Став от простатита

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Когда появляются изменения частоты мочеиспусканий, каждая женщина в состоянии это заметить. Потребность опорожнить мочевой пузырь чаще 10 раз за день и 2 раз за ночь не считается нормальной ни в молодом, ни в пожилом возрасте. Поэтому необходимо задуматься, не откладывая в долгий ящик, почему это происходит, что нужно делать, есть ли повод для обращения за врачебной помощью.

Наряду с учащением актов мочеиспусканий, которое итак доставляет массу неприятных психологических переживаний и отвлекает от привычного жизненного ритма, у женщины может наблюдаться и появление дополнительных симптомов. Она может ощущать дискомфорт, боль или жжение в процессе выведения мочи, также может появиться чувство неокончательного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, может измениться количество урины, став непривычно обильным, или ее цвет и прозрачность за счет примесей слизи, крови, гноя. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться и недержанием мочи, патологическими проявлениями со стороны половых органов, а также сформироваться на фоне хронических патологий.

Поэтому при возникновении такой проблемы врачебная консультация необходима. Чем она раньше произойдет, тем больше у пациентки возможностей для скорейшего выздоровления или прекращения прогрессирования заболевания. Прежде чем назначить лечение, врач осуществляет диагностику и изучает возможные причины частого мочеиспускания у женщин, чтобы остановиться на одной или нескольких из них. Ведь вызвать учащение позывов может не один неблагоприятный фактор, а сочетание двух или более патологических воздействий на женский организм.

Каковы причины частого мочеиспускания у женщин

Не всегда частое желание сходить в туалет является признаком нездоровья. Напротив, оно может свидетельствовать об отличной работе всех отделов мочевыделительной системы, стремлении организма сохранять равновесие в любой ситуации и компенсировать влияние всевозможных факторов. Значительное место среди всех причин занимают воздействия физиологические, причем многие из них являются преходящими. Отличительная особенность таких временных факторов заключается в том, что при их устранении деятельность мочевыводящих путей восстанавливается без какого-либо лечения. Нормализуется количество выводимой мочи и кратность опорожнения мочевого пузыря за сутки.

загрузка...

Все физиологические причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин можно представить так:

  • увеличение количества жидкости, поступившей в организм (обильное питье при простудных заболеваниях или в очень жаркую погоду);
  • употребление напитков, обладающих мочегонным действием (кофе, чай, лечебные травяные чаи или растительные сборы для снижения избыточного веса);
  • потребление пива и других алкогольных напитков;
  • прием лекарственных средств-диуретиков;
  • период беременности, особенно 1 и 3 семестры: к гормональной перестройке в начале гестации присоединяется влияние на мочевой пузырь растущей матки, что и приводит не только к учащению мочеиспусканий, но часто и к недержанию мочи;
  • относительно физиологичными можно назвать возрастные изменения у пожилых женщин, которые проявляются в снижении эластичности тканей мочевыводящих органов и их каркаса, а также в гормональной перестройке, характерной для климактерического периода.

Как только эти факторы перестают воздействовать на женский организм, так постепенно восстанавливаются все функции почек и мочевого пузыря. К сожалению, такого не бывает, если мочеиспускание болезненное или сочетается с другими признаками заболеваний. В этих случаях необходимо срочное обращение к специалисту, проведение комплекса диагностических мероприятий и назначение терапии.

В каких ситуациях появляется патологически частое мочеиспускание

Существует множество заболеваний, при которых у женщин акты мочеиспускания становятся неестественно частыми и входят в состав обширного комплекса клинических симптомов. В этих случаях лечить необходимо не один дизурический симптом, связанный с кратностью опорожнения мочевого пузыря, а всю патологию.

Такие недуги можно назвать причинами патологического учащенного мочеиспускания.

Вот самые распространенные патологии:

загрузка...
  • инфекционные заболевания, поражающие мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, почки;
  • их сочетание с воспалением наружных или внутренних половых органов;
  • соматическая (неинфекционная) патология половых органов (новообразования, опущение матки);
  • нарушения обмена, приводящие к образованию камней в мочевых путях;
  • возрастное или патологическое снижение выработки гормонов;
  • механическое повреждение мочевыводящих путей.

Самая распространенная причина – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Уретрит, или инфекционное поражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, проявляется жжением или резями при учащенном выведении мочи. Проникновение бактериальной микрофлоры может быть настолько глубоким, что из-за разрушения капиллярной сети появляются микроскопические язвочки, которые кровоточат. Поэтому, наряду с болью, пациентка иногда отмечает и появление мочи с кровью (урина чаще не окрашена равномерно в розоватый цвет, а имеет отдельные прожилки или сгустки).

По короткой женской уретре, длина которой составляет всего 3-5 см, патогенные бактерии быстро достигают слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате чего развивается цистит. Пациентка жалуется на боли в надлобковой области, усиливающиеся при накоплении мочи, появление ощущения неполного выведения мочи. Сами мочеиспускания частые, болезненные, особенно при сочетании цистита с уретритом, количество мочи несколько уменьшается. Для воспаления мочевого пузыря в острой стадии более характерно развитие синдрома интоксикации. Женщина, мучающаяся дизурическими нарушениями, дополнительно страдает от лихорадки, головной боли, сильной слабости.

Острый пиелонефрит, или воспалительный процесс в почечной ткани, также может проявляться болью при мочеиспускании. Но локализация боли другая: в поясничной области. Она может быть постоянной ноющей и усиливаться при выведении мочи, движениях или поколачивании по коже в зоне поясницы (это положительный симптом Пастернацкого). Кроме характерной боли, клиническая картина пиелонефрита включает в себя значительный интоксикационный синдром, диспепсические явления (тошнота, рвота), сильную жажду и признаки обезвоживания.

Уретрит или цистит могут развиться как вторичные патологии, на фоне инфекций половых путей. При гонорее, трихомониазе, грибковом поражении влагалища (молочнице) специфическая микрофлора может распространиться на мочевыводящие каналы. Поэтому симптомы, к примеру, уретрита дополняются ощущениями жжения или рези в вагине, обильными характерными выделениями, а урина при частом мочеиспускании приобретает различные примеси.

В лечебной практике встречаются также причины учащения позывов у женщин, не связанные с вторжением вредоносной микрофлоры. Из них более частым фактором является диабет двух типов: сахарный и несахарный. Из-за нарушения углеводного обмена при сахарном диабете пациентки (на раннем этапе патологии, что очень важно) жалуются именно на учащение дневных и ночных мочеиспусканий и появление жжения или дискомфорта в области наружного отверстия уретры. Кроме этого признака, отмечается сильная жажда, кожный зуд, усиление аппетита, общее недомогание.

При поражении гипофиза или гипоталамуса и развитии диабета несахарного, когда почки теряют способность концентрировать урину, количество мочи резко увеличивается при уменьшении ее концентрации. В результате усиливается потребность в ее выведении: позывы учащаются и днем, и ночью, а объем урины возрастает до 15 литров в сутки, что именуется полиурией. Чтобы не произошло обезвоживания, больные вынуждены почти постоянно пить воду, такая патологическая жажда называется полидипсией.

Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болевым синдромом или без него, отмечаются при воздействии на мочевой пузырь и уретру со стороны соседних внутренних органов. Так, постепенное увеличение размеров матки происходит при развитии в ней очагов доброкачественной опухоли, миомы. Учащение позывов относится к более поздним симптомам этого заболевания, когда матка уже начинает сдавливать мочевой пузырь. Этот признак дополняет ранние патологические проявления: нарушения менструального цикла, изменения размеров живота.

Редко, но у женщин особенно пожилого возраста, возможно опущение матки, к чему приводит ослабление ее связочного аппарата. При этом она начинает своим весом давить на мочевой пузырь и уретру, и чем слабее связочный каркас, тем давление больше. В результате происходит почти постоянное раздражение нервных окончаний пузыря и мочеиспускательного канала, позывы учащаются, появляется дискомфорт и иногда болезненность.

Одна из причин частого опорожнения мочевого пузыря – мочекаменная болезнь, нередко дополняющаяся развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке. Прохождение мелкого песка и, тем более, крупных камней вызывает повреждение эпителиального слоя, и сигнал о травматизации немедленно попадает в кору головного мозга. Пациентка во время мочеиспускания ощущает резкую боль, при движении камней из почек по мочеточникам развивается почечная колика, а позывы учащаются из-за раздражения конгломератами нервных разветвлений в мочевом пузыре.

Учащение мочеиспусканий – это проявление огромного количества физиологических или патологических состояний женщины. Чтобы не пропустить серьезную патологию, важно вовремя обратиться с этой жалобой к специалисту.

Вялый член многие мужчины расценивают, как позор, в котором нельзя признаваться, а частое проявление такой патологии как катастрофу. Психологическое воздействие этого явления на мужчину огромно, и для того, чтобы понять причины происходящего, надо хотя бы чуть-чуть разобраться в физиологии процесса. Слабая эрекция не всегда расценивается как патология. Вполне возможно, что для приведения мужского достоинства в норму достаточно профилактических мер. В то же время запускать проблему тоже нельзя: при наличии патологических факторов необходимо эффективное лечение.

Сущность проблемы

Вялый половой мужской член — это отсутствие или неполная его эрекция. Прежде чем выяснять причины явления, надо разобраться с тем, как вообще она возникает. Физиологически процесс эрекции обеспечивается заполнением кровью губчатых тел пениса при включении запорных функций его вен.

Изображение 1

В общем случае следует выделить 3 стадии развития эрекции:

  1. Возбуждение или инициирование процесса происходит на уровне сознания с подключением вегетативной нервной системы.
  2. Начальная стадия, или процесс заполнения: из головного мозга поступает сигнал на выработку оксида азота, расширяющего подводящие артерии для увеличения притока крови, и закрытие венозных клапанов, предотвращающее отток крови.
  3. Завершение заполнения (так называемый стояк), обеспечивающее твердо-упругое состояние члена.

Таким образом, нарушение эрекции может произойти на любой из указанных стадий. При этом за возбуждение в основном ответственны психологические факторы и физическое состояние организма. На других этапах могут сказаться патологические нарушения функционирования сосудистой системы, кровоснабжения, а также непрохождение или искажение сигнала. В итоге третья стадия просто не наступает, и вялый член становится результатом неполного заполнения кровью губчатых тел. В структуре этиологии эректильной дисфункции можно выделить причины 3-х типов: физиологические, психологические и физические (бытовые).

Читайте также:

Как правильно принимать Вазапростан.

Инструкция по применению Заноцина.

Физиологические нарушения

В физиологическом механизме нарушения эрекции можно выделить эндокринные (гормональные), сосудистые (гематогенные), локальные, неврологические и медикаментозные факторы. Причины эндокринного характера вызваны гормональными дисбалансами. Наиболее характерный сбой — гипогонадизм, характеризующийся дисфункцией половых желез в части выработки тестостерона. При таком заболевании можно отметить и сопутствующие симптомы:

  • повышение голосового тембра;
  • ухудшение роста волос;
  • ягодичные и бедренные жировые складки.

К серьезному и опасному нарушению можно отнести опухоль гипофиза в головном мозге. В этом случае выработка гормона пролактина способна блокировать эрекцию.

Вялость полового члена может возникнуть при неконтролируемом приеме некоторых медикаментозных препаратов. Гормональный баланс можно нарушить неправильным употреблением антиандрогенов. Их назначение оправдано только при тяжелых болезнях, когда эректильный вопрос отодвигается на второй план. Существенную роль могут сыграть препараты, способные подавить сигналы головного мозга. По части воздействия на передачу сигналов отмечаются антигистаминные средства. Например, курс Димедрола при лечении мужчин не должен превышать 13-14 суток. Аналогичное воздействие на передающие функции оказывает чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Вялый член у мужчины может стать следствием неврологических патологий. Особенно выделяются такие заболевания, как эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы головы и позвоночника, органов малого таза и промежности, оперативное лечение в этих областях.

Нарушение эректильных способностей нередко вызывается сосудистыми патологиями. Причинами могут стать нарушения как в подводящих артериях, так и отводящих венах. Более распространены венозные поражения, причем в этих случаях эрекция наступает, но прекращается слишком быстро и неожиданно. Выделяются такие факторы сосудистых нарушений: эндартериит, атеросклероз и аневризма аорты, варикоз. Сильным провоцирующим фактором становится сахарный диабет.

Психологические причины явления

Состояние психики мужчины во многом определяет его эректильные способности. Психологические причины могут привести к полному отсутствию завершающей стадии, неожиданному прекращению или некачественной эрекции. Выделяются такие основные факторы:

  • длительные депрессии, стрессы, эмоциональная или физическая изношенность;
  • сексуальная несовместимость с партнершей, наличие фобий.

Изображение 2

Отмечается существенная роль внешних факторов на качество эрекции, таких как жара, духота, шум, запахи и т.д.

Психологические факторы носят сугубо индивидуальный характер, и их влияние зависит от состояния нервной системы, природной чувствительности мужчины. Специфической формой психологических условий является так называемая селективная составляющая. У некоторых мужчин четко просматривается такое явление: отсутствие эрекции с одним типом женщин при полном успехе с другими категориями.

Кроме того, сексопатологи выделяют особую разновидность — синдром первой попытки, когда первый сексуальный контакт завершается фиаско, хотя отмечалось сильное желание. В этом случае важно не дать синдрому развиться в патологию. Сам по себе синдром первого контакта имеет вполне логическое объяснение, связанное с психологическим страхом не выполнить нужное, и эта неуверенность нарушает формирование сигнала. Необходимо отметить, что это явление усиливается с увеличением возраста мужчины. Самый лучший способ избавления от негативных последствий — своевременное обращение к сексопатологу.

Иллюстрация 3

Что следует предпринять для лечения?

Если вялость пениса становится хроническим явлением и не исчезает при смене партнерши и условий контакта, то необходимо обратиться к психологу или сексопатологу. Самостоятельные поиски пути решения проблемы могут только усугубить ее, привести к психическим расстройствам. При необходимости эти специалисты направят к нужному врачу для лечения основополагающей болезни.

Изображение 4

Специализированные медицинские учреждения проводят необходимое лечение медикаментозными средствами с привлечением физиотерапии, оксигенации, лазерной и магнитной терапии.

Избавиться от вялости полового члена можно с помощью современных медикаментозных препаратов, направленных на нормализацию кровоснабжения, стабилизацию артериального давления, повышение тонуса и укрепление организма. Широкое распространение находят средства на основе натуральных компонентов: женьшеня, элеутерококка, левзеи, золотого корня, заманихи, аралии, пантокрина. Основное преимущество таких натуральных средств — отсутствие побочных воздействий.

Наиболее эффективными считаются препараты прямого действия, обеспечивающие кровяной приток. В частности, отмечается достаточно высокая действенная помощь (положительный результат в 80%-ах случаев) со стороны таких средств, как Йохимбе и Виагра. В ряде конкретных случаев рекомендуется принимать Аликапс.

Симптоматическая терапия может основываться на увеличении кровотока за счет снижения локального давления. Известна следующая технология. Пенис вводится в камеру с откаченным воздухом. Вакуумирование вызывает расширение артерии и наполнение губчатых тел кровью, после чего в основании члена фиксируется жгут, перетягивающий вены, что исключает самопроизвольный отток.

Некачественная эрекция является сильным психологическим стрессом для мужчин. Несмотря на всю интимность проблемы, патологию не следует запускать, а надо своевременно обращаться к врачу. Применение медицинских методик для нормализации эрекции следует производить только после консультации с врачом.

Проблемы с предстательной железой, возникающие у каждого 4-го мужчины разного возраста, приводят к тому, что их сексуальное здоровье заметно ухудшается, повышается риск развития более серьёзных заболеваний. Один из вариантов профилактики и лечения предстательной железы – массаж. Как делают массаж простаты в поликлинике, подробно разберёмся в нашем материале.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к массажу

массаж простаты в поликлиникеМассаж предстательной железы выполняется через стенку прямой кишки.

Такая малоприятная терапия, в основном, вызывает у мужчин только отрицание. Однако массирование оказывает положительное влияние на состояние, как самой железы, так и организма в целом.

Нормализуется и стимулируется кровоток в простате, различные бактерии, поселившиеся в организме, выходят наружу, снижается риск образования раковых клеток.

Для того чтобы определить некоторые заболевания мужчинам намерено делают массирование этой железы. Суть в том, что после процедуры выделяется смазка, которая затем исследуется в лабораторных условиях.

Обычно показаниями для проведения такой специфической терапии являются:

  • воспаление предстательной железы;
  • нарушение эрекции;
  • исследование секрета, выделяемого железой;
  • прогрессирующий простатит;
  • бесплодие;
  • воспалительный процесс в яичках.

Важно! Массирование может существенно улучшить качество потенции, если его сделать за несколько часов до планируемого полового акта.

Что дает массаж предстательной мужской железы? Вся суть методики заключается в том, что при ощупывании простаты задеваются и её нервные окончания. Вследствие чего из секрета начинает выделяться застоявшаяся или воспалённая жидкость, разнообразные бактерии. Причин этого застоя несколько — сидячая работа, нерегулярный секс, частые переохлаждения. Поэтому одно из главных показаний к массированию – сбои в нормальном функционировании мочеполовой системы мужчины.

После такой терапии лучше усваиваются лекарства, и быстрее достигается желаемый эффект.

Массаж простаты пальцем простаты в домашних условиях мужчине делается его женой. Между супругами нет стеснений, и муж может довериться свой супруге. В таком случае жена должна ознакомиться с основной техникой массирования. Видео и фото массажа есть в интернете.

Для лечения простатита в медицинской практике выделяют целый ряд разновидностей техник для массирования для предстательной железы. Вот главные из них:

  • На боку в положении лёжа. Чем проводят процедуру? Специальный катетер (буж) вводится через мочеиспускательный канал. Мужчина прижимает ноги к телу, а лицо должно быть повёрнуто в сторону того, кто делает массаж.
  • Обычный, с помощью пальца. Не требует специального медицинского образования для его выполнения. Главное хорошо смазать палец. Есть внутренний и внешний, который предполагает стимулирование простаты снаружи – в области паха немного выше мошонки.
  • Гидромассаж. В прямую кишку вводят жидкость, которая должна находиться в ней не менее 30 минут. Сосуды начинают расширяться, в том числе и предстательной железы.
  • Аппаратный. С помощью приспособления в прямую кишку поступает воздух под давлением. Он и массирует железу – стимулирует кровообращение и регенерацию тканей.

массаж простаты в поликлиникеВ больнице перед процедурой пациент обязательно должен пройти полное обследование организма.

Делать массирование простаты можно как дома, так и в поликлинике. Однако для того, чтобы выполнять манипуляции в домашних условиях нужно знать технику правильного массирования и следить, чтобы не возникло побочных эффектов.

Обязательно стоит проконсультироваться с врачом, т.к. процедура имеет ряд противопоказаний.

Поэтому лучше обратиться за помощью в клинику, где все манипуляции проведет доктор. Психологический фактор – стеснение, только мешают мужчине наладить интимную жизнь и вылечить предстательную железу.

Противопоказан такой приём при аденоме простаты, однако специалисты убеждены в обратном. Если правильно массировать железу, с небольшой интенсивностью, то кровоснабжение действительно усилится. Часто проводится лечение в комплексе, главное проводить его с определённой частотой.

Массаж в поликлинике

Как проходит процедура в медицинском учреждении? В клинике обычно практикуют несколько методов массирования – с помощью бужа, который вводят через уретру, или с помощью пальца, который вводят через анальное отверстие.

Мужчины опасаются, что терапия может принести болезненные ощущения, однако это не так. Врач делает все аккуратно, не доставляя доставлять неприятных ощущений пациенту.

Профильный врач, занимающийся лечением предстательной железы — уролог. В больнице после проведение полного обследования, пациента перед процедурой обязательно подготовят. Поставят клизму с ромашковым отваром и предложат выпить около 1 литра питьевой воды.

Перед началом пациент принимает удобное положение:

  • поджав ноги в бок, лёжа на кушетке;
  • глубоко наклониться вперёд, в положении стоя;
  • на кушетке, став на колени, и облокачиваясь на локти.

массаж простаты в поликлиникеМассаж простаты у уролога проходит по следующему алгоритму.

Врач обязательно смазывает, предварительно надев на руку перчатку, вазелином и вводит указательный палец в анальное отверстие. Обычно 5 см достаточно, чтобы нащупать железу.

Врач оценит её форму, состояние и начинает процедуру с правой части железы, которая не так чувствительна. От середины до краёв. Первое проникновение проводится в течение минуты, потом время доходит до 5 минут.

Сделать процедуру может как врач-уролог, так и медсестра в процедурном кабинете.

Сперва пациент может почувствовать дискомфорт, но через несколько процедур он пройдёт. Курс массирования предстательной железы рассчитан на 10 процедур с перерывом в один день.

Полезное видео: что такое урологический массаж, где его делают

Урологический массаж

Этот вид терапии считается ответственной и сложной. Поэтому ее выполняют только врачи и медсёстры. Если обычный массаж простаты можно делать в домашних условиях и жене не обязательно иметь медицинское образование, то урологический массаж простаты — сложный процесс.

Нет таких лекарств, которые бы смогли заменить урологическую терапию. Всё из-за строения органов мочеполовой системы мужчин.

Длительность урологического массажа должна составлять не более 1 минуты и сама процедура не должна вызывать определённого дискомфорта.

Боль при ощупывании возникает, у врача нет должного опыта и квалификации для проведения лечения. Проведение обычного массажа отличается от урологического.

Различают несколько видов урологической терапии:

  • массаж простаты в поликлиникеУретры. Делают его с помощью специального зонда. Назначают после гонорейной инфекции и других воспалительных процессах.
  • Придатков и яичек. Улучшает отток лимфы от органа, держит сосуды в тонусе. Назначают при отёках разной степени тяжести и происхождения. Улучшает сокращение мышц.
  • Семенных пузырьков. Назначают этот вид в случае такого заболевания как везикулит.
  • Предстательной железы. Назначают при воспалениях этой железы, долгого воздержания от сексуальной жизни или чрезмерной активности. Главное – добиться хорошего кровообращения в железе и выделения секрета.

Показания к урологической терапии:

  • простатит;
  • расстройство эрекции;
  • воспаления яиц;
  • везикулит;
  • уретрит;
  • для лабораторного исследования секрета – для его получения.

Чтобы терапия прошла без проблем, её нужно выполнять на полный мочевой пузырь.

Противопоказания

Урологическая терапия противопоказана пациентам, которые страдают хронической формой простатита. Это чревато распространением инфекции по всему организму мужчины. Помимо этого есть целый ряд заболеваний, из-за которых от процедуры стоит отказаться:

  • геморрой;
  • туберкулёз;
  • тромбоз;
  • воспалительные процессы;
  • повышенная температура тела.

массаж простаты в поликлиникеВ случае наличия таких противопоказаний, пациенту советуют прибегнуть к наружному массированию.

Непрямое массирование может принести приятные ощущения во время интимной близости, тем более что причинить вред достаточно сложно во время такой процедуры.

Альтернативное решение, пусть и не самое действенное, которое не имеет никаких противопоказаний.

Если во время лечения врач чувствует, что железа мягкая, то и движения его должны быть мягкими, если же более тугая, то и движения должны быть более сильными. Нужно плавно водить в области центральной борозды.

Но такие знания не дают полной картины и возможности делать такую процедуру дома. Интенсивность ощупываний должна увеличиваться только с количеством процедур.

Важно! Если неправильно выполнять терапию, то можно повредить мочеполовые органы, и вызвать ещё большие расстройства.

Так что нужно тщательно выбирать уролога, которому можно доверить жизненно-важные органы.

Если выполнять массирование дома, то это чревато возможностью получить микротравму анального отверстия, затем лечить небольшие кровотечения и испытывать неприятные ощущения во время опорожнения.

Полезное видео: способы массажа простаты

Вывод

С интимными проблемами всегда трудно обратиться к врачу. Психологический барьер только мешает полноценному выздоровлению. На самом деле, всё гораздо тривиальнее. У специалиста сотни таких пациентов, с такими же интимными проблемами.

Добавить комментарий