Сообщающаяся водянка операция

Необходима ли операция Росса при водянке яичка?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) — скопление излишней жидкости в оболочках яичек (либо одного яичка), которая способствует возникновению припухлого состояния в районе паха и приводит к значительному увеличению размера мошонки. Вследствие патологического процесса происходит скопление специфической жидкости, которая может накапливаться до весьма значительного объема. Физиологическая напряженная водянка яичка нередко наблюдается у новорожденных мальчишек (врожденная водянка яичка). Операция Росса при водянке яичка проводится при заболевании, которое имеет исключительно сообщающуюся форму.

Мужчина с водянкой яичка
Данное заболевание в медицине считается неопасным и чаще всего не причиняет особого вреда.

Однако заболевание необходимо лечить, так как его осложнения и последствия могут привести к проблемам в половой сфере ребенка.

Причины появления гидроцеле и показания к операции Росса

ГидроцелеВ яичках (мошонке) половозрелого мужчины поддерживается определенная температура, которая немного ниже общей температуры тела. Малейшее отклонение температуры в мошонке приводит к нарушению нормального функционирования работы яичек. Водянка яичка — своеобразная дополнительная прослойка вокруг яичек, препятствующая отдаче излишнего тепла. Гидроцеле провоцирует перегрев яичек, способствует нарушению выработки здоровых сперматозоидов, приводит к гормональной дисфункции яичек и может стать причиной мужского бесплодия. Обычно при врожденной водянке яичка врачи выбирают выжидательную позицию, если нет срочных показаний к оперативному вмешательству. Врачи периодически проводят осмотр мошонки ребенка, пока он не достигнет возраста 2-х лет. Если к тому времени сообщающаяся водянка яичка осталась в прежнем состоянии либо начала увеличиваться и приобретать напряженную форму (напряженная водянка), то урологи настоятельно рекомендуют родителям сделать малышу операцию Росса. В противном случае гидроцеле приведет к недоразвитию яичек и прочим нарушениям в половой сфере.

Гидроцеле у новорожденныхВрожденное гидроцеле, а именно причины ее появления, кроются во внутриутробном развитии будущего мужчины. На последних неделях беременности яички плода из брюшины через паховый канал перемещаются в мошонку. Также отмечены случаи, когда данный процесс происходит в первые дни жизни. Одновременно с яичками в мошонку перемещается влагалищный отросток брюшины (вырост брюшины), который формирует оболочку яичка. Далее просвет в брюшине срастается, сообщение оболочки яичек с полостью брюшины исчезает, а мошонка приобретает обычный вид. Влагалищный отросток, а именно его нижняя часть, формирует вокруг яичка некую полость. Данная полость при появлении водянки служит резервуаром для накопления жидкости (водяночной). При развитии заболевания из брюшной полости в этот резервуар стекает жидкость и накапливается там. В данном случае наблюдается сообщающаяся водянка, которая может исчезать, если малыш принимает горизонтальное положение (жидкость перетекает назад в полость брюшины). Данное явление схоже с появлением грыжи, так как при незарастающем просвете брюшины в мошонку могут выпадать отдельные органы, например тонкая кишка, пряди сальника.

загрузка...

Подготовка ребенка к операции Росса

Чаще всего врачи вынуждены проводить хирургическое вмешательство при водянке яичка. Врачи-урологи определяют конкретный вид операции (их несколько видов) в зависимости от особенностей заболевания и возрастного диапазона пациента. Операция Росса безотлагательно проводится врачами-урологами по следующим показаниям:

  1. При сообщающейся водянке яичка у детей, достигших возраста 2-х лет.
  2. В случае присоединения к сообщающемуся гидроцеле паховой грыжи, инфекции, быстро увеличивающемуся объему накапливающейся жидкости, крови.
  3. В случае резкой и затяжной боли у мальчиков до 2 лет.
  4. В случае реальной угрозы начала атрофии яичка и других отклонениях.
  5. При сильном увеличении водянки яичка, когда дискомфорт начинает мешать ходить.
  6. В случае явного изменения объема мошонки в разных положениях тела.

На сегодняшний день операция Росса является очень распространенным вариантом оперативного вмешательства при сообщающейся форме водянки яичка.

Основная цель данной хирургической операции — прекращение сообщения с брюшной полостью и создание нормального оттока для водяночной жидкости. Операция Росса очень похожа на операцию по удалению паховой грыжи.

Общая анестезия перед операциейРодители, которые приняли решение устранить сообщающуюся водянку яичка у своего ребенка путем хирургической операции Росса, обязательно должны провести несколько подготовительных мероприятий:

  1. Проверить, чтобы ребенок был абсолютно здоров.
  2. В случае если ребенок недавно болел простудными заболеваниями, необходимо выждать не менее 1 месяца и только тогда готовиться к операции. В противном случае после хирургического вмешательства могут появиться осложнения, например пневмония или развитие воспалительного (инфекционного) процесса.
  3. Необходимо вести контроль анализов мочи и крови.
  4. Перед операцией, примерно за 5-6 часов, ребенку нельзя давать еду или питье.

При проведении операции Росса по устранению водянки яичка врачами часто используется общая анестезия. Многие врачи считают, что общая анестезия безопаснее, чем местная. Используя общую анестезию, ребенок не подвергается стрессу или явному испугу, наблюдая за окружающей обстановкой в операционной (специфические запахи, звуки, свет, инструменты для операции, множество людей в белых халатах и масках). Общая анестезия быстро снимает напряжение у малыша и вызывает расслабление мышц.

загрузка...

Операция Росса и послеоперационный период

Водянка яичка на узи органов мошонкиВ любом случае решение о применении конкретного вида анестезии согласуется с родителями оперируемого. В начале операции по устранению сообщающейся водянки яичка хирурги используют маску со специальными газами, а после полного засыпания ребенка устанавливают ему внутривенный катетер. На протяжении всей операции врачами ведется контроль за артериальным давлением и частотой сердцебиения. После полного засыпания ребенка хирург делает маленький разрез в области паха, чтобы хорошо видеть семенной канатик. Далее врач очень осторожно отделяет влагалищный отросток от прочих элементов семенного канатика, перевязывает и иссекает его в районе внутренней части пахового канала. В оболочке самого яичка врач оставляет отверстие (просвет), чтобы водяночная жидкость имела место для оттока. Далее место разреза зашивается и рана закрывается стерильной повязкой. Операция Росса длится не более 30 мин. Операция Росса, которую проводят при водянке яичка, — весьма деликатная процедура. От хирурга требуется высокий профессионализм, внимательность и отличная техника, так как он оперирует ребенка через маленький разрез.

Прием лекарства в послеоперационный периодВ случае халатности врача в ходе проведения операции могут быть задеты и повреждены элементы семенного канатика и паховый нерв, что может привести к непоправимым последствиям для здоровья малыша. Однако в большинстве случаев данная операция проходит удачно и дает отличный эффект. После окончания операции через пару часов ребенку можно предложить теплое питье, а спустя еще несколько часов — предложить ему легкую еду. Ребенок может быть выписан из больницы в день операции (через 8-10 часов) либо следующим утром. Врачи настоятельно рекомендуют родителям ребенка, перенесшего операционное вмешательство, для быстрейшего послеоперационного восстановления выполнять следующие обязательные требования:

  1. В случае общего дискомфорта давать малышу ибупрофен или парацетамол. В первые несколько дней после операции ребенок может испытывать неприятные ощущения в области гениталий.
  2. Следить, чтобы в ближайшие 2-3 недели ребенок не напрягался и сократил любые физические нагрузки (особенно если малышу нет 5 лет).
  3. Следить, чтобы ребенок не трогал и не мочил рану.

После снятия швов врач должен периодически осматривать мошонку выздоравливающего ребенка.

Осложнения, которые могут возникнуть после операции Росса

Повторное появление водянки яичка (риск рецидива) встречается, но редко. Риск операционной травмы, а именно нарушение целостности семенного канатика или сосудов, снабжающих яички кровью, бесспорно, существует (примерно до 5%). Во взрослой жизни это может привести к бесплодию (невозможности зачать ребенка). В 90% случаев все зависит от профессионализма хирурга, выполняющего операцию, и его техники при проведении вмешательства. Одним из послеоперационных осложнений является высокое расположение яичка. Вы можете заметить, что у малыша после операции яичко располагается выше, чем до операции. Если возникнет подобная ситуация, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. После операции по устранению водянки яичка в ранку может попасть инфекция и развиться воспалительный процесс. Обычно данная проблема исчезает, когда ребенок пропивает курс антибиотиков.

Ребенок может долгое время ощущать болезненный дискомфорт в области зажившей раны или мошонки. Это связано с тем, что нервные окончания в рубце могли быть повреждены или ущемлены. Как правило, подобный дискомфорт исчезает через 5-12 месяцев после вмешательства.

Причины возникновения гидроцеле у мальчика, способы оперирования

Среди патологий, вызывающих серьезную тревогу у родителей, достаточно часто встречается гидроцеле яичка. Водянка яичка у ребенка может быть диагностирована при первичном осмотре педиатром, однако это заболевание не представляет угрозы.

заболевания у мальчиков

Причины возникновения водянки яичек у ребенка

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в оболочке яичка. Результатом этого процесса становится увеличение размера мошонки, но физиологически не происходит нарушения процесса мочеиспускания, чаще всего, водянка яичка не вызывает боли и дискомфорта.

Причинами развития водянки яичка могут стать врожденные патологии или воздействие внешних факторов.

Врожденное гидроцеле

Физиологическая водянка яичка наблюдается у мальчиков в нескольких случаях:

  • Сообщающаяся форма, возникающая в тех случаях, когда не зарастает своевременно влагалищный отросток брюшины. Жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и накапливается между оболочками яичка.
  • Изолированная форма, когда избыток жидкости продуцируется непосредственно оболочками яичка.

Врожденная водянка яичек у мальчиков

Врожденная водянка яичек у мальчиков вызвана:

  • незрелостью ребенка к моменту родов;
  • недоношенностью;
  • внутриутробными инфекциями;
  • острыми респираторными заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности;
  • опухолями и новообразованиями мошонки;
  • патологиями органов брюшной полости;
  • родовыми травмами.

Водянка яичка у мальчиков может быть односторонней или двухсторонней.

Приобретенное гидроцеле

Водянка яичка у детей и взрослых мужчин может появиться в любом возрасте в результате:

  • нарушений работы лимфатической системы и возникающего, в результате, застоя лимфы;
  • травмы гениталий;
  • осложнения хирургического вмешательства или иных медицинских манипуляций;
  • опухоли яичка, семенного канатика;
  • воспалительных процессов, протекающих в придатках.

Мальчик - гидроцеле

Диагностика заболевания

Водянка на яичках у мальчиков заметна визуально: мошонка увеличивается с одной стороны или с обеих, становится плотной, эластичной наощупь. Припухлость может достигать различных размеров, но не болит и доставляет, скорее, эстетический дискомфорт.

Врач осматривает мошонку, дает направление на анализы крови и мочи, а так же назначает УЗИ, по результатам которого принимает решение о дальнейших действиях.

Водянка яичек у мальчиков: лечение

Лечение водянки яичек у детей до двух лет практикуется лишь в случаях, когда болезнь сочетается с:

  • Ущемленной паховой грыжей;
  • Болезненностью при пальпации, ходьбе;
  • Сильным увеличением мошонки в размерах;
  • Опухолью;
  • Воспалительными процессами в придатках

Единственный метод устранения гидроцеле — операция.

Гидроцеле — водянка яичек у новорожденных: причины, лечение
  • Заболевания мошонки у мужчин: причины, диагностика, лечение
  • Основные способы оперирования гидроцеле — водянки яичек
  • Гидроцеле после операции: восстановление и осложнения
  • Гидроцеле — водянка яичек у мужчин: диагностика, лечение
  • В большинстве случаев гидроцеле у детей до двух лет рассасывается самопроизвольно без дополнительных мер.

    Если водянка оболочек яичка у детей требует лечения, то традиционная медицина признает только один способ устранения проблемы – хирургическое вмешательство.

    у доктора на осмотре

    Виды хирургических вмешательств

    Лечение гидроцеле яичка у детей заключается в удалении избыточной жидкости из оболочек и принятию мер по предотвращению рецидива заболевания.

    Пункция водянки яичка поводится путем прокола мошонки и отсасывания излишней жидкости с помощью шприца. Такой метод считается менее травматичным, чем оперативное вмешательство, но он не устраняет причину заболевания. Поэтому в ряде случаев гидроцеле возникает вновь. Кроме того, существует риск инфицирования в процессе пунктирования мошонки и развития воспалительного процесса в придатках. Хирург, работая «вслепую», должен обладать высоким профессиональным мастерством, чтобы не задеть в ходе манипуляции семенной канатик. Травмы семенного канатика могут в последствие привести к мужскому бесплодию.

    детский хирург

    Для удаления водянки яичек у детей применяют оперативные вмешательства, названные в честь хирургов, впервые их осуществивших – Лорда, Бергмана, Винкельмана и Росса.

    Метод Росса

    Наиболее часто используется для удаления гидроцеле в детском возрасте. Он позволяет устранить сообщение между брюшной полостью и мошонкой путем иссечения влагалищного отростка брюшины и дальнейшим ушиванием канала. Все манипуляции хирург производит через небольшой разрез в области паха.

    Операция проводится под общим наркозом, ее длительность составляет порядка тридцати минут.

    После операции, через 10-12 часов, пациент может быть выписан из стационара. В постоперационном периоде не рекомендуется мочить рану, запрещены физические нагрузки. Швы снимают через 7-10 дней. Ребенок быстро восстанавливается, реабилитационные меры не требуются.

    хирургия - гидроцеле

    Метод Винкельмана

    Операция по методу Винкельмана, как и во всех остальных методах, проводится через небольшой надрез на передней поверхности мошонки.

    Яичко выводят в рану, а из рассеченной оболочки удаляют жидкость. Саму оболочку выворачивают на обратную сторону и таким образом ушивают. Метод применяется в тех случаях, когда избыток жидкости в мошонке связан с излишним ее продуцированием оболочками яичка. В результате операции жидкость продолжает вырабатываться, но уже не скапливается вокруг яичка, а всасывается окружающими тканями.

    Метод Бергмана

    Рекомендован в тех случаях, когда гидроцеле достигает больших размеров. Как и в предыдущем случае, жидкость из рассеченной оболочки удаляют с помощью шприца. Но после влагалищная оболочка иссекается целиком. Прочие оболочки яичка ушиваются.

    Метод Лорда

    Главное отличие данного метода состоит в том, что яичка в ходе операции не меняет своего местоположения и не отделяется от окружающих его тканей. Влагалищная оболочка собирается вокруг него в виде гофры и таким образом ушивается. Данный способ удаления гидроцеле наименее травматичен.

    Водянка яичка у ребенка: лечение без операции

    Календула при гидроцеле

    Если врачом диагностирована водянка яичка у ребенка, лечение народными методами в некоторых случаях позволяет уменьшить ее размеры и снизить дискомфорт при движении.

    1. Мошонку несколько раз в день смазывают смесью, состоящей из детского крема и мази календулы в равных соотношениях. Календула может спровоцировать аллергические реакции, поэтому лечение должно проходить под постоянным контролем со стороны родителей.
    2. Детям делают компрессы с подогретым на водяной бане растительным маслом. Им пропитывают фланелевую ткань, сверху компресс укрывают сложенной в несколько слоев теплой пеленкой. Важно контролировать температуру масла, поскольку нежная кожа мошонки подвержена ожогам.
    3. Снимают напряжение в мошонке примочки из свежей травы аптечной ромашки. Растения измельчают в мясорубке и прикладывают к гидроцеле три-четыре раза в день. Длительность процедуры составляет 15-20 минут.

    Любое лечение должно быть согласовано с врачом. Ребенок с диагнозом «гидроцеле» находится под медицинским наблюдением и проходит регулярные осмотры, позволяющие контролировать возможные изменения состояния мошонки.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Мальчик - гидроцеле

    Добавить комментарий