Общий белок в моче норма

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Белок в моче у мужчин (протеинурия) считается одним из главных диагностических критериев постановки диагноза заболевания мочеполовой системы. Протеинурия у представителей мужского пола может проявляться как вариант нормы (после тяжелой физической работы) либо свидетельствовать о поражении почек, мочевыводящей системы или о патологических внепочечных процессах, протекающих с повышенным разрушением протеинов в организме.

лаборант проводит анализ

В норме за 24 часа у человека происходит выделение незначительного объема протеина с мочой, но его концентрации для определения при одномоментном отборе недостаточно.

Причины возникновения

Норма протеинов, которые выделяются за сутки организмом через почки, составляет 30-50 мг. Повышенный показатель этой цифры свидетельствует о расстройстве, которое и называют протеинурией. Патологических процессов, которые сопровождает повышение белка в моче у мужчин, достаточно много, и некоторые из них не связаны с ренальной системой. Также не всегда повышение высокого уровня протеидов, выделенных почками, означает, что присутствует определенная болезнь. В зависимости от этиологии повышения выведения протеинов почками различают следующие виды протеинурии:

загрузка...

Физиологическое повышение экскреции белка с мочой у мужчин.

Данное состояние белков рассматривается как норма, а значит, при нем не назначают лечение. Самые частые причины появления физиологического повышения белка в моче у мужчин связаны с чрезмерным распадом протеинов при физической нагрузке, переохлаждении или повышении температуры. Также возможно возникновение высокого уровня белка при нервном напряжении, длительном пребывании на солнце, употреблении в пищу мясных продуктов в больших количествах. Отдельным видом протеинурии, который оценивается как норма, считается повышенный уровень выделения протеинов почками, которое возникает после продолжительного пребывания на ногах или после длительной ходьбы. При физиологическом повышении белка суточное его количество не превышает 1000 мг.

Патологическое повышение белка в моче у мужчин:

  • Связанное с поражением почечных клубочков (гломерулонефрит, опухоли почек, лекарственная болезнь).
  • Связанное с канальцевой патологией (пиелонефрит, некроз канальцев почек, острое отторжение пересаженной почки и врожденные болезни канальцев).
  • Экстраренальная протеинурия – возникает без наличия связанной с ренальной системой причины повышенного выделения протеинов почками и разделяется на преренальную и постренальную.

Возникновение преренальной протеинурии связано с повышенным гемолизом эритроцитов, разрушением мышечных клеток, некоторыми видами рака крови. Постренальные причины высокой концентрации белка в моче у мужчин связаны с патологией нижних отделов мочевыводящей системы, таких как цистит, воспаление простаты, уретрит.

Механизмы развития

Механизм выделения большого объема протеидов с почками в случае поражения клубочков почек связан с изменениями их фильтрующего аппарата, который при патологии пропускает большее количество протеидов. Последующее обратное всасывание в канальцах не справляется с чрезмерным объемом протеидов, которые просочились через поврежденный фильтр клубочков, и белок в повышенном объеме выводится из организма. При патологии канальцев нарушается обратное всасывание протеинов, попавших в клубочковый ультрафильтрат при его образовании нефронами.

загрузка...

Существуют также экстраренальные механизмы возникновения повышенного уровня белка в моче у мужчин. Это так называемые болезни переполнения, когда вследствие расстройств, не связанных с ренальной системой, в крови повышается концентрация альбуминов и глобулинов и через нормальный клубочковый фильтр проходит большое количество низкомолекулярных белков, которые не способны в полном объеме обратно всасываться в канальцах.

Клиническая значимость

Физиологическая протеинурия не имеет при диагностике никакого серьезного клинического значения. Данный вид лабораторных изменений временный, лечение при нем не назначается, и концентрация белка самостоятельно снижается через какой-то период.

Патологическое возрастание количества белка в моче у мужчин является признаком многих болезней. Выделяют три степени протеинурии:

  1. Легкая степень (до 1 г за сутки) ‒ наблюдается при мочекаменной болезни, цистите, воспалении уретры, наличии большого количества кист в ренальной паренхиме.
  2. Средняя степень (1-3 г за сутки) ‒ встречается при остром некробиозе канальцев почек, гломерулонефрите, при начальной стадии амилоидоза.
  3. Тяжелая степень (больше 3,5 г за сутки) ‒ это проявление нефротического синдрома, связанного с тяжелым поражением клубочков при волчаночном нефрите, гломерулонефрите Брайта и других болезнях соединительной ткани.

Лечение и рекомендации

Возрастание уровня протеидов в суточном объеме мочи у мужчин не всегда значит, что нужно предпринимать меры. Лечение назначают, когда произведено определение причины протеинурии. Все терапевтические действия направлены на борьбу с основной болезнью, которая привела к изменению данного лабораторного показателя. Рациональное лечение, назначенное специалистом, позволит понизить высокий белок в моче мужчины.

Если определение протеидов, выделенных ренальной системой, показало завышенную цифру, это не указывает на необходимость проводить соответствующее лечение. Причин, почему повышается белок в моче мужчины, не спровоцированных болезнью, более чем достаточно, потому сложно рассчитывать на то, что норма превышена временно, за счет физической нагрузки или стресса.

Рекомендуется для точного установления причины сдать общий анализ крови и провести повторный анализ мочи в течение следующих суток. Перед повторной сдачей анализа не рекомендуется употреблять много белковой пиши, долго находиться на ногах, выполнять тяжелую физическую работу. Если при повторном исследовании мочи уровень белка в ней не составляет больше 300 мг/л, значит, предыдущее нарушение может расцениваться как норма.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Урология / Белок в моче у мужчин (протеинурия): что делать?

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Повышенный белок в моче, что это значит?

Что значит повышенный белок в мочеБлагодаря анализам врач легко определяет, имеется ли в организме человека какое-либо заболевание. Наиболее информативными считаются такие виды лабораторных исследований, как анализ мочи, крови и кала. Иногда в моче может быть повышен белок. Если его обнаружили в анализе, который сдала женщина, то обычно объясняется это попаданием выделений из половых органов. А вот с мужчиной все обстоит немного иначе.

  • Повышен белок в моче: что это значит?
  • Какие заболевания провоцируют повышение белка?
  • Симптомы патологии
  • Степени патологического повышения белка в моче
  • Лечение при протеинурии
  • Профилактика заболевания

Почему в моче может появиться белок и на какие заболевания это может указывать? Попытаемся в этом разобраться.

Повышен белок в моче: что это значит?

Когда в анализе мочи обнаружен белок, то такое явление носит название «протеинурия». Она бывает истинной и ложной, которая зависит от единичных факторов. Необходимо заметить, что в норме такого вещества в моче быть не должно или же он может присутствовать в очень небольшой концентрации. Нормальный показатель составляет до 0,3 г/л. Если эта цифра превышает такой показатель, то это уже повод для беспокойства.

Что значит белок в моче человека? Довольно часто он появляется в небольшом количестве после употребления большого количества мяса или других продуктов, где оно содержится. Но количество белка в моче в этом случае будет незначительным.

Небольшое количество такого вещества может быть в анализе, если незадолго до этого пациент занимался активной физической деятельностью: поднимал много тяжестей, переутомился, плавал, бегал, выполнял упражнения в спортзале и т. д. В этом случае имеется в виду непривычная большая физическая активность, которая способствовала сильному напряжению мышц и выработке молочной кислоты.

Отчего еще может повышаться такое вещество? Еще одной причиной, способной повлиять на качество анализа мочи, является стресс. Такое состояние провоцирует появление белка. В этом случае ничего не стоит предпринимать и все образуется само собой. При остальных вышеперечисленных ситуациях следует исключить провоцирующие факторы, после чего необходимо еще раз сдать анализ. Обычно белок больше не наблюдается.

Однако существуют причины внутреннего фактора, когда белок в моче появляется в результате определенных заболеваний.

Какие заболевания провоцируют повышение белка?

О чем может сказать белок в мочеПовышаться белок может по многим причинам. В первую очередь следует проверить, не страдает ли пациент от какого-либо воспалительного процесса в мочеполовой системе. Бывают такие ситуации, что он представляет собой гной, который проникает из мочевыводящих или половых путей. Случается, что белок в моче у мужчины – это небольшие частички спермы. А как известно, что семенная жидкость состоит непосредственно из этого вещества. Если мужчина жалуется на воспаление, то необходимо обратить внимание на количество лейкоцитов, которые повышаются при воспалительном процессе.

Гораздо серьезнее обстоит дело, когда много вещества образуется в результате недуга, связанного с почками. Шутить с этим нельзя, так как это очень опасное состояние. Чаще всего это аллергические или инфекционные заболевания почек, в основе которых лежит аллергическая реакция к собственным тканям. Это приводит к нарушению функции почек: если в нормальном состоянии они в первую очередь пропускают в первичную мочу большое количество белка, а после чего повторно его адсорбируют в кровь, то при гломерулонефрите большая часть белка начинает выводиться с мочой. Гломерулонефрит является тяжелым заболеванием, требующее дополнительное лечение.

Развитие протеинурии часто провоцирует инфекция. Если выделенный с мочой белок относится к альбуминам, то причинами его выделения являются следующие патологии:

  • лейкоз;
  • эпилепсия;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергия.

Повышаться вещество в моче может в результате нефропатии диабетического происхождения, которая может провоцировать повышение давления. Кроме этого, протеинурия возникает в результате следующих состояний:

  • инфаркт;
  • гипертоническая болезнь;
  • травмы мышц;
  • опухоли;
  • проведение химиотерапии;
  • гангрена конечностей;
  • анемия гемолитической формы;
  • ишемические поражения;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • серьезные ожоги и прочее.

Каждый такой случай требует участие врача, который способен установить основные причины возникновения протеинурии и подобрать соответствующее лечение.

Симптомы патологии

Если в моче много белка, то указывать на это могут следующие симптомы:

  • Какие заболевания можно определить по анализу мочиозноб, лихорадка;
  • головокружение, сонливость;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость, переутомление;
  • моча приобретает белый цвет;
  • боль и ломота в костях;
  • быстрая утомляемость.

Степени патологического повышения белка в моче

Физиологически обусловленное повышение белка – это временное явление, которое самостоятельно нормализуется через некоторое время. Более важное значение приобретает патологическая протеинурия, имеющая несколько степеней:

  • Легкая степень характеризуется выделением одного грамма белка в день. Такое состояние наблюдается при почечном поликистозе, уретрите, уролитиазе и пр.
  • Для средней степени характерно выделение 1-3 грамм белка. Такой показатель указывает на гломерулонефрит, начинающийся амилоидоз, патологии почечных канальцев.
  • При тяжелой степени белок в моче повышается до 3,5 грамма. В этом случае можно говорить о таких протекающих патологиях в организме, как волчаночный нефрит, гломерулонефрит Брайта, тяжелое клубочковое поражение и других недугах соединительной ткани.

Лечение при протеинурии

Если в моче содержится большая концентрация белка, то это приводит к его снижению в крови. Такое состояние приводит к повышению артериального давления и появлению отеков. Требуется срочная помощь врача, который назначит эффективное лечение. Составляется схема терапии с учетом основного диагноза и включает в себя следующие группы лекарств:

  • Анализ мочицитостатики;
  • глюкокортикостероиды;
  • гипотензивные;
  • антибактериальные;
  • противоотечные;
  • снижающие свертываемость крови.

Лечение может включать экстракорпоративные методы очистки крови – гемосорбцию и плазмаферез. Большое значение имеет правильное питание, так как белок способен повышаться от употребления слишком жирной, соленой или острой пищи. При соблюдении диеты необходимо выполнять следующие условия:

  • Соль следует употреблять не больше двух граммов в день.
  • Рекомендуется держать под контролем суточный объем потребляемой жидкости, который должен составлять не больше одного литра. Для этих целей лучше всего употреблять морс из черной смородины и отвар из шиповника.
  • На два месяца следует снизить прием мяса и рыбы.
  • Желательно включить в рацион свеклу, молоко, овощи, фрукты, рис, изюм.
  • Эффективен и следующий противовоспалительный отвар: берут почки черного тополя, фиалку трехцветную, траву буквицы в пропорции 1:1:1 и смешивают. Столовая ложка сбора заливается кипятком и настаивается в течение 30 минут. Употреблять настой следует в течение дня на протяжении трех недель.

Профилактика заболевания

Что означает повышенный анализ мочиНельзя допускать перехода недуга в хроническую форму, поэтому очень важно придерживаться мер профилактики и постоянно следить за своим самочувствием. При обнаружении какого-либо изменения, связанного с качеством и количеством мочи, необходимо сразу посетить врача. Важно знать первопричину повышения белка в моче, чтобы успеть устранить ее и предупредить возникновение более тяжкого заболевания.

Обычно много белка в моче наблюдается при гипертонии и сахарном диабете. При повышенном давлении важно следить за показателями АД, принимать лекарства, снизить употребление белка, сахара и соли. Если белок повышается из-за диабета, то, кроме специального лечения, назначается диета. При подтверждении таких диагнозов, как гломерулонефрит, пиелонефрит, врожденные патологии почек и других системных заболеваний следует наблюдаться у врача-нефролога.

Таким образом, повышение белка в моче объясняется серьезными патологическими процессами. При плохих лабораторных анализах необходимо как можно быстрее выяснить причину этого, так как от этого зависит здоровье как мужчины, так и женщины. Кроме этого, важно соблюдать и меры профилактики.

Появление в моче частиц белка — первый звонок, который должен насторожить человека, так как в норме такого не должно наблюдаться. Протеинурия или альбуминурия (белок в моче) устанавливается при лабораторной диагностики урины.

Белок в моче у мужчин, женщин, беременных

Отклонения в таблице показателей говорят о дисфункции важных систем организма, которые требует консервативного врачевания. Поэтому необходимо провести диагностику и выявить первоисточник.

Причины

В урине определяется 2 типа белка — иммуноглобулин и альбумин. Обычно при анализе диагностируется второй вариант. Альбуминурия диагностируется у 13 больных из 100.

Появление белка в моче у женщин и мужчин может носить:

  • Временный характер из-за лихорадки или обострения хронического тонзиллита, ларингита или при физическом переутомлении, переохлаждении;
  • Постоянный характер из-за дисфункции почек.

Патологическое отклонение разделяется на несколько типов с учетом степени отклонения:

  • Легкая (0,23);
  • Слабая (0,2-0,4);
  • Умеренная (0,98);
  • Тяжелая (4 и выше).

Патология чаще всего развивается из-за дисфункции почек:

  • Амилоидоз;
  • Карцинома почки;
  • Поликистоз почек;
  • Нефроз.

Также причиной появления белка в моче становится плазмоцитома или лейкоз. Из-за прогрессирования патологии нагрузка на органы растет, концентрация протеина увеличивается и белок начинает выводиться наружу с мочой. Урина меняет свой оттенок и запах.

  • Читайте также: Моча красноватого цвета у мужчин

Белок в моче у мужчин, женщин, беременных

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большое содержание белка в крови провоцирует в организме ряд нарушений:

  • Воспаление каналов в мочеиспускательной системе;
  • Опухоли;
  • Травмирование органа;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • заболевание кишечника;
  • Гипертония;
  • Гипертиреоз;
  • Сильные ожоги тела;
  • Сахарный диабет 1–2 типа;
  • Застои в сосудах;
  • Волчаночный нефрит.

Если показатель повышается в биологической жидкости на 1-2 дня, и не является патологическим нарушением. Тогда она возникает по следующим причинам:

  • Истощение организма физическими нагрузками;
  • Долгое голодание;
  • Обезвоживание организма;
  • Стресс;
  • Длительный прием медикаментов.

При воспалении мочеиспускательной системы в анализе повышается белок и лейкоциты. Обычно причиной появления проблемы служит пиелонефрит, диабет, заболевание крови, инфекционные патологии, аппендицит.

При мочеиспускании с биологической жидкостью не должны выходить кровяные сгустки. Эритроциты и лейкоциты выводятся с мочой только при повреждении внутренних органов, раке или туберкулезе, мочекаменной патологии.

  • Читайте также: Моча бордового цвета у мужчин

Нормы

У каждого пола норма концентрации белка в моче отличается:

  • У мужчины белок в моче устанавливается как нормы в размере 0.3 г/л. Это немного выше женских показателей, так как тело более нагружено в течение дня.
  • У женщин нормальными показателями считается 0.1 г/л. Только когда женщина ждет ребенка показатели могут значительно изменяться.
  • У детей с года до 12 лет норма — 0.033 г/л. За сутки должно вырабатываться не более 120 мг.

У беременных

Во время внутриутробного развития плода циркуляция крови в женском организме ускорена. Почки функционируют в два раза быстрее. У беременных норма белка в моче увеличивается на 30 мг/л.

  • Если количество увеличивается на 100–200 показателей, то диагностируется микроальбуминурия. Она развивается из-за чрезмерного употребления белка в пищу, стрессе и цистите.
  • Если показатели достигают отметки 400 мг, то это говорит о прогрессировании пиелонефрита или гломерулонефрита.

Наиболее опасным осложнением при беременности считается гестоз, который возникает на фоне артериального давления и сильной отечности. Патология может вызвать отечность мозга, кому и обильное внутреннее кровотечение, приводящее к смерти.

В некоторых случаях при правильном питании и соблюдении режима дня у беременной в моче все равно диагностируется повышенный уровень белка. Это возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены при сборе образца урины. В мочу могут попасть частицы выделений.

После родов

Признаки протеинурии у девушки в послеродовой период появляются при заболевании почек (нефропатии, пиелонефрите, гломерулонефрите). В это время сложно заметить видимые симптомы, так как девушка отдает все свое внимание ребенку и дому.

Протеинурия у беременных развивается после осложненных родов. Потуги — это большая нагрузка на женский организм. Тело переживает стресс. Из-за которого и повышается уровень белка в организме.

Беременных, которых диагностировался поздний гестоз на 9 месяце беременности, показатели уровня белка должны стать нормальными спустя 2–3 дня после рождения ребенка. Но, в отдельных случаях организм дольше восстанавливается. Из-за этого наблюдаются осложнения. В этом случае девушка должна обследоваться у врача и лежать в стационаре.

Анализ на белок

Перед сдачей анализов нужно правильно подготовиться, чтобы результаты были максимально точными. Поэтому за сутки девушка должна придерживаться следующим рекомендациям:

  • Исключить из меню продукты с высоким содержанием белка. Исключаются блюда и продукты, которые могут негативно повлиять на анализы (свекла, колбасные изделия, цитрус, мучное, сладкое, маринады, жирная пища).
  • Исключить выпивку и напитки, содержащие кофеин из рациона.
  • Сутки не принимать витаминные комплексные, мочегонные препараты, а также биодобавки. Если прием средства нельзя пропускать, то об этом нужно сообщить лечащему врачу.
  • Нужно избегать переохлаждения/перегрева, повышенные физические нагрузки.
  • Если у девушки критические дни или она заболела простудой, то лучше всего перенести день сдачи анализов на другой день, так как это может повлиять на лабораторную диагностику.

При сборе урины нужно соблюдать следующие правила:

  • Образец собирается утром после пробуждения;
  • Перед сдачей анализа необходимо подмыть половые органы;
  • Для сбора образца в аптеке нужно приобрести специальный контейнер. Детские образцы собираются в мочеприемник;
  • Суточная моча для тестов на белок собирается в три контейнера. Анализ лучше делать со второй пробы;
  • Хранить собранные образцы можно не более 120 минут после сбора.

После сбора образца контейнер нужно сдать в лабораторию для диагностики. Узнать результаты можно на следующий день. При большой срочности анализ могут проверить за 2 часа, и выдать заключение.

  • Читайте также: Анализ мочи по Нечипоренко

Расшифровка

После сдачи анализов пациенту выдается заключение с результатами. Расшифровка трактуется следующим образом:

  • Высокий уровень белков и лейкоцитов — пиелонефрит;
  • Высокий уровень белков и эритроцитов — гломерулонефрит.

Сопутствующие симптомы

Легкая форма отклонения не сопровождается какой-либо симптоматикой. Обычно могут появиться признаки недуга, из-за которого произошло отклонение от нормы. К примеру, мигрень, лихорадка, . При увеличении концентрации фермента в урине пациент начинает отекать.

Если отклонение от нормы наблюдается в течение недели или месяца, у больного возникает следующая симптоматика:

  • Боли в мышцах;
  • Ломка костей;
  • Обморочное состояние;
  • Усталость, сонливость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Лихорадка;
  • Слабый аппетит, быстрая потеря веса;
  • Тошнота с признаками рвоты;
  • Помутнение мочи.

Кроме того, могут наблюдаться симптомы дисметаболической нефропатии — повышенное АД, отечность, мигрени, нарушение работы ЖКТ, обильная потливость, упадок сил.

Лечение

Белок в моче у мужчин, женщин, беременных

Прежде чем начинать лечение пациент должен пройти полную диагностику. Только определив правильную причину развития заболевания при необходимости можно начинать консервативное лечение. Если отклонение от нормы связано с переутомлением, стрессом или инфекцией, то проводить терапию не нужно.

  • Читайте также: Уретрит у мужчин и женщин

Воспалительные болезни

Обычно белок в урине наблюдается при воспалении мочевыделительной системы. При этом назначается курс медикаментозной терапии. Больному назначаются антибиотики и общеукрепляющие препараты для излечения проблемы.

Если отклонение вызвано инфекцией, назначают антимикробные средства с учетом типа возбудителя и формы патологии.

При диагностировании пиелонефрита человеку назначается:

  • Уипрофлоксацин и Цефепим;
  • Диклофенак;
  • Постельный режим;
  • В качестве вспомогательного метода — фитотерапия;
  • Питьевой режим;
  • Фуросемид;
  • Флуконазол.

Если выявлен сепсис, то консервативные методы лечения не помогут. Тогда проводится нефрэктомия (удаление почки).

При терапии гломерулонефрита пациенту прописывается диета. Из меню исключаются продукты, в состав, которых входит соль поваренная и белок. Назначаются антимикробные лекарственные средства.

Нефропатия

При нефропатии врачевание назначается с учетом первоисточника развития патологии. Для каждого пациента курс терапии, дозировка препаратов и длительность приема устанавливается в индивидуальном режиме.

Диабетическая форма нефропатии требует профессионального контроля со стороны врача.

Пациент должен регулярно сдавать кровь на проверку уровня глюкозы. Пациенту назначается диета. Вся пища употребляется без соли с минимальным содержанием белка. Для восстановления липидного спектра прописывается Симвастин и Пробукоп. При тяжелых формах патологии назначается Эритропоэтин.

  • Читайте также: Какие симптомы при цистите

Гестоз беременных

При выявлении любой типа патологии девушку в положении госпитализируют. Терапия проводится в стационаре под присмотром врача. Беременной показан покой и бессолевая диета. Назначаются следующие группы лекарств:

  • Седативные препараты;
  • Обезболивающие;
  • Диуретики;
  • Мочегонные препараты;
  • Витамины.

Длительность терапии и лекарства подбираются беременным отдельно с учетом триместра, показаний и протекания беременности.

  • Читайте также: Мочеполовые болезни у мужчин

Чем опасен

При первых сигналах протеинурии нельзя затягивать с лечением белка в моче, так как последствия могут быть плачевными. Значительные отклонения от нормы могут вызвать следующие осложнения:

  • Ослабление иммунитета к инфекциям и химикатам;
  • Снижение свертываемости крови (может вызвать обильную потерю крови);
  • Повышается риск развития гипотиреоза;
  • При гестозе у беременных повышается риск образования отека легких, комы. В некоторых случаях приводит к летальному исходу;
  • Во период вынашивания малыша есть риск выкидыша или преждевременных родов;
  • Внутриматочное кровотечение.

Протеинурию нельзя лечить самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию и привести к осложнениям. При подозрении на нарушение работы внутренних органов, нужно сразу обратиться в больницу, сдать анализы и пройти полную медицинскую диагностику. Своевременное правильное лечение поможет избежать проблем и быстро вылечиться.

Добавить комментарий