же вызывает другие осложнения.

Самый эффективный способ лечения аденомы простаты — оперативное вмешательство, с помощью которого происходит удаление разросшейся ткани.

Существуют разные технологии выполнения операций, уменьшающих объем предстательной железы. Среди них в урологии все быстрее завоевывают популярность те, которые выполняются с помощью лазерного излучения.

Лазерные установки в медицине начали впервые применять в 70-х годах прошлого столетия. Успешное лечение разных болезней лазером привело к тому, что стали появляться новые установки, которые совершенствуются с каждым годом.

Лазер применяют в различных сферах медицины: он лечит воспалительные процессы, удаляет физические дефекты кожи (бородавки, пигментные пятна, папилломы и т. д.), диагностирует болезни, применяется в хирургии. При операции на органах, лазер не только разрезает, но и спаивает ткани, позволяя обходиться без процедуры наложения и снятия швов.

В урологии удаление простаты лазером проводят по нескольким методикам, одна часть из которых проводится на основе традиционной хирургии, а другая — инновационные разработки. Рассмотрим кратко суть каждой из них.

Описание процедур:

  • Контактная лазерная вапоризация. Этот метод считается оптимальным при наличии новообразований на предстательной железе (аденома) объемом до 30 мл. Процедура проходит с помощью двух типов лазера: калий-титанил-фосфатного и литий-триборатного. Операция осуществляется эндоскопическим методом через трансуретральный доступ. Зеленый луч лазера проникает внутрь аденомы простаты на глубину, не превышающую 1 миллиметр. Он нагревает ткани до нескольких сот градусов, в результате чего они испаряются, таким образом, новообразование выпаривается послойно. Оптический прибор, введенный через мочеиспускательный канал позволяет хирургу видеть все манипуляции на мониторе, что делает операцию более качественной. В медицинской практике такой метод имеет второе название — фотоселективная вапоризация.
  • Лазерная абляция. Для проведения операции используется гольмиевый лазер. Суть метода заключается в разрушении лишней ткани простаты, сужающий просвет простатической части уретры. Доступ к операции — трансуретральный. Лазер воздействует на избыточную ткань, вызывая некроз клеток. Омертвевшие клетки выводятся из организма с мочой, мужчина может наблюдать их в виде хлопьев, размером 1-3 мм.
  • Лазерная энуклеация. Этот метод заключается в полном удалении простаты лазером, для операции используется гольмиевый лазер. Простата отделяется от капсулы и измельчается на отдельные фрагменты, которые легко удалить. Ткани измельчаются специальным инструментом — морцеллятором. Методика хирургического вмешательства ничем не отличается от аденомэктомии, но использование лазера в качестве инструмента значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений. Процедура считается наиболее сложной и дорогостоящей.
  • Лазерная контактная резекция. Этот метод схож с трансуретральной резекцией простаты (ТУР), только вместо электрической петли используют гольмиевый лазер. При лазерной резекции эффективно удаляются большие объемы аденомы, что устраняет препятствие к оттоку мочи. Рассеченные частицы аденомы простаты оказываются в полости мочевого пузыря, а затем при помощи специальных инструментов извлекаются наружу. Высокая температура лазерного луча прижигает сосуды при операции, что исключает обильное кровотечение.
  • Лазерная интерстициальная коагуляция. Метод используется, если аденома простаты имеет небольшие размеры. Цель операции — расширение просвета мочеиспускательного канала за счет коррекции объема железы. С помощью лазера делаются надрезы, при которых происходит частичное разрушение тканей простаты, сами разрезы в последующем рубцуются. Эффективность этого метода напрямую зависит от возможности организма залечивать и исцелять раны, поэтому в урологической практике его применяют реже остальных методик.

Удаление простаты лазеромПреимущества использования лазера:

  • Операции, выполненные при помощи лазера, менее болезненны и без кровотечений. Лазерный скальпель делает разрезы на коже шириной около 0,01 мм. Глубина разрезов от 1 до 3 мм. Температура в месте облучения достигает почти 400о С. Таким образом, ткани в месте соприкосновения с лучом мгновенно выгорают, частично испаряясь. Это исключает кровоточивость сосудов, а так же возможность инфекционного заражения патогенной микрофлорой во время операции.
  • Ряд методик лечения простаты лазером проводится под местной анестезией, что исключает нагрузку на сердце и аллергические реакции на наркоз. После удаления простаты лазером практически исключены рецидивы, а восстановительный период короткий и менее болезненный.
  • Лазерная операция, в отличие от хирургического вмешательства, не ухудшает потенцию и минимизирует количество осложнений.

Лазерное удаление простаты рекомендуется пациентам, страдающим гиперплазией предстательной железы. В зависимости от объема аденомы и степени нарушения функции мочеиспускания, врач выбирает тот или иной метод.

Несмотря на очевидные преимущества операции при помощи лазерного луча, ни один хирург не может дать гарантии, что можно обойтись без осложнений.

Среди неблагоприятных последствий выделяют следующие:

  • рецидивы (гиперплазия предстательной железы может возникнуть снова через 5-10 лет);
  • рубцевание тканей, что приводит к сужению уретры;
  • нарушение эрекции, хотя при операции лазером такая вероятность меньше, чем при традиционной ТУР;
  • ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь).

Для того чтобы избежать осложнений, следует четко соблюдать все рекомендации хирурга в послеоперационный период. Около месяца необходимо избегать физических нагрузок, нельзя заниматься спортом. Примерно две недели врачи рекомендуют воздержаться от секса. Следует принимать назначенные медикаменты и пить побольше воды. В зависимости от того какая методика используется для лечения простаты, определяются индивидуальные рекомендации.

Показания к удалению простатыМногие пациенты отмечают положительные эффекты в состоянии здоровья после проведения лазерного лечения простаты. Ее ценят за возможность обойтись без наркоза, короткий и практически безболезненный реабилитационный период. Особенно часто хвалят фотоселективное выпаривание за простоту и легкость операции. Но некоторые отмечают ее низкую эффективность, так как возникают рецидивы, недостатком лечения лазером мужчины считают высокую цену.

Удаление простаты лазером стоит не дешево и выполняется не во всех клиниках. Это связано с тем, что оборудование дорогостоящее и его могут приобрести только крупные медицинские центры, но те преимущества в лечении, которые дает лазер, оправдывают его цену.

Средние цены по РФ:

  • Лазерная вапоризация простаты — 45000 рублей;
  • Лазерная контактная резекция — 65000 рублей.

Цена на операцию зависит от многих факторов: местонахождения и статуса клиники, дополнительных услуг (диагностика и т. д.), квалификации хирурга, сложности операции, степени выраженности недуга и других.

Уже в течение нескольких десятилетий лазерная хирургия считается одним из оптимальных методов оперативного вмешательства, который позволяет проводить хирургические манипуляции, а именно разрушать и рассекать ткани, стерильно и без крови.

  • Несколько слов о лазерной хирургии
  • Как проходит операция по удалению аденомы простаты?
  • Стоимость проведения такой операции и отзывы

В чем преимущества этого инструмента, и как проходит лечение аденомы простаты лазером?

Несколько слов о лазерной хирургии

Само слово «лазер» – это американская аббревиатура LASER, которая расшифровывается как  «Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation», а переводится как «усиление света путем вынужденного его испускания».

Лазер в лечении аденомы простаты

Но все это не столь важно, как преимущества лазерной хирургии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Стерильность – лазер убивает все инфекции, в связи с чем вероятность развития гнойного осложнения исключена.
  • Бескровность – кровеносные сосуды сразу же запаиваются, поэтому удается избежать кровотечения во время операции по удалению аденомы простаты, а также болезненных ощущений и отеков после нее.
  • Точность – во время лазерной операции отсекаются ткани, которые нужно удалить, и не затрагиваются здоровые участки.
  • Быстрота – сама процедура длится не долго, да и восстановительный период заканчивается гораздо быстрее, чем после инвазивных вмешательств.
  • Регенерация – лазер благоприятно воздействует на клетки, стимулируя их к быстрому восстановлению.

Лечение аденомы простаты лазером происходит, когда разросшиеся ткани предстательной железы мешают нормальному оттоку мочи. При этом возможно 2 варианта применения лазера: энуклеация и вапоризация.

Энуклеация подразумевает под собой разрушение лучом лазера пораженной части простаты. То есть аденома удаляется полностью, а вот здоровые ткани органа сохраняются. Вапоризация, или абляция, – это выпаривание пораженной ткани. В данном случае луч воздействует на нее через воду, благодаря чему разрушительная энергия не достигает глубин тканей. Последний вариант сегодня наиболее распространен.

Как проходит операция по удалению аденомы простаты?

Предварительно обязательно проводятся диагностические мероприятия, а также берутся анализы крови (ПСА) и мочи, иногда делают спермограмму. Только после определения размера аденомы и исключения возможных противопоказаний к проведению операции – больного направляют на консультацию к анестезиологу, который должен дать разрешение на наркоз.

Врач проводил лечение аденомы простаты лазером

Лечение аденомы простаты зеленым лазером (Green Light), а точнее ее удаление, начинается с обработки антисептическим средством наружного отверстия уретрального канала. После в него вводится эндоскоп. Так, доктор имеет возможность видеть на мониторе «путь», останавливать кровь путем прижигания сосудов, и, собственно, удалять больную ткань предстательной железы.

Обычно операция длится час, иногда полтора. Завершающий этап – промывание мочевого пузыря и уретры от остатков тканей и крови. Раствор подается через эндоскоп. К слову, через этот аппарат при необходимости можно вводить и инструменты, что делает возможным проведение биопсии и ряда других манипуляций.

Последнее – установка катетера. Убирают его в зависимости от состояния пациента, но обычно не позже, чем через 3 дня. Выписывают таких больных (точнее, уже почти здоровых) на 5-7 сутки. В последующие пару недель обязательно нужно соблюдать рекомендации доктора: следить за гигиеной, исключить физические нагрузки и половые контакты на срок до 14 дней.

Противопоказания к удалению аденомы посредством лазера:

  • Подтвержденный рак, или подозрение на злокачественное новообразование.
  • Декомпенсированное состояние печени и почек.
  • Острый воспалительный процесс.
  • Предстательная железа объемом больше 120 мл.
  • Тяжелые патологии, при которых наркоз противопоказан.

Стоимость проведения такой операции и отзывы

Лечение аденомы простаты у мужчин лазером практически не имеет недостатков. Единственное, что можно отнести сюда – цены. Лазерное удаление патологически разросшейся ткани предстательной железы далеко не дешевая процедура, и позволить ее может не каждый человек.

Лазерное лечение аденомы простаты

Средняя стоимость операции составляет 50 000 рублей, можно найти дешевле или дороже – здесь все зависит от лечебного учреждения, самого лазера и квалификации врача, проводящего такое лечение.

А вот отзывы людей радужнее, чем известие о цене. Многие мужчины, пережившие операцию лазером, пишут о том, что такой метод действительно эффективен, и помогает избавиться от аденомы простаты раз и навсегда.

К слову, существует еще лазеротерапия, и вот о ней отзывы уже печальнее – опухоль возвращается буквально через полгода. Поэтому все больные советуют сразу выбирать операцию, чем каждые 6 месяцев отдавать деньги просто так.

Добавить комментарий