Мкб хбп 5

Содержание

Полное описание лекарственного препарата Дексаметазон

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Дексаметазон – один из жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он включен в список подобных фармацевтических средств Всемирной организацией здравоохранения. Дексаметазон может проникать в мозг, нервную систему, оказывать центральное действие на организм. Это свойство и его лечебные эффекты (иммунодепрессивный, противовоспалительный) делают лекарственное средство в некоторых ситуациях – незаменимым.

Фармакологическая группа

Лекарственная группа препарата: глюкокортикостероид. Синтетический гормон, производное 9-фтор-преднизолона.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Попадая в кровь, дексаметазон минует защитные гематоэнцефалический, плацентарный и иные барьеры органов и тканей (гистогематические барьеры). Эта способность проникать всюду позволяет дексаметазону воздействовать даже на мозг: снимать отеки мозга. Возникают отеки в экстремальных ситуациях: при кровоизлияниях, травмах, опухолях.

Дексаметазон формулаВысокая концентрация препарата в крови обеспечивается связью действующего вещества с белком крови – транскортином. Это – транспортный белок кортикостероидов. Транскортин доставляет лечебное средство повсюду, увлекая его с током крови.
Метаболизируется лекарство в печени, выводится – почками. Незначительная часть выводится кишечником (10%). При грудном вскармливании небольшой вывод идет с молоком.

Имеет направленное действие на кору надпочечников: угнетает их функцию. Надпочечники находятся под воздействием дексаметазона долго: период полувыведения его длится до 72 ч. Все это время функция эндокринного органа угнетена. Нужно это для лечебного эффекта: купируется избыточное продуцирование секреции гормонов, вызывающих патологические реакции.
Влияет дексаметазон и на функции гипофиза, ингибируя (замедляя) продуцирование гормонов (результат подобного действия – обратим).

Обмен белков. Ускоряется катаболизм (распад на простые составляющие) белка. Это вызывает накопление глюкозы в «депо» – печени, лимфе. В крови падает содержание глюкозы, иногда критически – до гипогликемии.

загрузка...

При отдаче глюкозы печенью в кровь происходит стимуляция поджелудочной. Она усиленно продуцирует инсулин, утилизирует глюкозу. Возникают «скачки» содержания последней в крови.

Необходимо контролировать показатель глюкозы в крови. Особенно важно – страдающим диабетом, у них сахарная кривая часто дает пики вверх или вниз.

Липидный обмен. Он изменяется не в лучшую для организма сторону. Синтез жирового вещества организуется так, что жир перемещается в абдоминальную область. Возникает ожирение по «яблочному», опасному возрастанием вероятности сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов), типу. Количество холестерина в крови значительно превышает норму.

Механизм лечебного действия

Лекарство имеет не лучшее влияние на обменные процессы. Для чего тогда назначают дексаметазон? Даже на фоне некоторого отрицательного действия дексаметазон – мощный противовоспалительный препарат. Он инициирует ряд сложных химических процессов, приводящих к усилению защиты клеточных мембран, работает на клеточном уровне. Уменьшает проницаемость капилляров. Блокирует воспалительный процесс на любом этапе.

Подавляя иммунный ответ, препарат купирует аллергические реакции. Останавливает отеки слизистых, замедляет образование соединительных тканей. В итоге восстанавливается нарушенное дыхание, предупреждается формирование рубцовых изменений органов.

загрузка...

Блокировка гистамина тоже останавливает патологические аллергические реакции.

Форма выпуска

Препарат выпускается в четырех формах:

  1. Таблетки, содержание действующего вещества – дексаметазона – в них 0,5 мг;
  2. Глазные капли – в миллилитре 1 мг препарата;
  3. Глазная мазь – тюбики 2,5 г;
  4. Ампулы для инъекций – 4 мг дексаметазона на миллилитр содержимого ампулы.

 

се формы лекарства содержат стабилизирующие и облегчающие транспортировку к очагу патологии и усвоение препарата добавки, консерванты для сохранности. Упаковки от различных производителей выглядят по-разному (фото).

Цена на дексаметазон в аптеках страны колеблется:

  1. Таблетки – 16 – 38 руб. за 10 шт. дозировка 0,5 мг;
  2. Инъекционные растворы – 141 – 209 руб. за 25 ампул, дозировка 4 мл;
  3. Капли глазные – 46 – 70 руб. за флакон–капельницу, 10 мл;
  4. Мазь глазная – 100 –140 руб. тюбик.

Лекарство ценное по действию, сама стоимость дексаметазона невелика. Продажа по рецепту. В рецепте на латинском лекарственное средство дексаметазон именуют так: Dexamethasone.

Препарат дексаметазон числится в РЛС – официальном реестре лекарственных средств.

Показания к применению

Системное действие препарата обусловило широкий спектр применения этого лекарства. Применяют его при многих болезнях.

В список болезненных состояний, при которых необходим Дексаметазон, входят:

  • Эндокринные нарушения – проблемы надпочечников, щитовидной железы, андрогенитальный синдром;
  • Отек головного мозга;
  • Аутоиммунные дисфункции;
  • Трудноизлечимые дерматозы;
  • Нарушения дыхательной функции;
  • Шоковые жизнеугрожающие состояния;
  • Заболевания крови;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Острая фаза экземы;
  • Сывороточная болезнь;
  • Дефекты соединительной ткани;
  • Агранулоцитоз;
  • Болезнь Аддисона-Бирмера;
  • Ревматоидный артрит;
  • Пемфигус;
  • Гипоплазия кроветворения;
  • Офтальмологические болезни;
  • Нарушения мужской репродуктивной сферы;
  • Деформирующие суставные заболевания – бурсит, артроз, остеохондроз;
  • Миозит;
  • Туберкулез;
  • Гельминтозы с поражением органов;
  • Обострение бронхиальной астмы;
  • Менингит;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Злокачественные опухоли;
  • Тяжелые инфекции.

Способы применения

Таблетки

Внутреннее употребление. Интегральный путь поступления лекарства: перорально – через ЖКТ. Перорально употребляют таблетированные формы. Обычно назначаются после снятия острых состояний, при которых дексаметазон вводится внутримышечно или внутривенно – от 8 мг действующего вещества в растворе для инъекций. В дальнейшем врач предписывает прием таблеток.

Средняя суточная доза приема внутрь обычно – 15 мг. Занимается корректировкой доз лечащий врач.

Инъекции

Инъекции Дексаметазона вводятся внутримышечно или внутривенно.

Внутривенная инъекцияВнутривенные инъекции раствора дексаметазона подразделяются на струйные (медленно из шприца в вену) и капельные – в капельницах. В критических ситуациях, когда велик риск для жизни пациента, предпочтительно внутривенное введение дексаметазона. Препарат сразу оказывается в крови, обеспечивается быстродействие.

Если известна переносимость лекарства, и человек знает симптомы приближающегося опасного состояния, из которого выводит его именно этот препарат, врач выписывает дексаметазон в ампулах. Больной обучается постановке внутримышечных инъекций, имеет препарат при себе. Так можно спасти жизнь самому, если врач далеко, а временной отсчет идет – на минуты.
Знать для этого, как минимум, нужно – как колоть дексаметазон себе или нуждающемуся в инъекции человеку.

Если ситуация тяжелая и скорая помощь необходима: требуется внутривенное введение. Но сделать укол до приезда специализированной бригады все равно нужно — бездействие опасно!

Понадобятся:

  • Шприц;
  • Ампула дексаметазона (или несколько);
  • Стерильные салфетки (можно вату и спиртосодержащий раствор – для дезинфекции места укола).

Самостоятельно удобнее произвести укол в бедренную мышцу. Алгоритм:

  1. Человек лежит, лучше – сидит, если позволяет состояние.
  2. Открывает (отламывает) верхнюю часть ампулы.
  3. Вскрывает упаковку шприца, собирает его или, если он изначально в сборе, снимает колпачок с иглы.
  4. Введя иглу в ампулу, набирает, оттягивая на себя шток шприца, содержимое ее в шприц.
  5. Подняв его вертикально, удаляет пузырьки воздуха: «сгоняет» воздух, нажав на шток вверх.
  6. Захватив мышцу бедра левой рукой, вводит в нее иглу. Глубина зависит от величины иглы, если иголка небольшая – по самую канюлю вводится.
  7. Медленно вводит лекарство в мышцу.
  8. Извлекает иглу быстрым движением (так болезненность меньше ощущается).
  9. Протирает место инъекции дезинфицирующей салфеткой или смоченной в спирте ваткой.
  10. Зная, как колоть спасительный дексаметазон внутримышечно, человек получает дополнительную возможность выжить, помочь себе немедленно, когда это нужно.

Капельно раствор вводят только медработники. При необходимости – в условиях стационара. Инъекционное применение лекарства ограничивается обычно тремя днями. Затем пациент переводится на поддерживающее лечение таблетированными формами с постепенным снижением дозировки – до полной отмены.

Ингаляции

Дексаметазон применяют и для ингаляций, обязательно соблюдая инструкцию по применению. Болезни органов дыхания иногда требуют именно такого, экстренного, подхода. Ингаляционно препарат доставляется локально – именно в дыхательные пути, к «пункту назначения».

ИнгаляцииДля ингаляций берут тот же раствор, что предназначен для инъекций.

Процедура показана при отеках слизистой бронхов, аллергических воспалениях и сильных воспалительных процессах другой природы.

Ингаляциями дексаметазона лечат:

  • Туберкулез легких;
  • Ларингит;
  • Кашель аллергический и сопутствующий другим болезням дыхательных органов;
  • Фарингит;
  • Остаточные проявления пневмонии;
  • Бронхиальную астму;
  • Болезни дыхательной системы грибковой этиологии;
  • Бронхоэктатическую болезнь;
  • Муковисцидоз;
  • Удушье от отека гортани (ложный круп).

Имеются противопоказания. Ингаляции не проводят при:

  • Психических болезнях;
  • ПротивопоказанияВысокой температуре (ниже 38° – можно);
  • Слабом иммунитете;
  • Выраженной сердечной недостаточности;
  • Гиперчувствительности (реакции на препарат);
  • Пневмотораксе;
  • Мокроте с гноем.

Проведение ингаляции:

  1. Важна дозировка: взрослым – одна ампула на процедуру, детям – половина (соответственно: 1 и 0,5 мл). В тяжелых случаях врач может повысить дозу и провести ингаляцию лично, контролируя состояние пациента. Если ампулы содержат по 2 мл лекарства, отмерять нужное количество удобно стерильным шприцем.
  2. Гормон – средство сильнодействующее, ингаляцией вводят разведенное вещество. Это – страховка от побочных эффектов и удобство применения. Ввести ингаляционно 0,5 мл любого вещества – почти нереально.
  3. Разводят лекарство в шесть раз – физраствором.
  4. Количество жидкости в разведенном виде невелико, но современные небулайзеры могут распылять и ничтожно малое.
  5. Ингаляцию проводить по инструкции небулайзера. Дышать спокойно, неглубоко: при глубоком дыхании вероятность побочных эффектов возрастает.
  6. Не нагружать физически организм до и после ингаляции дексаметазоном. Нагрузкой считать даже прием пищи.

Сама процедура займет всего десять или меньше минут.
Важно соблюдать правила, тогда риск неприятностей почти отсутствует. Но не исключен.

Возможные побочные эффекты от ингаляций:

  • Бронхоспазм;
  • Иссушение слизистых, раздражение их, как следствие – кашель;
  • Передозировка или гипервентиляция (глубокое дыхание) способны вызвать отек слизистых, головокружение, тахикардию, покраснение лица нечеткость зрения, замутненное сознание.

Все эти реакции очень редки. Просто надо не паниковать. Обычно ингаляция проходит успешно.
Курс лечения от трех дней до недели.

Для чего применяют Дексаметазон

По перечню заболеваний в показаниях – видно, как сильно и многообразно действие препарата.

Суставные болезни

Воспалительные заболевания суставов, протекающие с острой болью лечат коротким курсом дексаметазона, вводя его инъекциями прямо в сустав. Свойства препарата позволяют быстро купировать боль и снять воспаление.

Простатит

ПростатитЕсли воспалительный процесс вошел в стадию, когда обычными НПВП остановить его не удается, болевые ощущения нестерпимо мучительны, к лечению простатита подключают гормоны.

Мощный и эффективный дексаметазон за три дня окажет достаточное для смягчения болезни действие.

На больший срок при простатите назначать препарат такого сильного действия – нецелесообразно. Он подавляет иммунные реакции, а для исцеления от простатита нужны иммуномодуляторы, стимуляция иммунитета. Возникает конфликт противодействия. Длить его нельзя. Возрастает при длительном применении дексаметазона и риск побочных действий. Особенно опасен сбой обменных процессов.

Но краткий, трехдневный, прием гормонального лекарства поможет снять воспаление и болевой синдром. Это важно и психологически, и для успешного лечения простатита.

Астматический статус

Положительное действие гормона дексаметазона на слизистые бронхов, предупреждение или ликвидация отеков гарантированно улучшает состояние пациента, помогает справиться с астмой, снимает обострение в короткие сроки. Исчезает опасность удушья, урежаются и ослабевают приступы. Перестает накапливаться закупоривающая бронхи слизь.

Офтальмология

Иммунодепрессивное и противовоспалительные свойства препарата нашли применение в исцелении глазных недугов аллергической этиологии. Глазными каплями лечат кератоконъюнктивиты, кератиты, воспалительные процессы конъюнктивы, ириты, возникшие на почве аллергии. Одновременно снимается воспаление и устраняется его причина.

Одна капля продолжает действовать после закапывания – 8 часов. Все это время раствор лечит воспалившийся глаз, нормализует процессы обмена в очаге патологии.

Офтальмология

Черепно-мозговая травма

В такой ситуации не исключен отек мозга, остановить и ликвидировать его – жизненно важно. Глюкокортикостероиду это по силам.

Инфекционные болезни

Если антибиотики не способны справиться, организм теряет силу. Медицина подключает «тяжелую артиллерию» – гормоны. Ненадолго, но эффект проявиться успеет. Организм при такой поддержке с инфекцией справится.

Анафилактический шок

Та же аллергическая реакция, но жизнеугрожающая, протекающая бурно, быстро, требующая немедленной помощи. Антиаллергическое действие препарата спасительно в этой ситуации.

Дисфункция надпочечников

Дисфункция надпочечниковКора надпочечников в норме продуцирует глюкокортикостероид, регулирующий многие процессы в организме. Когда выработка гормона нарушена, человек болеет.

Дексаметазон – синтетический гормон, идентичный тому, что должны вырабатывать надпочечники.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Введение его при нарушенной работе последних стабилизирует самочувствие пациента.

Болезни щитовидной железы

Препарат действует на гипофиз, а через него – опосредованно – на щитовидную железу. Она уменьшает повышенную секрецию тиреотропного гормона.

Дексаметазон или Преднизолон

Когда выбирают Дексаметазон или Преднизолон, стоит учесть разницу дозировки. По глюкокортикоидной активности преднизолон отстает, и намного: в семь раз. Разовая доза первого в уколах – 4 мг, а преднизолона – до 80 мг. Решить, что из лекарств лучше: преднизолон или дексаметазон, в каждой конкретной ситуации должен врач. Пациенты разные, может быть разной и переносимость, сопутствующие заболевания.

Дексаметазон сильней по воздействию, курс лечения им возможен только недолгий. Тогда лечебное действие дексаметазона успеет проявиться, а риск побочных эффектов – минимален.

Преднизолон можно дольше применять, но он слабей по действию.

Проба с Дексаметазоном

Что дает дексаметазоновая проба. В применении препарата есть такое понятие: проба. Исследование проводится при подозрении на патологические отклонения в работе коры надпочечников. Это важный эндокринный орган, продуцирующий гормоны. Когда происходят сбои, здоровье человека сильно страдает.

В организме человека любого пола эндокринная система производит секрецию гормонов мужского (андрогенов) и женского (эстрогенов) типа. Нормальный гомеостаз предусматривает определенное соотношение тех и других. Мужчинам для здоровья важно преобладание андрогенов, женщинам – эстрогенов.

Равновесие обеспечивается эндокринными органами репродуктивной системы у каждого пола по отдельности. Но эти же гормоны контролируются корой надпочечников. Для проверки работы, состояния здоровья этого важного эндокринного органа и проводят пробу с дексаметазоном.

В норме этот гормон корой надпочечников секретируется. Гомеостаз – контролер строго определенного количества секрета.
Задача пробы: установить количество продуцируемого надпочечниками кортизола.

Первоначально пациент обнаруживает неполадки в самочувствии, болезненные симптомы и отклонения. Вероятны – такие:

  • Формирование у женщин внешних признаков, характерных для мужчин (оволосение мужского типа, огрубление голоса, резкие черты лица, даже характер становится жестче);
  • Задержка или нетипичные признаки полового созревания, проблемы репродуктивного характера;
  • Признаки несбалансированности эндокринной системы;
  • Симптомы новообразований репродуктивной системы.

 

Обратившись к специалисту, человек получает назначение сдать анализы. Необходимость проведения пробы с дексаметазоном устанавливается по данным анализа мочи. Если анализ показал, что в суточной моче повышено содержание 17-кетостероидов, вероятна патология надпочечников и не только.

Дополнительным исследованием гормонов суточной мочи может быть проверка содержания оксикортикостероидов или анализ 17-ОКС. Он покажет количество всех метаболитов стероидных гормонов, не только кортизола. Цель та же – проверить функцию надпочечников.

Если эти анализы выявили отклонения, целесообразно провести пробу с дексаметазоном. Эта манипуляция информативна в отношении:

  • Этиологии гиперандрогении (повышенной секреции андрогенов);
  • Диагностики опухолей коры надпочечников, влияющих на секрецию гормонов;
  • Выявление гиперплазии (разрастания по типу новообразований) надпочечников;
  • Диагностики гиперкортицизма – длительного патологического влияния переизбытка гормонов коры надпочечников на организм (болезнь Иценко — Кушинга).

С помощью пробы также выявляют: опухолевые процессы гипофиза, яичников, кисты репродуктивных органов.

Как проводится проба

Процедуру делают стационарно. Она несложна и не сильно нагрузочна для организма. Но важны точность соблюдения и медицинский контроль. Проводится и неоднократный забор крови, чего самостоятельно пациент в домашних условиях выполнить не сможет.

Госпитализация недолгая, волноваться не следует. Спокойствие важно и для правильной диагностики: стрессовые состояния изменяют гормональный фон.

Накануне проведения обследования отменяют болеутоляющие средства: они могут влиять на данные пробы. Лечащему врачу надо знать все, принимаемые пациентом, препараты. Чтобы учесть влияние их на полученные данные, если лекарства эти способны искажать результат.

Врачи проконтролируют и дозу препарата, и время между очередными приемами лекарства. Нарушений допускать нельзя, чтобы результат вышел достоверным.

Различают малую и большую диагностические пробы с дексаметазоном.

Малая:

  1. Утром натощак – забор венозной крови. В ней будет определен исходный уровень кортизола. Кровь берут в 8 часов.
  2. Затем начинается прием дексаметазона. Каждые шесть часов – таблетка. И так – двое суток.
  3. Третье утро – очередной забор крови. Время, как и в предыдущий, первый, день – 8 утра.
  4. Сравнивается уровень кортизола в обоих образцах.

Большая проба:

  1. Начало аналогично – забор крови утром.
  2. Таблетки принимаются только две, но однократно, в 23 часа того же дня.
  3. Утром в 8 – сдача крови.

Первый метод достоверен до 100%, второй – до 95%. Если кортизола стало вдвое меньше – результат пробы положителен. Отсутствие изменений трактуется, как отрицательная проба. Как поступать дальше, решать врачу.

В основу проведения пробы взята способность дексаметазона угнетать секрецию кортикотропина. Кора надпочечников снижает продуцирование гормонов: функция зависима от кортикотропина. Но если гормоны выделяет опухоль, она продолжает секрецию их: гипофиз не контролирует деятельность опухоли.

Кора надпочечников

Противопоказания

Если лекарство в инъекционном виде экстренно вводится для спасения жизни, игнорируются все вероятные побочные эффекты. Берется во внимание только одно абсолютное противопоказание: непереносимость препарата. Когда ситуация не так драматична, и препарат назначается курсом, следует учесть и другие противопоказания:

  • Открытая форма туберкулеза;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет, включая скрытое (латентное) протекание;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Гиперхолестеринемия;
  • Опоясывающий лишай;
  • СПИД;
  • Изъязвления любого отдела ЖКТ;
  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • МКБ;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Недостаточность любого органа в тяжелой степени.

Есть противопоказания для инъекций в суставы:

  • Чрезмерная кровоточивость;
  • Перелом костной ткани в суставе;
  • Инфекции в суставе;
  • Оперированные суставы.

Побочные действия

Гормоны всегда использовать следует с осторожностью. Даже синтетические, они глубоко внедряются в системы, управляющие организмом. Берут это управление на себя. Необходимо виртуозно владеть техникой гормонального лечения, чтобы уменьшить до минимума вероятность и выраженность проявления побочных действий. У дексаметазона, и при соблюдении инструкций по применению, немало побочных эффектов после инъекций, таблеток, даже после ингаляций:

  1. Обменные нарушения – гипокалиемия, распад белков, булимия, набор лишнего веса.
  2. Сердечно-сосудистая система – аритмия, тромбозы, гипертензия, дистрофия миокарда, сердечная недостаточность, брадикардия, асистолия (внезапная остановка сердца).
  3. Система пищеварения – гастрит, панкреатит, язвенный колит, кишечные кровотечения, рвота, тошнота.
  4. Опорно-двигательная система – миастения, миопатия, дистрофия мышц, остеопороз, слабость позвоночного столба, склонность к переломам.
  5. Эндокринная система – сахарный диабет, в том числе – скрытая форма, абдоминальное ожирение, надпочечниковая недостаточность, гипертензия, нарушение менструального цикла.
  6. Органы зрения – повышение глазного давления, катаракта.
  7. Нервная система – головная боль, психозы, головокружения, судороги, высокое внутричерепное давление, быстрая утомляемость.
  8. Угнетение иммунитета – частые инфекционные болезни.
  9. Кожные реакции – частое потение, кровоизлияния под кожей, затрудненное ранозаживление, тонкая чувствительная, ранимая кожа.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарства усиливают либо ослабляют эффект дексаметазона.

Ослабляют:

  • Эфедрин;
  • Фенобарбитал;
  • Фенитоин;
  • Рифампицин;
  • Антацидные средства.

Гормоны действуют по-разному. Контрацептивы (гормональные) дают эффект наложения: действие дексаметазона усиливается.
Сердечные гликозиды в присутствии препарата могут спровоцировать аритмию.

Диуретики, принимаемые одновременно, выводят калий в большем количестве, возможна калиевая недостаточность. Это ослабляет сердце.

Кумарины ведут себя непредсказуемо: могут действовать сильнее, могут – ослабевать.

ДиакарбДиакарб и другие ингибиторы карбоангидразы (влияющие на почки, мочегонные препараты) могут привести к усилению вывода из организма калия, удерживая натрий. В результате: отеки, недостаточность калия.

Парацетомол сам по себе – удар по печени, а в паре с дексаметазоном – двойной.

НПВП в таком тандеме не щадят ЖКТ, повреждая его отделы до кровотечений. Их лечебное действие одновременно – снижается.

Во время лечения анаболики желательно исключить: сочетание вызовет отеки, может вызвать избыточное оволосение (гирсутизм).

Нейролептики способствуют формированию катаракты.

Амфотерицин В – сочетание его с дексаметазоном чревато сердечной недостаточностью.

Живые вакцины – угнетенная иммунная система не справится, заболеваемость инфекциями увеличится.

Препараты натрия – отеки, повышение АД.

Особые указания

Препарат может вызвать нарушения развития формирующегося плода у беременных. Применять его нежелательно, риск велик. Иногда беременным дексаметазон назначают – по жизненным показаниям. Новорожденному впоследствии потребуется интенсивное лечение.

Развитие плода

Не применять во время вскармливания грудью. Если это необходимо матери, ребенка надо перевести на питание адаптированными смесями.

Прием препарата часто влияет на концентрацию внимания. Работы, связанные с необходимостью повышенного сосредоточения, в период лечения проводить не следует.

Если принимающий дексаметазон контактировал с больным герпетическим заболеванием (ветрянкой, опоясывающим лишаем) – ему необходимы иммуноглобулины. Иммунитет, подавленный препаратом, нужно поддержать.

Не стоит применять дексаметазон перед или после прививок: он нейтрализует их действие. Может даже спровоцировать вирусные инфекции на фоне угнетенного иммунитета.

Совместимость Дексаметазона с алкоголем

Проходящий серьезное гормональное лечение человек понимает, что нарушение здоровья – не шуточное. Порой понимание это так угнетает, что ему хочется в качестве «антидепрессанта» принять некоторое количество спиртного. Закономерно возникает вопрос: можно ли?

Совместимость Дексаметазона с алкоголемКаждое из этих веществ, принятое по отдельности, искажает обычные процессы и внутренние реакции организма. Сочетание их даст непредсказуемые, незапланированные результаты.

Вольно или невольно часть пациентов испытывало эти непредсказуемости.

Ни одна не порадовала. Перекрестные реакции дают до четырех десятков негативных побочных эффектов. Среди них:

  • Неукротимая диарея;
  • Внезапная потеря или сильное снижение зрения;
  • «Острый живот» – боли в животе, желудке, рвотный рефлекс, тошнота;
  • Место введения инъекции становится интенсивно болезненным: там сталкиваются два несовместимых вещества – лекарство и алкоголь;
  • Кожа тела, особенно область грудной клетки, реагирует на «взрывную смесь» высыпанием крупных красных пятен;
  • Пищеварительный тракт поражается язвами;
  • Кожа лица становится угревато-сальной.

Организмы индивидуальны, всех неприятностей предугадать нельзя. Положительного влияния замечено не было.

Если человек зависим от алкоголя, принимать дексаметазон ему нельзя, нужно скорректировать назначение препаратов. Самостоятельно этого не сделать, нужно признаваться, рассказать врачу о проблеме.

Аналоги

У дексаметазона есть аналоги – лекарства с этим же действующим веществом. Есть и препараты, действующие аналогично, но имеющие иной состав. Понятия эти нужно различать уже потому, что у второй группы будут иные показания, противопоказания, возможны другие побочные эффекты и прочие нюансы применения.

Абсолютные аналоги Дексаметазона:

  • Дексаметазона натрия фосфат;
  • Декадрон;
  • Веро-Дексаметазон;
  • Дексафар;
  • Дексазон;
  • Дексаметазон-Ферей;
  • Декдан;
  • Дексона.

 

Помимо этих существуют еще с десяток аналогов, различающихся названиями и ценами, но действующее вещество у всех – дексаметазон. И свойства, соответственно от исходного препарата ничем не отличимы.

Препараты с аналогичным действующим веществом:

  • Берликорт;
  • Будесони;
  • Гидрокортизо;
  • Декортин Триамциноло;
  • Будесони;
  • Гидрокортизо;
  • Преднизолон.

Отзывы

SUSP и стадии онкологического заболевания

Стадии рака простатыУслышав страшное выражение «рак простаты» не каждый мужчина способен сохранить силу духа.

Однако прежде чем впадать в панику, следует узнать, на какой стадии находится онкологическое заболевание, есть ли метастазы, повреждены ли другие органы и системы.

Если раковую опухоль обнаружили на начальном этапе развития, и она не дала метастазов, то прогноз на лечение патологии имеет все шансы на 100% успех.

Для удобства определения всех нюансов патологического процесса придумали классификацию раковой опухоли. Каждый процесс и отличительные особенности имеют свою аббревиатуру, например, SUSP. Сочетание букв и цифр помогает врачам буквально читать клиническую картину заболевания.

SUSP — что это

Первым непонятным словом, которое видит в бланке анализов пациент онкологической клиники, является SUSP. К этим латинским буквам могут быть добавлены и другие — NEO, CR, BL. Прежде чем напрасно переживать из-за непонятных значений, следует получить консультацию у доктора, который все доходчиво разъяснит.

SUSP является сокращением от слова suspitio и переводится как «подозрение».

Другие присоединенные буквы являются также сокращениями, в частности:

  • BL переводится как образование (имеется ввиду опухоль, которая может быть и доброкачественной);
  • CR обозначает подозрение на рак, если опухоль уже была диагностирована ранее;
  • NEO первичное подозрение на онкологию.

Таким образом, слово SUSP не является диагнозом, а лишь подозрением, которое после диагностики более чем в половине случаев так и остается suspitio, то есть рак не подтверждается.

Стадии заболевания

Стадии онкологии простатыК сожалению, рак предстательной железы часто диагностируют уже в запущенной форме, когда клинические проявления патологии становятся очевидными фактами.

Если мужчина заботится о своем здоровье и регулярно посещает медицинское учреждение для сдачи крови на ПСА, то злокачественную опухоль можно определить уже на первой стадии заболевания, когда после хирургического лечения наступает полное исцеление и стойкая ремиссия патологии.

Всего различают четыре стадии (степени) развития злокачественной опухоли:

  1. Первая стадия характеризуется полным отсутствием симптоматики болезни. Уролог не может нащупать опухоль при пальпации простаты, диагностика инструментальными методами так же неэффективна, однако с помощью лабораторных исследований можно заметить болезнь по отклонению в уровне простатического специфического антигена в крови. В этом случае врач ставит слово SUSP NEO и направляет пациента на дальнейшее исследование.
  2. На второй стадии раковую опухоль можно спутать с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, так как симптомы схожи — учащенное мочеиспускание с резью, болезненные ощущения в паху и пояснице, может наблюдаться кровь в моче. Лечение второй степени рака предполагает лучевую терапию, простатэктомию, криоабляцию или химиотерапию. Подходящий метод определяет доктор.
  3. Начиная с третьей стадии развития недуга, самочувствие больного может резко ухудшиться, вплоть до потребности в постороннем уходе. Лечение проводится с помощью орхиэктомии, фотодинамической терапии и гормональных препаратов. При отсутствии метастазов может быть проведена хирургическая операция, но если они есть, то такой метод лечения уже не используют.
  4. На четвертой стадии пациента нельзя вылечить никакими способами. Улучшение самочувствия и поддержание жизни больного проводят с помощью лучевой или химиотерапии.

Подтверждение диагноза с аббревиатурой SUSP выполняется при помощи пальцевого ректального исследования, сдачи крови на ПСА, УЗИ, биопсии, КТ органов малого таза и некоторых других исследований.

Классификация рака простаты: TNM и шкала Глисон

Для того чтобы составить схему лечения онкологического заболевания, нужно провести тщательную диагностику и составить правильную клиническую картину.

Для этого существуют различные методы классификации рака простаты, в частности:

  • ТНМ (TNM);
  • шкала Глисон;
  • система Джюит-Уайтмор.

Первые две системы оценки онкологического заболевания используются чаще, поэтому рассмотрим их подробнее.

Рак простаты по TNM

Классификация рака простаты по трем основным критериям является международным методом составления клинической картины онкозаболевания.

Рак простаты по МКБ 10 имеет код С61.

Три буквы аббревиатуры расшифровываются следующим образом:

  • Т — обозначает само злокачественное образование в органе;
  • N — указывает на наличие раковых клеток (метастазов) в ближайших лимфоузлах;
  • М — характеризует метастазы в органах, расположенных далеко от первичной опухоли.

Каждая особенность заболевания начинается с одной из трех букв, к которым присоединяются строчные буквы и цифры, указывающие на конкретные показатели патологического процесса.

Как выглядит классификация рака простаты на медицинском бланке:

  • ТХ — впервые обнаруженная опухоль неопределенного характера (возможно доброкачественное образование);
  • Т0 — не определяется характер опухоли;
  • Т — физические параметры (размеры) новообразования;
  • Т1 — нет положительного результата на онкологию, при этом аббревиатура имеет подгруппы: a, b и c — результаты диагностики разными методами с увеличением процента вероятности рака от литера «а» к «с»;
  • Т2 — опухоль присутствует в одной доле железы (левой или правой), а — небольшой размер, b- увеличилась, но в пределах одной доли, с — поразила обе доли;
  • Т3 — опухоль распространилась на соседние ткани, имеет подгруппы a, b и с увеличением прогресса болезни;
  • Т4 — раковые клетки распространились на близлежащие органы (прямую кишку, мочевой пузырь и т.д.);
  • N0 — нет метастазов в лимфосистеме органов малого таза;
  • N1 — есть раковые клетки в ближайших лимфоузлах;
  • М — есть метастазы в органах, расположенных далеко от простаты;
  • М0 — нет рака в лимфосистеме и регионарных узлах;
  • М1 — есть метастазы в лимфосистеме и органах, имеет подгруппы — а, b и с, которые характеризуют увеличение распространения патологии в отдаленные органы, например, рак в мозге записывается под литером с.

Хирургическое вмешательствоИспользование шкалы Глисон

Классификация рака простаты по этой методике позволяет определить агрессивность патологии.

Именно поэтому она отлично дополняет основной метод описания рака.

Шкала Глисона имеет общий литер G и пять индексов (баллов).

Они характеризуют агрессивность патологии, в частности:

  • железы имеют однородное правильное строение;
  • между железами сокращено расстояние;
  • железы становятся неравномерными, различается их размер и структура;
  • деформации подвергаются клетки органа;
  • клетки простаты полностью становятся атипичными, то есть крайне агрессивная стадия рака.

Когда проводят исследование тканей, взятых из предстательной железы, то обязательно учитывается классификация рака простаты по шкале Глисон. Если в сумме набирается не более шести баллов, то пациент имеет все шансы на успешное лечение, а если сумма индексов составит более восьми баллов, то, к сожалению, ситуация складывается для пациента неблагоприятно.

Тамсулозин разработан с целью устранения неприятных симптомов при заболеваниях мочеполовой системы. Это однокомпонентный препарат, характеризуется узким спектром действия. При этом у него практически нет ограничений к использованию. Данное средство переносится хорошо в большинстве случаев, но при неконтролируемом приеме есть риск развития артериальной гипотензии.

Другие названия и классификация

По нозологической классификации (МКБ-10) препарат входит в группу N40 Гиперплазия предстательной железы.

Химическое название: (-)-(R)-5-[2-[[2-(О-Этоксифенокси)этил]амино]пропил]-2-метоксибензолсульфонамид.

Международное непатентованное название

Тамсулозин.

Русское название

Тамсулозин.

Латинское название

Tamsulosinum.

Торговые названия

Тамсулозин.

Код CAS

106133-20-4.

Регистрационный номер

ЛСР-001934/07 от 02.04.2009.

Состав и лекарственные формы

Приобрести препарат можно в гранулированном виде. Лекарственное вещество содержится в мягкой оболочке. Капсулы предназначены для приема внутрь. Они покрыты оболочкой, способствующей замедлению высвобождения действующего вещества. При этом активный компонент начинает всасываться в кишечнике, а не в желудке. Благодаря оболочке препарат характеризуется пролонгированным действием.

В качестве главного компонента выступает одноименное соединение — тамсулозина гидрохлорид. Концентрация вещества в 1 капсуле составляет 0,4 г. Гранулированное средство содержит дополнительно такие компоненты:

  • сахароза;
  • диэтилфталат;
  • крахмал;
  • гипромеллоза;
  • этилцеллюлоза;
  • повидон;
  • цетиловый спирт;
  • коповидон;
  • гипромеллозы фталат;
  • тальк.

Кроме того, в состав желатиновой оболочки входят следующие соединения:

  • желатин;
  • красители: бриллиантовый черный, синий патентованный, хинолиновый желтый, железа оксид желтый, титана диоксид.

Фармакологическая группа

Альфа-адреноблокаторы.

Механизм действия

Фармакодинамика препарата основана на блокировке функции альфа1-адренорецепторов, которые, в свою очередь, реагируют на воздействие норадреналина, высвобождающегося из нервных окончаний. Под влиянием норадреналина происходит сокращение гладкой мускулатуры, что может провоцировать развитие негативных симптомов на фоне патологических состояний (воспаления, формирования новообразований).

Область действия препарата охватывает предстательную железу, шейку и простатическую часть мочевого пузыря. Под влиянием основного вещества в составе препарата отмечается снижение интенсивности напряжения гладкой мускулатуры органов малого таза, окружающих простату. В результате уменьшения тонуса нормализуется отток мочи, восстанавливается эректильная функция, проходят болевые ощущения. При проведении исследований с тестированием активного вещества на крысах отмечалось развитие фиброаденомы молочных желез.

Учитывая, что препарат способен воздействовать на альфа-адренорецепторы гладкой мускулатуры, можно было бы предположить, что активное вещество в его составе воздействует по такому же принципу и на периферические сосуды. Однако преимуществом данного средства является селективное действие. При этом на альфа-адренорецепторы в сосудах лекарственное вещество оказывает влияние минимально. Значит, вероятность существенного снижения артериального давления у пациентов с подтвержденной гипотензией или полным отсутствием патологий сердечно-сосудистой системы низкая.

Если придерживаться схемы терапии, пик активности препарата проявится через 2 недели.

Недостатком лекарственного средства является слабая абсорбция. Гранулированное вещество не растворяется в воде и кислотах. Стенками кишечника всасывается не больше 57% препарата от общей дозы. На уровень эффективности средства прием пищи не влияет. Скорость абсорбции при этом остается такой же.

После первого приема препарат оказывает положительный эффект (облегчает состояние пациента, снижает интенсивность негативных проявлений) через 6 часов. Особенностью данного средства является достижение различного уровня концентрации активного вещества у разных пациентов в плазме крови.

Рассматриваемое лекарство распространяется по всему организму. Этому способствует высокая связываемость с белками плазмы (до 99%). Трансформация главного компонента происходит медленно. При этом высвобождаются недостаточно активные метаболиты. Большая часть препарата в плазме остается неизмененной. Активное вещество выводится из организма при участии почек.

Некоторое количество тамсулозина выводится в неизменном виде. Этот процесс занимает от 15 до 19 часов, что определяется длительностью приема средства.

Для чего назначают Тамсулозин

Главное целевое назначение препарата — развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Его используют и при сопутствующих патологических состояниях простаты, вызванных расстройствами дизурического характера.

Как принимать Тамсулозин

Принимается препарат в одно и то же время суток. Рекомендуемая доза — 1 капсула в день. Причем лучше принимать лекарство после еды.

Разжевывать, вскрывать капсулу или делить ее на части не рекомендуется.

В данном случае увеличивается риск развития негативных реакций в органах ЖКТ по причине агрессивного воздействия главного компонента на слизистые желудка, кишечника. Препарат часто принимают в утренние часы.

Как долго можно пить

Длительность лечения лекарствами группы альфа-адреноблокаторов определяется врачом.

При этом учитывают клиническую картину, степень тяжести патологического состояния, развившегося на фоне доброкачественного новообразования в предстательной железе, а также интенсивность гиперплазии простаты. В большинстве случаев препарат применяется в течение длительного срока — до нескольких месяцев.

Особые указания

У некоторых пациентов проявляется гипотония, вызванная расслабляющим действием главного вещества по отношению к адренорецепторам.

При наивысшей степени чувствительности организма к Тамсулозину возрастает риск развития обморочного состояния.

Учитывая, что признаки ДГПЖ часто похожи на проявления прочих заболеваний, перед началом терапии проводят обследование, благодаря чему исключается вероятность возникновения других патологий.

В период лечения, а также на предварительном этапе рекомендовано ректальное обследование. Кроме того, определяется показатель простатического специфического антигена. Это маркер опухолей, по которому оценивается риск развития предраковых состояний и онкологии простаты.

Препарат провоцирует появление осложнений с поражением органов зрения (синдром узкого зрачка), если ранее пациент проходил лечение, а также проводилась операция при таких диагнозах: катаракта, глаукома.

Рассматриваемое средство не назначается, только перед хирургическим вмешательством.

Если развивается нарушение дыхательной функции, сопровождающееся ангионевротическим отеком, препарат необходимо отменить. Причем повторный прием Тамсулозина противопоказан.

При беременности и кормлении грудью

Женщинам не назначается. Препарат провоцирует развитие патологий у плода при беременности.

В детском возрасте

Не назначается.

В пожилом возрасте

Дозировка главного компонента в данном случае неизменна. Капсулы рекомендуется принимать на ночь.

При нарушениях функции печени

Легкая/умеренная форма недостаточности данного органа не является поводом для отмены и пересчета дозировки.

При нарушениях функции почек

При тяжелых формах заболеваний почек терапия выполняется под контролем специалиста, т. к. исследования влияния тамсулозина на организм при снижении клиренса креатинина до 10 мл в минуту не проводились.

Побочные действия Тамсулозина

Некоторые симптомы проявляются чаще, другие — реже. Причем у пациентов побочные эффекты часто разнятся, что зависит от состояния организма, наличия других заболеваний. Негативные реакции, развивающиеся в большинстве случаев:

  • головокружения;
  • половая дисфункция, проявляющаяся нарушением эякуляции.

Реже возникают следующие симптомы:

  • изменение частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения, например при тахикардии, аритмии;
  • патологическое состояние, сопровождающееся фибрилляцией предсердий;
  • ортостатическая гипотензия (проявляется слабостью, головокружением при смене положения);
  • одышка;
  • жидкий или твердый стул;
  • тошнота, на фоне чего проявляются рвотные позывы;
  • головные боли;
  • обморочные состояния;
  • болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением;
  • нарушение сна;
  • сонливость;
  • ринит;
  • аллергические реакции, проявляющиеся зудом, покраснением кожи, высыпаниями, крапивницей;
  • эритема;
  • ощущение бессилия, общая слабость в теле;
  • синдром узкого зрачка в интраоперационный период.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Отсутствует запрет на вождение автомобиля в период приема рассматриваемого лекарства. Однако следует учитывать, что данный препарат провоцирует развитие опасных явлений: головокружение, обморочное состояние и пр. Значит, нужно проявлять осторожность, находясь за рулем транспортного средства, или во время деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

Противопоказания

Ряд патологических состояний, при которых выполняется отмена препарата, если возникают первые негативные проявления:

  • индивидуальная непереносимость главного компонента или прочих веществ в составе;
  • гипотензия, проявляющаяся снижением давления при смене положения тела.

Передозировка

Отсутствуют сведения об остром патологическом состоянии, вызванном существенным увеличением количества препарата (2,5-4 мг и более). Учитывая принцип действия и вероятные побочные реакции, провоцируемые данным средством, есть риск развития гипотонии, компенсаторной тахикардии. При этом необходимо сразу принять горизонтальное положение. Если симптомы проявляются интенсивно, применяют средства, способствующие увеличению объема крови, что позволит повысить артериальное давление.

Если необходимо, дополнительно назначаются сосудосуживающие препараты. Благодаря им уменьшается просвет сосудов, а вместе с тем возрастает давление. Чтобы ускорить выведение препарата из организма, выполняют промывание желудка. Назначаются абсорбенты. Гемодиализ при передозировке тамсулозином нецелесообразно проводить.

Взаимодействие и совместимость

Концентрация главного компонента увеличивается при одновременном применении с Циметидином. Обратный эффект обеспечивается при использовании рассматриваемого лекарства с Фуросемидом. В обоих случаях нет необходимости в пересчете дозировки Тамсулозина, т. к. содержание компонента находится в пределах нормы.

Некоторые средства с противовоспалительными свойствами (Варфарин, Диклофенак) способствуют увеличению скорости выведения главного вещества из организма.

Если применяются препараты из группы ингибиторов изоферментов CYP3A4, происходит увеличение уровня содержания тамсулозина в крови.

Влияние рассматриваемого препарата и Дутастерида друг на друга при комплексной терапии не изучалось. Однако теоретически эффект от применения данной комбинации будет таким же, что и в случае использования названных средств по отдельности.

С алкоголем

Не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки во время курса терапии Тамсулозином.

Производитель

Вертекс, Россия.

Условия отпуска из аптек

Предлагается рассматриваемое средство по рецепту. Рекомендуется приобретать его в аптеках. В данном случае есть гарантия, что препарат оригинальный.

Цена

Средняя стоимость на территории России — 480 руб.

Условия и срок хранения

Рекомендуемая температура воздуха в помещении: +15…+25°С.

Что лучше

Вместо препарата в форме капсул допустимо использовать средства в виде раствора (выпускаются в ампулах), предназначенного для уколов, и таблетки с модифицированным высвобождением активного вещества. Если необходимо произвести замену лекарства, может потребоваться пересчет дозы. Существуют разные аналоги с таким же составом и принципом действия, что и рассматриваемое средство. Некоторые препараты отличаются по типу главного вещества, но обеспечивают такой же уровень эффективности.

Действенные аналоги:

  • Тамсулозин Бактэр;
  • Тамсулозин Тева;
  • Тамсулозин Ретард;
  • Тамсулозин Канон;
  • Тамсулозин OBL;
  • Тамсулозин ЛФ;
  • Омник;
  • Фокусин;
  • Профлосин;
  • Финастерид;
  • Доксазозин.

Отзывы мужчин

Георгий, 46 лет, г. Нижний Новгород

Принимаю препарат при хроническом простатите. Состояние намного улучшилось. В туалет хожу реже, боли прошли. Не нравится только, что курс лечения длительный.

Алексей, 39 лет, г. Омск

Принимаю Тамсулозин уже второй год при гиперплазии предстательной железы. Состояние отличное, забыл про боли, задержку мочеиспускания. Только врач предупредил, что при отмене средства признаки могут вернуться.

Добавить комментарий