Симптом пастернацкого это

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Симптом Пастернацкого закрепился в названии после выявления особенного признака русским терапевтом Ф. И. Пастернацким при изучении проявлений мочекаменной болезни. Он впервые отметил связь болезненности при поколачивании по пояснице и последующего увеличения числа эритроцитов в моче с почечной коликой.

Современная диагностика включает обязательное определение симптома Пастернацкого в схему первичного осмотра пациентов с предполагаемыми болезнями почек, брюшной полости. Этим методом пользуются врачи в дифференциальной диагностике.

Разумеется, для окончательного диагноза одного этого способа недостаточно. В полное обследование входят лабораторные и инструментальные, рентгеновские и ультразвуковые, магниторезонансные и даже радиоизотопные исследования. Но в практической деятельности врача нечасто бывает возможность использовать их у постели пациента.

Техника выявления симптома

Врачам рекомендуется использовать 3 варианта классического приема. Они зависят от положения пациента, его общего состояния:

загрузка...
  • если больной может стоять или сидеть, то врачу рекомендуется положить ладонь одной руки на поясничную область и провести несколько несильных ударов кулаком или ребром ладони другой руки по тыльной поверхности кисти;
  • если пациент только сидит, то врач может постучать пальцами по зоне проекции почек (на границе нижнего ребра и поясничных мышц);
  • при положении исследуемого человека на спине доктору следует подвести руку под область поясницы и сделать несколько толчков.

Все варианты включают обязательное двухстороннее применение. Это позволяет выявить отличия в реакции со стороны каждой почки. При осмотре детей поколачивание проводится легким пальцевым постукиванием.

Трактовка результатов

Положительный симптом Пастернацкого выявляется при появлении болезненных ощущений справа или слева в зоне поколачивания. Резко положительным его считают, если боли значительно усиливаются, провоцируются методом исследования. Такой итог чаще всего встречается при мочекаменной болезни.

Нельзя забывать о классическом описании процедуры. Это означает, что у пациента необходимо взять анализ мочи до и после манипуляции, провести сравнение содержания эритроцитов. Если обнаруживается рост гематурии, то этот признак засчитывается как положительный симптом.

Важна связь болезненности с усилением гематурии, поскольку боль при поколачивании может возникнуть не только при воспалительном процессе в почке, паранефральной клетчатке, но и в случаях патологии поджелудочной железы, при миозитах, остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Если симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, нельзя успокаиваться и прекращать исследования на почечную патологию. Причиной могут быть аномалии в локализации почек или латентная стадия хронического воспалительного процесса.

загрузка...

Когда выявляется положительный симптом?

Результат определяется как положительный при следующих заболеваниях:

  • мочекаменной болезни или нефролитиазе с формированием солевых камней в мочевыводящих путях;
  • остром или хроническом пиелонефрите, когда воспаление захватывает лоханку, чашечки и переходит на паренхиму почки;
  • апостематозной форме острого пиелонефрита, при тяжелом гнойном течении заболевания, причиной которого часто служат отдаленные хронические очаги инфекции;
  • перинефрите и паранефрите – если воспаление переходит на капсулу и околопочечную жировую клетчатку;
  • опухолях почек, как с доброкачественным течением (киста, ангиолипома, аденома, фиброма), так и со злокачественным ростом (почечно-клеточная карцинома, аденокарцинома);
  • остром гломерулонефрите, реже при хронической форме заболевания, когда аутоиммунное воспаление захватывает почечные клубочки, основные структурные единицы органа.

Особенности диагностики

На практике врачи различают симптомы Пастернацкого и «поколачивания», когда не прослеживается увеличения количества эритроцитов в моче.

Положительный симптом «поколачивания» может быть при таких патологиях как:

  • травмы почечных структур при ушибах, ранениях;
  • сосудистой ишемии с отделением некротизированных тканей;
  • патологии околопочечной клетчатки (паранефрите);
  • болезнях костно-мышечной системы;
  • заболеваниях органов пищеварения (особенно кишечника);
  • у женщин при хроническом воспалении придатков, кистозно-измененных яичниках.

Для подтверждения связи симптома «поколачивания» или Пастернацкого с конкретными заболеваниями необходима углубленная диагностика. В нее входят:

  • полный сбор анамнеза;
  • анализ крови общий, биохимические тесты на сахар, белок, азотистые вещества, электролиты, ферменты поджелудочной железы, печени;
  • анализы мочи, включая общее исследование, микроскопию осадка, проведение проб по Нечипоренко и Зимницкому, определение белка, сахара, билирубина;
  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и почек;
  • рентгенографические методики с обзорными снимками, томограммами, контрастированием мочевыделительных путей;
  • цистоскопия;
  • магниторезонансное и компьютерное исследование;
  • биопсия подозрительных участков тканей для исключения злокачественного разрастания.

Эти исследования оцениваются в совокупности и позволяют получить более достоверную информацию о состоянии почек и других мочевыделительных структур, их функциях, наличии патологии в соседних органах.

Тактика врача после выявления положительного симптома Пастернацкого

После обнаружения положительного симптома Пастернацкого врач назначает дополнительное обследование и, получив их результаты, ставит диагноз и назначает лечение.

В терапии мочекаменной болезни используются:

  • консервативные методы, которые подразумевают купирование боли при почечной колике, расширение мочеточников и форсированный диурез для изгнания камня, профилактическое назначение противовоспалительных средств для предупреждения пиелонефрита;
  • при камнях, сформированных из солей уратов, возможно применение препаратов с растворяющим действием;
  • эндоскопические способы извлечения камней;
  • метод ударно-волновой литотрипсии;
  • оперативное лечение при осложнениях (анурии, перекрытии мочевыводящих путей, почечном кровотечении).

Воспалительные и гнойные процессы в почках и околопочечной клетчатке требуют незамедлительного применения сильных антибиотиков группы:

  • пенициллинов,
  • цефалоспоринов,
  • фторхинолонов.

Возможно понадобится вскрытие гнойника с промыванием полости антисептическими растворами. При аутоиммунном воспалении (гломерулонефрит) назначают:

  • препараты цитостатической группы;
  • высокие дозы кортикостероидов.

Начальные проявления почечной недостаточности лечат с помощью строго ограничительной диеты (минимум белка, отсутствие соли), компенсации электролитного и кислотно-щелочного состава крови. Необходимо вовремя принять решение об использовании гемодиализа. Метод позволяет сохранить жизнь пациентам.

Тактический подход к лечению опухолей почек зависит от их происхождения и результатов биопсии. За небольшими доброкачественными новообразованиями, не имеющими тенденции к быстрому росту, просто наблюдают. Если опухоль раковая, то ее следует удалить как можно раньше. Объем оперативного вмешательства зависит от поражения почки, степени распространенности процесса на лимфоузлы и окружающие органы.

В случае неоперабельной стадии, назначают симптоматические средства. Как видим, выявление симптома Пастернацкого до настоящего времени имеет значение в диагностике и организации последующего лечения.

Что представляет собой мышиная лихорадка: симптомы у мужчин

Среди всех инфекционных заболеваний, которые известны на сегодняшний день, особое место занимают природно-очаговые. Они имеют свои характерные особенности. Во-первых, подобные заболевания распространены на ограниченной территории. Во-вторых, сам возбудитель может постоянно циркулировать среди животных, при этом участие человека необязательно. В-третьих, основным резервуаром возбудителя является не человек, а животное. Среди природно-очаговых заболеваний, которые имеют большое значение в нашей стране, особую роль играет мышиная лихорадка. У нее есть и второе, научное название: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Мышиная лихорадка у мужчин

Мышиная лихорадка опасна, так как при несвоевременном оказании медицинской помощи она может привести к серьезным нарушениям функции почек. ГЛПС чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 16 до 50 лет. Данное заболевание опасно не только своими симптомами, но и осложнениями. Мышиная лихорадка может привести к инвалидности или летальному исходу. Рассмотрим более подробно, что такое мышиная лихорадка, а также каковы симптомы у мужчин, основные осложнения данной патологии.

Характеристика заболевания

Мышиная лихорадка — заболевание, характеризующееся природной очаговостью, имеющее острое течение, вызывающее поражение мелких сосудов и нарушение функции почечного аппарата.

Мышь - переносчик заболеванияМышиная лихорадка — это зоонозное заболевание, то есть основным резервуаром возбудителя являются животные, в частности, мелкие грызуны. Именно поэтому оно получило такое название. Возбудителем является вирус. Основной механизм заражения человека аэрозольный. Наибольшее значение имеет воздушно-пылевой путь передачи вируса.

Возбудитель этой инфекции может попадать в организм человека и другими путями, например, пищевым. Это происходит в результате употребления в пищу продуктов, контактировавших с грызунами, загрязненных вирусом и не подвергшихся должной термической обработке. Человек может заражаться и контактным механизмом при соприкосновении с инфицированными предметами. Наибольшее эпидемическое распространение лихорадка получила на Дальнем Востоке нашей страны.

Клинические проявления в начальный период

Как уже было сказано, чаще всего болезнь поражает мужчин. Течение заболевания можно разделить на несколько периодов: инкубационный (с момента поступления возбудителя до первых клинических признаков), продромальный (начальный), олигурический, период поражения кровеносных сосудов, период органных расстройств, полиурический и период выздоровления.

Мужская боль

Период инкубации составляет от 1 недели до полутора месяцев. На начальном этапе заболевания у мужчин может появляться слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38-40 градусов. Нередко мышиная лихорадка по первоначальным признакам напоминает ОРЗ. При этом могут наблюдаться катаральные явления.

На этом этапе при осмотре зева можно выявить покраснение слизистой оболочки. Очень часто появляется покраснение лица, шеи и верхней части грудной клетки. Характерна инъекция сосудов склеры. На конъюнктиве может быть геморрагическая сыпь. В этот период внутренние органы еще не страдают. При врачебном осмотре нередко выявляется симптом Пастернацкого. В редких случаях (при тяжелом течении заболевания) могут наблюдаться признаки менингизма.

Период нарушения функции почек (олигурии)

Начальный период патологии длится около 2-4 дней. Вслед за ним постепенно развивается олигурия. Снижение суточного диуреза — это ценный диагностический признак геморрагической лихорадки. Этот период длится примерно неделю.

Повышенная температура телаТемпература держится несколько дней, а затем может снижаться. Важно, что даже при нормальной температуре тела больной мужчина чувствует себя очень плохо. Основной симптом на данном этапе заболевания — боли в поясничной области. Они указывают на нарушение работы почек. В большинстве случаев боли появляются к пятому дню от начала заболевания.

В некоторых случаях у мужчин может появляться сильная рвота. Она не связано с питанием. Наблюдаются боли в эпигастрии. Характерны геморрагические симптомы. Наибольшее значение для постановки диагноза имеет поражение сосудов по типу тромбогеморрагического синдрома. У большинства больных лиц наблюдается высокая ломкость мелких сосудов. Реже встречаются петехии, поражения крупных сосудов, кровотечения в области кишечника. Большое значение имеет то, что носовые и маточные кровотечения не характерны для мышиной лихорадки.

Период поражения органов

Характерным признаком ГЛПС является нарушение функции почек. Развивается оно по типу нефрозонефрита. На почечную патологию могут указывать следующие симптомы: отечность век и лица, одутловатость, пастозность век. Большое значение имеют и данные лабораторных исследований.

Боли в почкахХарактерно увеличение общего белка в моче, наличие гиалиновых или зернистых цилиндров, повышение азота крови. Максимальные значения общего азота наблюдаются примерно на 7-10 день заболевания. Поражение органов может протекать при нормальной температуре тела.

В этот отрезок времени больных может беспокоить рвота, головная боль. Очень часто мужчины страдают от бессонницы. Человеку очень трудно лежать на спине. По мере прогрессирования заболевания олигурия может сменяться анурией. Степень нарушения функции почек зависит от тяжести патологии. При тяжелой степени суточный диурез составляет менее 300 мл, при средней степени — от 300 до 900 мл. При этом плотность мочи резко снижается.

Период увеличения диуреза и возможные осложнения

Примерно со второй недели от начала развития патологии наблюдается повышение диуреза. Суточный объем выделяемой мочи составляет от 3 до 5 литров. Болевой синдром исчезает, рвота прекращается. Больных мужчин уже не беспокоит бессонница.

Консультация врачаПредвестник выздоровления — хороший аппетит. Вслед за этим наступает постепенное выздоровление (реконвалесценция). Он может продолжаться несколько месяцев. Возможны остаточные явления, такие как вялость, патология почек. Нередко у переболевших мужчин развивается хронический пиелонефрит или нефропатия.

Остаточные явления могут сохраняться в течение 10 лет. Немаловажное значение имеет и то, что ГЛПС опасна своими осложнениями. К ним можно отнести шок, разрыв паренхимы почек, кровотечения и острую недостаточность почек. На последней стадии развития недостаточности почек развивается уремия, нарушения мозговой функции, фибрилляции мелких мышц. Таким образом, мышиная лихорадка — это грозная патология, которая имеет широкое распространение на территории России. Группой риска являются мужчины. Женщины болеют реже.

Если появились первые признаки, характерные для геморрагической лихорадки, то следует обратиться к врачу. Лечение включает в себя госпитализацию, строгий постельный режим, контроль диуреза, этиотропные препараты (виразол или рибамидил). При дегидратации назначают обильное питье. Большое значение имеет симптоматическая терапия. При тяжелой почечной недостаточности целесообразно назначение глюкокортикостероидов. При поражении сосудов лечение включает в себя аминокапроновую кислоту или дицинон.

Многие мужчины задумываются о таком важном вопросе: пиоспермия — что это такое. На самом деле это явление, при котором в сперме мужчины обнаруживаются гнойные сгустки. Одним из самых важных параметров здоровья репродуктивных органов мужчины является качественный и количественный показатель семенной жидкости. Бывают случаи, что после проведения анализа спермы спермограмма указывает на наличие в жидкости микроорганизмов или их остаточных клеток, которые распадаются. Также может быть установлен повышенный показатель наличия лейкоцитов в семенной жидкости.

Симптомы болезни

Если в сперме имеются мертвые лейкоциты, то у пациента наблюдается пиоспермия. Это явление считается сигналом того, что в организме человека развиваются серьезные заболевания, для которых характерны воспалительные процессы, причем эти недуги касаются именно в мужских органов мочеполовой системы. Поэтому и появляются сгустки гноя в сперме. При этом она будет иметь неприятный запах и приобретает серозный, желтоватый или зеленоватый оттенок.

Именно негативные изменения в качестве спермы и является основным внешним признаком пиоспермии. Источники появления гноя в семенной жидкости могут быть разными: семенные пузырьки, уретра, предстательная железа, придатки яичек. Причины, которые вызывают это явление, тоже разные. Однако их объединяет одна черта — микроорганизмы, которые обнаруживаются в сперме, отрицательно влияют на ее качество. Они повышают риск появления патологий сперматозоидов. Из-за этого очень часто беременность и патологические явления спермы являются несовместимыми. Лечение этого заболевания должно осуществляться только под строгим контролем врача.

Изображение 1

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Половые сношения запрещены. Они разрешены только после полного выздоровления. Даже если планируется зачатие через методики ИКСИ или ЭКО, то беременность, все равно, может не наступить. К тому же, если это заболевание не до конца вылечено, то это может повлиять на развитие ребенка. В некоторых случаях это является причиной выкидышей. Обязательно перед планированием зачатия нужно провести дополнительную диагностику и анализ семенной жидкости.

Этиология заболевания

Гнойные сгустки в семенной жидкости появляются только в тех случаях, когда в мочеполовой системе возникают типичные или нетипичные воспалительные явления. Самыми распространенными заболеваниями, которые характеризуются подобным симптомами, являются орхит, простатит, уретрит, эпидидимит. Причем все эти недуги проявляются таким образом на последних стадиях. К примеру, когда у пациента везикулит, то инфекция переходит через устья протоков, которые выбрасывают сперму, от задней стороны уретры в семенные пузырьки. Кстати, пиоспермия может быть единственным симптомов до того, как появятся и другие признаки заболевания.

Картинка 2

Иногда причина может заключаться в туберкулезе предстательной железы, яичек или других серьезных заболеваниях. В таких случаях у пациента наблюдается не только выделение гноя в семенной жидкости, но и другие более характерные симптомы. К примеру, частыми дополнительными последствиями таких болезней являются гемоспермия, астенозоспермия, тератозооспермия или олигоспермия.

Хотя это явление не всегда считается последствием заболеваний, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией, однако это плохо влияет на параметры качества спермы. Подвижность сперматозоидов постепенно снижается. Сокращается их концентрация, уменьшается количество. Морфологические показатели сперматозоидов тоже ухудшаются, так что беременность редко наступает, а если и происходит, то имеются тяжелые последствия для развития плода.

Существует такое явление как ложная пиоспермия. В этом случае гной вырабатывается не при спермагенезе, а когда семенная жидкость проходит по каналам. Тогда гной и присоединяется к ней.

Симптомы, которые указывают на появление гнойных примесей в семенной жидкости, это не только цвет и запах спермы. К примеру, эрекция может становиться весьма болезненной, возникают болевые ощущения и дискомфорт в области таза. Может наблюдаться эректильная дисфункция. Появляются отеки в области паха, опухоль мошонки. Мочеиспускание и эякуляция тоже становятся болезненными. Кроме того, появляются симптомы общей интоксикации организма. В данном случае обязательно нужно обратиться к урологу.

Лечебные мероприятия

Пиоспермия не является отдельным заболеванием, это только симптом других болезней органов мочеполовой системы. Примеси гноя в семенной жидкости считаются побочными эффектами воспалительных процессов разных органов. Из-за этого устранить только гнойные выделения не получится, нужно заниматься комплексной терапией, которая должна быть направлена на устранение первичной причины, провоцирующей заболевание. Лечением должен заниматься только врач, после того как было проведено детальное обследование. Важное место занимает подбор лекарственных средств.

Изображение 3

В первую очередь, нужно обратить внимание на антибиотики.

Если в ходе анализов была обнаружена микрофлора патогенного характера, вызывающая воспалительные процессы, то подбираются медикаменты, которые имеют направленное действие. Дополнительные исследования покажут, на какие препараты бактерии будет лучше реагировать. Если микроорганизмы не были точно идентифицированы, то в большинстве случаев назначаются антибиотические лекарственные средства, которые имеют широкий спектр воздействия. Также могут назначать комбинации препаратов.

Кроме того, лечить пиоспермию необходимо препаратами, которые имеют иммуностимулирующее действие. Патология развивается из-за того, что защитные свойства организма ослабевают. Поэтому обязательно нужно укреплять иммунитет. Иногда врач назначает медикаменты с противовоспалительными свойствами. Но в первую очередь все лечение должно быть направлено на устранение заболевания органов.

Читайте также:

Как правильно принимать Бакперазон.

Инструкция по применению Азитромицина с ценой и отзывами.

Для чего назначают Цефалексин читайте здесь.

Полезными будут физиотерапевтические процедуры. Они благоприятно влияют на циркуляцию крови в мочеполовых органах. Это помогает быстрее и эффективнее бороться с воспалением, которое вызывают патогенные бактерии, так что запланированная беременность в семье быстрее наступит. В качестве профилактики вирусных инфекций может назначаться озонотерапия. Она подходит и для органов мочеполовой системы мужчин. К тому же это поможет стабилизировать фертильную активность. Очень полезными являются витамины, они укрепляют организм мужчины. Если воспаление вызвано грибковой инфекцией, то врач подбирает антимикотические средства. Иногда назначаются лекарства растительного происхождения, которые улучшают сперматозоидную активность.

Важные рекомендации

Пиоспермия не является отдельным самостоятельным заболеванием у мужчин, так что терапия должна быть направлено не на выведения гноя из семенной жидкости, а на лечение первичного заболевания, на борьбу с основной причиной, которая вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Из медикаментов, которые помогут решить эту проблему, врач может назначать иммуностимуляторы, антибиотики, противовоспалительные средства, препараты с антимикотическими свойствами, витамины, народные средства, улучшающие активность сперматозоидов и прочее.

Когда пара планирует беременность, очень важно обследоваться не только женщине, но и мужчине, чтобы проверить наличие пиоспермии. Если она присутствует, то обязательно нужно заняться лечением. В противном случае это может негативно отразиться на плоде.

Добавить комментарий