Половая жизнь в россии

Российские препараты для повышения потенции

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

По статистике 20% мужчин по всему миру имеют какие-либо проблемы с сексуальной функцией. При этом половая жизнь является очень важным фактором в семейных взаимоотношениях, поэтому тысячи специалистов из разных стран тратят уйму времени, чтобы разработать и начать выпуск эффективных лекарственных средств, позволяющих повысить потенцию у представителей сильного пола.

  • Российские препараты для потенции
  • Биоманикс
  • Стимэрект
  • «СТО» мужского организма
  • Импаза
  • Аликапс
  • Сеалекс
  • Тестостерон
  • Заключение

Давайте рассмотрим популярные российские препараты для повышения потенции.

российские препараты для повышения потенции

Российские препараты для потенции

Сегодня существует множество фармацевтических компаний, которые занимаются выпуском таблеток и гелей для улучшения сексуальной функции. Но одни из них имеют непомерно высокую цену, а другие оказывают не сильно хороший результат.

загрузка...

Тем не менее существуют российские аналоги препаратов для потенции у мужчин, стоимость которых является доступной для всех представителей сильного пола, а их приём обеспечивает необходимый эффект. Наиболее популярными и сильно действующими являются такие средства:

  • Стимэрект;
  • «СТО» мужского организма;
  • Импаза;
  • Аликапс;
  • Сеалекс;
  • Тестостерон.

Рассмотрим каждый препарат в отдельности.

Биоманикс

Данный препарат является очень полезным и безопасным. В состав биоманикса входят такие активные компоненты:

  • муира пуам: повышает мужское либидо;
  • тонгкат али: стимулирует рост пениса;
  • L-аргинин: активизирует процесс выработки тестостерона;
  • трибулус террестис: обеспечивает быстрый приток крови к члену, обеспечивая мощную и длительную эрекцию;
  • корень маки: позволяет быстрее возбуждаться, способствует увеличению объёма пениса, обеспечивает длительную и усиленную сексуальную активность благодаря наполнению кровью пещеристых тел.

Главным преимуществом биоманикса является накопительный эффект и универсальность – средство подходит для людей любого возраста. При этом в состав препарата входят только натуральные компоненты.

Биоманикс для потенции

загрузка...

Способ применения: чтобы избавиться от эректильной дисфункции, следует пить по 1 капсуле дважды в день на протяжении 3 недель. Затем обязательно сделать недельный перерыв и повторить курс.

Чтобы укрепить эрекцию, повысить выносливость и продлить время полового акта, принимайте по 1 капсуле в сутки (3 недели). Затем сделайте месячный перерыв и повторите курс. Видимый эффект чувствуется сразу после приёма первой капсулы.

Цена биоманикса в разных регионах России варьируется от 800 до 1000 рублей за 42 капсулы (этого хватает на 3-недельный курс приёма).

Стимэрект

Данный препарат для повышения потенции российского производства состоит из натуральных веществ. Он позволяет улучшить микроциркуляцию крови, усилить выносливость во время полового акта.

В состав входят панты самцов северных оленей, которые являются мощным афродизиаком, сохраняющим мужскую силу до самой старости. Также действующим веществом является лактат цинка, обеспечивающий выработку активных сперматозоидов и тестостерона.

стимэрект для потенции

Ещё в состав входит экстракт-гидролизат полового члена северного оленя (высушенный) и стеарат магния. При изготовлении не используются искусственные консерванты, добавки и красители.

Основным преимуществом стимэректа является лёгкость усвоения и высокая эффективность животных адаптогенов, а также широкий диапазон воздействия. Мужчинам нужно пить 1 капсулу ежедневно (желательно во время завтрака) на протяжении 2-3 недель. По желанию курс можно повторить после 10-дневного перерыва.

Явный эффект от приёма виден спустя 2-3 дня. Препарат запрещено использовать несовершеннолетним парням и мужчинам, которые страдают повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, артериальной гипертензией.

Способ применения: чтобы избавиться от эректильной дисфункции, следует пить по 1 капсуле дважды в день на протяжении 3 недель. Затем обязательно сделать недельный перерыв и повторить курс.

Чтобы укрепить эрекцию, повысить выносливость и продлить время полового акта, принимайте по 1 капсуле в сутки (3 недели). Затем сделайте месячный перерыв и повторите курс. Видимый эффект чувствуется сразу после приёма первой капсулы.

Стоимость препарата стимэрект составляет 2000 рублей за 20 капсул. Такого объёма достаточно для полного курса.

«СТО» мужского организма

Это очень эффективный комплекс средств, который мощно усиливает потенцию. «СТО» мужского организма часто называют «таблеткой для марафона». Это и неудивительно, ведь препарат гарантирует настоящий секс-марафон на протяжении нескольких часов, решая проблемы со слабой и вялой эрекцией, недостатком сил на непрерывную серию половых актов, отсутствием сексуальной выносливости.

Если вам нужен твёрдый пенис и длительный секс с любимой женщиной, «СТО» мужского организма – это именно то, что нужно!

Импаза

Это средство относится к активаторам эндотелиальной NO-синтазы. Препарат активизирует процесс выработки оксида азота при возбуждении, повышает уровень циклических гуанозин-монофосфатов (цГМФ) в гладких тканях пениса. Это позволяет расслабить мышцы и увеличить кровенаполнение пещеристых тел, обеспечивая мощную и длительную эрекцию.

импаза для потенции

Суточная дозировка – 1 таблетка, которую не нужно проглатывать или разжёвывать – просто подержите её во рту, пока она полностью не растворится. Существует два способа приёма импазы.

Первый – периодический: нужно выпить две капсулы за 2 и 1 час до полового акта для усиления эрекции.

Второй – регулярный: на протяжении 3 месяцев принимать по 1 капсуле через день (в особо сложных случаях – ежедневно). При необходимости можно повторить курс после 6-месячного перерыва.

Стоимость импазы варьируется от 350 (в аптеках) до 520 рублей (в интернет-магазинах) за 20 капсул. Для одного курса лечения необходимо купить 2-3 упаковки.

Аликапс

Это биологически активная добавка (БАД), относящаяся к российским препаратам для повышения потенции у мужчин. Главной особенностью этого средства является возможность приёма несовершеннолетним парням (от 14 лет), у которых уже имеются какие-либо нарушения эректильной функции.

Аликапс содержит только экстракты натуральных веществ. Главные действующие компоненты – длиннолистная эврикома (300 мг), лист «дамианы» (50 мг) и ползучая пальма (50 мг).

аликапс для потенции

Если постоянно принимать эту пищевую добавку, восстановится гормональная регуляция и существенно улучшится работа половых желез. Это средство увеличивает выработку семенной жидкости, повышает либидо, а также несёт противовоспалительный эффект (в случае инфекций мочеполовой системы).

Курс приёма: 1 капсулу в сутки на протяжении 30 дней. Пить средство желательно перед завтраком, запивая стаканом воды. Очень часто аликапс используется и для разовых приёмов (если имеется острая необходимость: общая слабость и усталость половой системы). Допускается принимать 2 капсулы в день с периодичностью 1 неделя.

Препарат запрещено принимать мужчинам и парням с выраженным атеросклерозом, проблемами сердечно-сосудистой системы, бессонницей, повышенным артериальным давлением и нервной возбудимостью.

Цена аликапса за упаковку из 4 капсул составляет 500-650 рублей, из 8 капсул – 800-1100 рублей, из 12 капсул – 1200-1300 рублей, из 24/36/48 капсул – 2300/3300/4300 рублей соответственно.

Сеалекс

Это российский препарат для повышения потенции нового поколения, который часто применяют для комплексного лечения эректильной дисфункции. Действующие компоненты оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают микроциркуляцию крови и усиливают сексуальную выносливость.

Также сеалекс помогает повысить иммунитет организма и позволяет избавиться от стрессовых ситуаций. В случае длительного применения увеличивается содержание тестостерона в крови и значительно повышается либидо. Систематический приём повышает потенцию, улучшает эрекцию и предотвращает преждевременную эякуляцию.

Российские препараты для повышения потенции

Приём препарата является эффективным в том случае, если требуется быстро получить мощную эрекцию, поскольку действие активных веществ явно чувствуется спустя 2 часа после потребления. В состав средства входят различные растительные компоненты, которые славятся отличными терапевтическими действиями.

Также существует препарат «Сеалекс форте», который имеет более сильный эффект. Данное средство оптимально подходит для длительного лечения, а сеалекс – для разовых приёмов. В случае курсового лечения нужно пить по 1 капсуле ежедневно на протяжении 2 недель.

Препарат желательно пить во время завтрака. Курс можно повторить после 3-месячного перерыва. В случае разового применения нужно употребить 1 капсулу за 1.5-2 часа непосредственно до полового контакта.

Сеалекс запрещён мужчинам с выраженным атеросклерозом, нарушениями работы сердечной мышцы, бессонницей, индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента, повышенным артериальным давлением и нервной возбудимостью.

Сеалекс и Сеалекс форте выпускается в упаковках по 12/24/36/48 капсул, а стоимость препарата в России составляет 900/1700/2400/3100 рублей соответственно.

Тестостерон

Сексуальная сила мужчин зависит от уровня тестостерона в крови. Именно поэтому многие фармацевтические компании выпускают этот гормон в виде таблеток или ампул для инъекций.

тестостерон в ампулах

Перед тем как употреблять препараты с тестостероном, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-урологом или андрологом, который проведёт все необходимые обследования и сделает анализы. Отметим, что тестостерон назначают только в случае сексуальных расстройств, причиной которых является пониженный синтез мужских гормонов.

Стоимость препаратов в виде таблеток с тестостероном составляет от 5 до 40 рублей (зависит от дозировки и компании-производителя). Ампулы для инъекций стоят от 250 до 5000 рублей за 1 шт. Цена тюбика геля и мази варьируется от 1000 до 3000 рублей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Учитывая описание представленных препаратов для повышения потенции, можно сделать ряд выводов. Если вам нужно разово воспользоваться средством для особого случая (романтическое свидание с девушкой, празднование юбилея свадьбы с женой), то рекомендуем воспользоваться импазой, аликапсом или сеалексом.

Если вы хотите улучшить общую выносливость своего организма с сексуальной точки зрения, то оптимальный вариант для вас – биоманикс, стимэрект и препараты с содержанием тестостерона.

Если же вы хотите провести незабываемый медовый месяц со своей молодой супругой, то можете воспользоваться курсом «СТО» мужского организма – так вы сможете подарить любимой ежедневные секс-марафоны на протяжении нескольких дней, которые запомнятся на всю жизнь!

Важно! Планируя сексуальные игры в постели, не забывайте о потребностях и возможностях своих вторых половинок, чтобы ваша интимная жизнь пришлась по душе вам обоим!

Как мы видим, на фармацевтическом рынке есть эффективные препараты для повышения потенции российского производства. Другое дело — это подобрать для себя наиболее лучший вариант, но это можно сделать только опытным путем. Желаем здоровья!

Средняя нормальная продолжительность полового акта

  1. Ключевые составляющие интимной близости
  2. Сколько длится нормальный половой акт
  3. Опасность преждевременных суждений
  4. Итоги и советы

Взаимоотношения с противоположным полом являются важной составляющей человеческой жизни, поэтому многие люди стараются улучшить ее всеми доступными способами. Но для этого нужен определенный стандарт, чтобы понимать к чему стремиться. Средняя нормальная продолжительность полового акта и то, какой она должна быть, часто становится предметом споров и обсуждений.

Средняя нормальная продолжительность полового акта

Ключевые составляющие интимной близости

Секс оказывает влияние на настроение, работу мозга и здоровье человека в целом. Половой акт условно делится на три стадии:

  • Прелюдия – партнеры ласкают друг друга при помощи прикосновений, поглаживаний и приятных слов. Это заставляет организм каждого из них возбуждаться, что приводит к повышению чувствительности и усилению влечения. Такое состояние сопровождается определенными признаками как у мужчин, так и у женщин. Половой член мужчины увеличивается в размерах и приобретает вертикальное положение. Прелюдия занимает несколько минут, а может затянуться и на гораздо более длительный период. Как правило, большую роль в этом вопросе играет длительность отношений между партнерами и уровень возбуждения в данный конкретный момент. Согласно проведенным исследованиям и опросам, новоиспеченные пары уделяют прелюдии гораздо больше времени нежели те, которые давно состоят в отношениях или сплетены брачными узами.
  • Эрекция – это критический уровень возбуждения, которое сопровождается увеличением полового члена мужчины до максимальных размеров. Как выяснили ученые, средний размер полового члена в эрегированном состоянии находится в диапазоне 14–15 сантиметров. К такому заключению пришли специалисты, произведя замеры полового органа более 1500 мужчин.
  • Копулятивная стадия – непосредственно сама интимная близость. От первого вхождения члена во влагалище до семяизвержения. Время продолжительности секса – это довольно индивидуальный параметр, обусловленный множеством факторов, однако он имеет ориентировочные рамки, которые и могут служить показателем нормы длительности полового акта.

Стадию прелюдий часто недооценивают, следствием чего является пренебрежение этим ритуалом. Хотя ее роль в получении удовлетворения достаточно велика.

Сколько длится нормальный половой акт

Наука, которая занимается изучением половой жизни, называется сексологией. Согласно данным ученых, нормальная продолжительность полового акта находится в диапазоне от 1,5 до 5 минут. Речь идет о средних показателях мужчин во время завершающей копулятивной стадии. К этим цифрам не относятся прелюдии и эрекция.

Скоротечность мужского семяизвержения, научно именуемое эякуляцией, делится на два ключевых варианта, в зависимости от того, сколько длится интимная близость:

  • относительно ускоренное семяизвержение – характеризуется завершением полового акта со стороны мужчины через 0,5–1,5 минуты.
  • абсолютно ускоренное семяизвержение – когда время полового акта меньше 30 секунд, после чего мужчина эякулирует. Как правило, за этот промежуток времени совершается до 30 вхождений в женское влагалище.

Средняя продолжительность полового акта зависит от ряда причин, основной из которых считается регулярность сексуальных отношений с противоположным полом. Активная половая жизнь положительно влияет на выносливость мужчины, что приводит к увеличению продолжительности секса.

Отсутствие же регулярных взаимоотношений может привести к относительно или абсолютно ускоренному семяизвержению. Это влияет на уверенность мужчины не только в постели, но также и в повседневной жизни. Многие подобные проблемы личного характера могут вызывать эмоциональный упадок или даже депрессию.

Причина того, что нормальный секс продолжается не более 5 минут, кроется в природе человека. Дело в том, что животный мир жесток и полон опасностей, а процесс спаривания понижает бдительность и делает животных более уязвимыми. Поэтому наступление эякуляции в интервале 1,5–5 минут свидетельствует о хорошем здоровье.

Опасность преждевременных суждений

Поэтому делать поспешные выводы на основании одночастного случая не стоит, так как это бывает связано именно с отсутствием регулярной практики. Это отличительная черта мужской физиологии, а решением проблемы станет более регулярная интимная близость. Она позволит восстановить нормальную длительность интимных отношений.

Неуверенность в своих силах отрицательно сказывается на сексуальных желаниях и способностях, что приводит к несоответствию нормам длительности полового акта. Многие мужчины, не доведя женщину до оргазма, испытывают переживания по данному поводу, однако это не всегда является весомым поводом для беспокойства. Стрессы оказывают отрицательное влияние на выносливость.

Итоги и советы

Как упоминалось ранее, предварительные ласки играют значимую роль во взаимоотношениях в постели. Залогом положительных впечатлений от интимной близости станут нежные поглаживания чувствительных зон, ласковые слова и комплименты. Все это позволяет не только возбудиться, но и должным образом расслабиться. Стрессы и нервное напряжение мешают удовольствию, поэтому создание комфортных условий придаст отношениям больше страсти.

Интимная близость людей представляет собой тонкую и сложную материю, где многое зависит от отношений между половыми партнерами. Средняя продолжительность полового акта у мужчин находится в коридоре от 1,5 до 5 минут. Объяснением быстрой эякуляции во многих случаях будет отсутствие регулярных половых сношений. Недостаток мужской силы часто является следствием неуверенности в себе или недовольством со стороны партнёрши. Мысли на эту тему нередко занимают голову сильного пола. Поэтому фундаментом хорошего полового акта являются доверительные взаимоотношения, яркие прелюдии и регулярная практика.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Эрекция при массаже простаты

    Как должен стоять половой член

    Как продлить эрекцию у мужчин

    Почему не стоит половой член – причины эректильной дисфункции

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Размер полового члена у мальчиков и подростков

    Средний нормальный размер полового члена

    Как должен стоять половой член

    Сахарный диабет 1 типа — наиболее тяжелое нарушение обмена веществ, связанное с абсолютным дефицитом инсулина. Другие названия этого заболевания: ювенильный, иммуноопосредованный, инсулинозависимый диабет.

    В норме инсулин выделяется в кровь бета-клетками поджелудочной железы. Биологически активное вещество имеет пептидную природу. Этот гормон вырабатывается постоянно и выбрасывается в кровь в ответ на изменения уровня глюкозы.

    Известно два типа физиологической секреции:

    • базальная (перманентная, ежечасно в кровь поступает около 1 Ед инсулина);
    • постпрандиальная (выделение гормона в ответ на прием пищи и рост уровня глюкозы крови).

    Секреция инсулина

    Рис.1 — Физиологический ритм инсулиновой секреции.

    Сахарный диабет 1 типа проявляется в выраженном нарушении обоих видов секреции. Клиническая картина заболевания формируется при дефиците гормона более 70-90%. Отсутствие эндогенного инсулина провоцирует нарушение всех видов обмена веществ. Вначале нарушается метаболизм углеводов, затем присоединяется патология жирового и белкового обмена.

    Сахарный диабет 1 типа без должного лечения быстро приводит к развитию угрожающих жизни состояний (кетоз, ацидоз). Результатом нарушения обмена веществ является диабетическая кома и даже гибель пациента. Если больной получает лечение, но терапия не достаточно эффективна, то последствия для здоровья и трудоспособности проявляются в ближайшие годы от момента дебюта заболевания. Именно поздние осложнения 1 типа диабета — причина снижения качества и продолжительности жизни больных.

    Эпидемиология

    На долю 1 типа приходится около 5% всех случаев сахарного диабета. Большинство заболевших — люди до 30 лет. Пики заболеваемости приходятся на возраст 7 и 14 лет.

    Эпидемиологические исследования, учитывающие региональные и национальные статистические данные, показывают широкие колебания распространенности сахарного диабета в разных странах. Заболеваемость сильно варьирует в зависимости от географической широты и национального состава населения.

    Больше пациентов в северных и западных странах. Иммуноопосредованные формы диабета чаще поражают представителей европеоидной расы. Сравнительно редко такой диабет выявляют у азиатов.

    Больше всего случаев новых заболеваний ежегодно регистрируется в странах Скандинавии (Финляндия, Норвегия, Швеция), в Сардинии и в Израиле (у йеменских евреев). Среди детей в этих популяциях выявляют более 20 новых случаев диабета на каждые 100 000 человек. В Финляндии заболеваемость самая высокая — до 58 на 100000. Значительно меньше болеют представители Новой Зеландии, Испании, Голландии и нашей страны (7-20 случаев на 100 000 детей). Небольшой уровень наблюдается в Польше и Италии (исключая Сардинию). Меньше всего диабетом 1 типа заболевают жители Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В этих странах заболевает менее 3 детей из каждых 100000 в год.

    В России распространенность сахарного диабета 1 типа различается в разных регионах. Больше пациентов проживает в регионах, где к коренным этническим группам относятся финно-угорские народы (Мордовия, Карелия, Марий Эл, Удмуртия, Коми и т. д.) Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Северо-Западном Федеральном округе. Максимальные показатели отмечены в Архангельской и Псковской областях. Меньше всего болеют коренные жители Ненецкого автономного округа. В последние десятилетия у них вообще не зарегистрировано ни одного случая сахарного диабета (у детей и взрослых).

    Вероятно, широкая амплитуда заболеваемости зависит от генетических различий разных этносов. Медицинские исследования демонстрируют, что в Европе уровень заболеваемости снижается с севера на юг и на восток. Ученые описывают это явление как широтный градиент. Но при этом не доказана связь с климатическими особенностями регионов. Поэтому широтный градиент объясняют генетическими различиями популяций. Вероятно, разная заболеваемость отражает историческую миграцию народов Древнего мира в северо-западном направлении (со Среднего Востока через Восточную Европу).

    Вероятно, на заболеваемость негативно влияют:

    • урбанизация (увеличение доли городского населения);
    • индустриализация (рост промышленности);
    • модификация образа жизни (уменьшение физических нагрузок);
    • изменение рациона (увеличение калорийности пищи, изменение состава);
    • ухудшение экологии.

    Определенную роль в эпидемиологии сахарного диабета играет и перемещение инфекционных заболеваний (вслед за миграционными потоками). Также обсуждается влияние прививок и искусственного вскармливания младенцев.

    Сахарный диабет 1 типа более распространен среди мужчин. Мальчики, юноши и взрослые представители сильного пола заболевают чаще, чем девочки, девушки и женщины. В группах пациентов европейского происхождения, соотношение мужчин и женщин примерно равно 1.5:1.

    Классификация диабета 1 типа

    В настоящее время в большинстве случаев удается выявить иммунологическую причину сахарного диабета 1 типа. Реже у пациентов есть все симптомы абсолютного дефицита инсулина, но не найдено аутоантител.

    По этому признаку диабет 1 типа классифицируют на:

    • иммуноопосредованный;
    • идиопатический.

    Причина первого из них — деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Разрушение эндокринных клеток происходит из-за клеточно-опосредованной аутоиммунной реакции. Такая агрессия собственных защитных сил организма проявляется циркуляцией в крови аутоантител к разным структурам.

    Обычно выявляют антитела:

    • к инсулину;
    • к глутаматдекарбоксилазе;
    • к поверхностным антигенам бета-клеток;
    • к тирозинофосфатазе.

    С годами аутоантитела могут прекращать выявляться в крови. Это связано с затуханием иммунологического воспаления. Агрессия защитных сил уменьшается не из-за прекращения заболевания, а из-за гибели практически всех клеток-мишеней (островковых бета-клеток).

    При идиопатическом диабете аутоантител не находят. Причина снижения секреции гормона бета-клетками в этой ситуации неизвестна. Большинство больных с этой формой заболевания имеют азиатское или африканское происхождение. Обычно прослеживается семейный анамнез (есть родственники с аналогичным диабетом). Особенностью идиопатической формы 1 типа является в ряде случаев эпизодический характер дефицита инсулина. Функция бета-клеток может временно снижаться, а затем восстанавливаться. В результате у больных могут быть чередующиеся эпизоды выраженной декомпенсации (с кетоацидозом) и периоды полного благополучия.

    Этиология 1 типа диабета

    Этиология аутоиммунных форм диабета изучена не полностью. Считается, что наиболее значимым фактором является генетическая предрасположенность. Известно, что заболевание ассоциируется с генами HLA (главного комплекса гистосовместимости). Аллели HLA-DR/DQ могут иметь предрасполагающее к болезни значение или, наоборот, — защитное. У подавляющего числа больных (около 90 %) выявляется генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

    Генетическая предрасположенность еще не обозначает, что у пациента обязательно манифестирует сахарный диабет 1 типа. Для развития заболевания необходимо влияние и других (внешних) факторов. Негативную роль может сыграть, например, вирусная инфекция.

    По статистическим данным на возникновение диабета влияет:

    • перенесенная перинатальная инфекция;
    • быстрый рост ребенка;
    • высокие стандарты гигиены;
    • низкая заболеваемость в детстве вирусными и бактериальными инфекциями;
    • малое число контактов со взрослыми и детьми в возрасте до 3-5 лет;
    • раннее искусственное вскармливание;
    • докорм коровьем молоком (неадаптированной смесью) младенца до 9 месяцев.

    Все эти факторы могут повлиять на становление иммунной системы. Если нормальное развитие защитных сил организма нарушено, то на протяжении всей жизни наблюдается повышенный риск заболевания аллергией и аутоиммунной патологией.

    Патогенез

    Развитие 1 типа диабета начинается с момента снижения секреции инсулина. Постепенно гормона становится недостаточно для нормального метаболизма глюкозы.

    У больных наблюдают:

    • повышение уровня глюкозы в плазме крови;
    • снижение запасов энергетических субстратов внутри клеток;
    • усиление липолиза;
    • усиление распада белков;
    • глюкозурию (выделение глюкозы с мочой);
    • осмотический диурез;
    • дегидратацию (обезвоживание);
    • кетоз;
    • кетонурию (выделение ацетона с мочой);
    • ацидоз (снижение кислотно-щелочного баланса).

    Гипергликемия связана с недостаточным уровнем инсулина. Без этого гормона ткани не способны усваивать глюкозу. Глюкоза остается в крови и покидает организм с мочой. В клетках формируется энергетический дефицит. Ткани начинают расходовать запасные субстраты. Активно распадаются липиды. Утилизация жиров сопровождается повышенной выработкой кетоновых тел. Эти вещества накапливаются в плазме крови и снижают ее pH. Выраженное смещение кислотно-щелочного равновесия провоцирует диабетическую кетоацидтическую кому.

    Таблица 1 — Основные дифференциально-диагностические признаки сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

    Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типа

    Клинические проявления

    У взрослых мужчин начало сахарного диабета 1 типа гораздо более мягкое, чем у мальчиков и юношей.

    Симптомы заболевания:

    • сухость во рту;
    • жажда;
    • сухость и зуд кожи;
    • учащенное мочеиспускание;
    • учащенное мочеиспускание в ночные часы;
    • ночной энурез (у детей);
    • снижение местного и общего иммунитета;
    • длительное заживление ран;
    • хронические кожные инфекции;
    • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
    • резкое снижение веса.

    Если мужчина заболевает после 20-25 лет, то в первые годы болезни у него наблюдается относительно низкая потребность в инсулине. Некоторое время больной может обходиться вообще без инъекций. У этой группы пациентов редко бывает кетоацидоз. Сахарный диабет находят чаще всего случайно. Обследование выявляет умеренную гипергликемию. Но через некоторое время симптомы заболевания постепенно усиливаются, повышается потребность в инсулине.

    Мягкое начало заболевания во взрослом возрасте отражает медленное течение аутоиммунного воспаления у взрослых. У детей все процессы происходят значительно быстрее. Примерно в 50-70% случаев диабет обнаруживают уже на стадии кетоацидоза. Особенно опасно заболевание у детей до 4 лет. Дебют в 30% случаев сразу же осложняется комой и может привести к гибели ребенка.

    Диагностика заболевания

    Диагностировать заболевание может педиатр, терапевт, эндокринолог, врач общей практики и другие специалисты. Болезнь подтверждают данными анамнеза, общего осмотра, лабораторного обследования.

    Обязательно необходимы анализы на гипергликемию:

    • сахар крови натощак и после еды;
    • сахар мочи;
    • гликированный гемоглобин.

    Диабет подтверждается при:

    • гликемии натощак более 6,1 мМ/л, днем — более 11,1 мМ/л;
    • качественном или количественном обнаружении глюкозурии;
    • уровне гликированного гемоглобина более 6,5%.

    Таблица 2 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

    Критерии диагностики сахарного диабета

    Гипергликемия говорит только о наличие сахарного диабета. Верифицируют тип диабета с помощью специального дообследования.

    Диагностика включает выявление:

    • ацетонурии;
    • кетонемии;
    • ацидоза;
    • низкого уровня эндогенного инсулина;
    • аутоантител;
    • генетической предрасположенности.

    Для оценки уровня собственного инсулина используют показатель С-пептида. В целом С-пептид гораздо более стабильное вещество, чем гормон. Это соединение образуется в процессе синтеза инсулина. Чем больше собственного гормона бета-клеток, тем выше и уровень С-пептида.

    Таким образом, для сахарного диабета 1 типа характерно:

    • сахар натощак выше 6,1 мМ/л;
    • сахар крови днем выше 11,1 мМ/л;
    • гликированный гемоглобин более 6,5%;
    • глюкозурия;
    • кетонемия;
    • кетонурия;
    • pH крови менее физиологической нормы (менее 7,35);
    • снижение С-пептида;
    • низкий уровень инсулина крови;
    • наличие специфических антител;
    • генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

    Лечение сахарного диабета 1 типа

    Заместительная гормональная терапия

    Основное лечение сахарного диабета 1 типа — заместительная гормональная терапия. Препараты инсулина стали впервые применятся около 100 лет назад. Первые лекарственные средства имели животное происхождение. Долгое время активно использовался свиной и бычий инсулин. В последние десятилетия эти препараты были практически полностью вытеснены более современными медикаментами. Сейчас эндокринологи во всем мире назначают генно-инженерные человеческие инсулины и аналоги гормона.

    Для имитации базальной секреции применяют:

    • инсулины средней продолжительности действия (работают 8-16 часов);
    • пролонгированные инсулины (работают 18-26 часов).

    Эти растворы вводятся 1-2 раза в день. Дозу препарата подбирает и корректирует врач.

    Для имитации постпрандиальной секреции используют:

    • инсулины короткой продолжительности действия (работают 6-8 часов);
    • ультракороткие аналоги гормона (работают 2-4 часа).

    Таблица 3 — Длительность действия наиболее употребимых препаратов человеческого инсулина (упрощенные рекомендации).

    Дозы этих веществ зависят от уровня сахара крови, планируемой физической нагрузки и объема углеводов в рационе. Врач подбирает для пациента индивидуальные углеводные коэффициенты. Больной самостоятельно ежедневно корректирует дозу короткого инсулина, ориентируясь на рекомендации медиков.

    Инсулин вводят с помощью:

    • одноразовых шприцов;
    • шприц-ручек;
    • дозаторов инсулина (помп).

    Обычно гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку. Для этого используют иглы длиной 4-12 мм.

    Если пациент находится в состоянии диабетической комы, то подкожное введение инсулина практически неэффективно. В такой ситуации гормон вводят в венозную кровь.

    Читайте подробнее «Инсулин в лечение сахарного диабета».

    Консервативное лечение

    Кроме инсулина, в лечении диабета 1 типа применяют:

    1. диету;
    2. дозированные физические нагрузки;
    3. самоконтроль.

    Питание должно быть достаточным по калорийности, разнообразным и сбалансированным. Такая диета максимально приближена к физиологическому (нормальному) рациону.

    Больному надо максимально уменьшить:

    • потребление простых углеводов (фруктозы, сахарозы, глюкозы);
    • потребление животных жиров.

    Питание организуют дробными порциями. Необходимо обязательно завтракать, обедать и ужинать. Обычно дополнительно необходимы и перекусы (второй завтрак, полдник, перекус перед сном).

    Читайте подробнее «Правила питания при сахарном диабете».

    Физические нагрузки выбирают с учетом возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Всем мужчинам рекомендуют отказаться от экстремальных видов спорта. Приветствуется регулярные занятия в бассейне, аэробика, лыжи, ходьба и т. п.

    Читайте подробнее «Физические нагрузки при диабете».

    Чтобы научить пациента правильно питаться, корректировать дозы инсулина, проводить самоконтроль уровня глюкозы организуются специальные занятия. Уроки на «Школах диабета» могут быть коллективными или индивидуальными. Занятия включают обсуждение теоретических тем и практику. Во время курса обучения пациент получает всю необходимую информацию для жизни с диабетом 1 типа.

    Таблица 4 — Терапевтические задачи при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.

    Показатели углеводного обмена при сахарном диабете

    Таблица 5 — Динамическое наблюдение больных сахарным диабетом 1-го типа.

    Частота диагностических наблюдений больных сахарным диабетом 1-го типа

    Осложнения 1 типа диабета

    Сахарный диабет 1 типа может осложняться хроническими и острыми состояниями.

    Для 1 типа наиболее характерны:

    • гипогликемические состояния;
    • кетоацидоз.

    Гипогликемия развивается из-за недостатка углеводов в пище, избыточной инъекции инсулина, незапланированной физической нагрузки или в результате приема алкоголя.

    Кетоацидоз возникает из-за отказа от инсулина или в результате повышения потребности в гормоне (например, во время инфекционной болезни).

    И тяжелая гипогликемия, и кетоацидоз требуют немедленной медицинской помощи. Лечение проводится в условиях стационара.

    Поздние осложнения сахарного диабета 1 типа:

    • микроангиопатия;
    • нейропатия;
    • синдром диабетической стопы;
    • макроангиопатия.

    Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

  • Добавить комментарий