От чего повышается креатинин

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Тиенам — антибактериальное средство широкого спектра действия. Медикамент предназначен для парентерального введения, используется для достижения быстрого эффекта при тяжелой форме инфекционной болезни. Антибиотик производится в Нидерландах, из-за чего обладает высокой стоимостью и не имеет аналогов с полной идентичностью химической структуры. Другие антибактериальные препараты не могут оказать такой сильный терапевтический эффект.

Другие названия и классификация

Препарат относится к комбинированным антибиотикам нового поколения из группы тенамицинов.

Латинское название

Tienam.

Торговые названия

  • Имипенем + Циластатин;
  • Цилапенем;
  • Циластатин.

Регистрационный номер

ЛП N014066/01.

загрузка...

АТХ

J01DH51.

Состав и лекарственные формы

Антибактериальное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Инъекции вводятся парентеральным путем внутримышечно и внутривенно. В состав препарата входит два действующих вещества:

  • стерильный имипенем, идентичный 500 мг дегидрированноого моногидрата тиенамицина;
  • циластатин натрия стерильный, который аналогичен циластатиновой кислоте размером 500 мг.

Порошок отличается белым цветом с желтоватым оттенком. Концентрат содержится в стеклянных ампулах для инъекций.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе комбинированных антибактериальных средств. Состоит из карбапенема и блокатора почечной дегидропептидазы.

Фармакологическое действие

Бактерицидное (отравляющее) действие обусловлено наличием в составе имипенема. Химическое вещество произведено синтетическим методом и входит в группу нового поколения тиенамицинов — бета-лактамных антибиотиков. Благодаря такой структуре препарат устойчив к расщеплению бета-лактамазами, которые вырабатывают бактерии.

загрузка...

Имипенем подавляет синтез пептидогликана, необходимого для нормального формирования клеточной мембраны. При лизисе внешней стенки бактерия погибает. Синтетическое соединение активно в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов аэробного, анаэробного типа.

Циластатин натрия как второе активное вещество в составе медикамента ослабляет метаболизирование и концентрацию первоначального имипенема в мочевыделительной системе. Химическое соединение ослабляет токсическое действие имипенема на человеческие клетки и предотвращает его расщепление почечными ферментами.

При внутримышечном введении Тиенама действующие компоненты образуют комплекс. Имипенем достигает максимальных показателей в плазме в течение 2 часов, циластатин концентрируется в крови за 1 час. При этом биодоступность последнего составляет 95%, производного тиенамицина — 75%. Абсорбция в месте введения длится около 6-8 часов. Такая длительность всасывания активных веществ в кровеносное русло обеспечивает начало периода полувыведения через 2-3 часа после инъекции. Быстрый распад химических соединений позволяет принимать лекарство с интервалом в 12 часов 2 раза в день.

Препарат экскретируется мочевыделительной системой на 75% в течение 12-14 часов.

Показания к применению Тиенама

Внутримышечные инъекции используются для лечения воспалительных заболеваний инфекционного характера средней и легкой степени тяжести. В качестве возбудителей выступают штаммы аэробных и анаэробных микроорганизмов. Антибактериальное средство применяется в качестве эмпирического лечения до определения бактерий.

Лечащий врач назначает антибиотик в следующих случаях:

  • при таких заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), как: гангренозный аппендицит, осложненный перитонит, вызванный группой возбудителей Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, стрептококками Enterococcus faecalis;
  • при воспалительных процессах в нижнем отделе дыхательной системы, включая хронические формы бронхита и обструктивной болезни легких (патогенный штамм — Haemophilus influenzae), пневмонию;
  • при инфекционных поражениях Staphylococcus epidermidis кожи и мягких тканей (флегмоне, язве, инфицированных ранах, ожогах);
  • для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей (хронического бактериального простатита, острого цистита);
  • в качестве меры профилактики перед проведением хирургического вмешательства.

Антибиотик применяется в гинекологии для устранения и предупреждения развития инфекции эндомиометритов.

Способ применения и дозировка Тиенама

Лекарственное средство вводят в дельтовидную, ягодичную мышцы или в вену капельным методом. В/в инфузии используют на начальном этапе лечения тяжелых инфекции с последующей заменой на в/м уколы при нормализации состояния пациента. Капельница позволяет сократить время достижения максимальной концентрации имипенема в плазме.

Для в/в инъекции содержимое флакона объемом 20 мл разводится 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы (100 мл). В зависимости от характера инфекционно-воспалительного процесса назначают следующие схемы терапии:

  • при легкой форме 250 мл медикамента вводят 3 раза в день (при сниженном клиренсе креатинина частоту инфузий уменьшают до 2 раз);
  • средняя степень тяжести требует аналогичной дозировки при интервале между уколами в 6-8 часов;
  • тяжелые инфекции: 500 мг каждые 8 часов.

Средняя суточная норма достигает 2 г. Максимально допустимая дозировка — 4000 мг в день. При введении менее 500 мг продолжительность капельницы составляет 30 минут, при дозе больше 500 мг — 60 минут. При профилактике инфекции после проведения операции назначают 1000 мг во время хирургического вмешательства и 1 г через 3 часа после окончания анестезии.

Внутримышечные инъекции разводят дистиллированной водой или растворами анестетиков (1%-м Лидокаином) объемом 2 мл. Детям младше 12 лет не рекомендуется использовать антибиотик в сочетании с обезболивающими. Суточная доза не должна превышать 1500 мг. Уколы применяют 2 раза в день с интервалом в 12 часов.

Важно помнить, что длительность антибактериальной терапии и дозировку определяет лечащий врач на основании данных лабораторных исследований, степени тяжести и локализации заболевания.

Особые указания

Антибиотик не рекомендован для лечения менингита. Имипенем изменяет цвет мочи — урина становится красной. Перед началом антибактериальной терапии необходимо узнать у пациента о наличии аллергических реакции на бета-лактамные противомикробные препараты. Если человек не знает, то требуется поставить аллергическую пробу.

При наличии заболеваний со стороны пищеварительной системы повышается вероятность возникновения псевдомембранозного энтероколита.

Лечение противоэпилептическими препаратами при травматическом повреждении головного мозга должно длиться весь период антибактериальной терапии. Это необходимо, чтобы устранить риск появления негативных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Порошок, предназначенный только для внутримышечной инъекции, не должен использоваться для внутривенной инфузии и наоборот.

При беременности и кормлении грудью

Антибиотик противопоказан в период эмбрионального развития, потому как свободно проникает через плацентарный барьер. На ранних сроках беременности имипенем способен нарушить развитие и разделение органов и систем. Медикаментозное средство применяют только в крайних случаях, когда польза для матери выше риска развития внутриутробных патологий плода.

В ходе клинических исследований наблюдалось скопление химических веществ в молочных железах с последующим выделением с грудным молоком. Препарат способен вызвать дисбактериоз и кандидоз у ребенка. Поэтому в период лечения антибиотиком рекомендуется прекратить вскармливание грудью.

В детском возрасте

Запрещен к применению для лечения новорожденных (до 3 месяцев) и детей с тяжелой дисфункцией почек, когда сывороточный креатинин больше 2 м/л.

В пожилом возрасте

Дозировка у пациентов пожилого возраста с нарушенной работой почек требует снижения суточной нормы препарата.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью не требуется коррекция дозировки. При необходимости суточная норма устанавливается индивидуально в зависимости от степени выраженности и характера заболевания.

Побочные действия Тиенама

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение Негативные эффекты
Местные реакции в области введения При локальном применении наблюдается

боль и отечность в месте введения препарата.

Пищеварительный тракт
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • диарея, метеоризм;
  • псевдомембранозный колит;
  • изменение цвета языка и зубов.
Аллергические реакции
  • крапивница;
  • зуд, эритемы, сыпь;
  • болезнь Стивенса- Джонсона;
  • кандидоз;
  • лихорадочный синдром;
  • анафилактический шок;
  • ангионевротический отек;
  • отек Квинке;
  • дерматит;
  • некролиз эпидермиса.
Центральная нервная система
  • миоклония;
  • мышечные судороги;
  • спутанность сознания;
  • чувство дискомфорта и беспокойства.
Лабораторные показатели
  • недостаток эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • повышение концентрации билирубина и щелочной фосфатазы;
  • дисбактериоз;
  • повышение концентрации мочевины;
  • гематурия и глюкозурия;
  • увеличение интервала протромбинового времени.

Противопоказания

В следующих случаях антибиотик запрещен или не рекомендуется к применению:

  • наличие гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • повышенная восприимчивость к бета-лактамным средствам, цефалоспоринам и пенициллинам в анамнезе;
  • разведение содержимого ампулы в растворе Лидокаина противопоказано людям, у которых есть анафилактические реакции к обезболивающим амидной группы;
  • не рекомендуется применять препарат пациентам с сердечной блокадой и кардиогенным шоком;
  • при клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин.

Рекомендуется использовать средство с осторожностью людям с психическими нарушениями, патологическими изменениями в центральной нервной системе.

Передозировка

При злоупотреблении Тиенамом развивается интоксикация организма, сопровождающаяся:

  • спутанностью и потерей сознания;
  • головокружением;
  • тошнотой, рвотой;
  • беспокойством, галлюцинациями.

Специфического антидота не существует. В качестве лечения используют симптоматическую терапию, устраняющую признаки передозировки. Имипенем эффективно выводится с помощью гемодиализа.

Взаимодействие и совместимость

Препарат может использоваться как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. При одновременном применении с пробенецидом наблюдается повышение концентрации и периода полувыведения имипенема. Сочетать данные препараты не рекомендуется

Совместный прием Тиенама с вальпроевой кислотой сопровождается повышением риска развития судорог. Поэтому в период лечения антибактериальным средством требуется контролировать сывороточную концентрацию противоэпилептического препарата.

Не рекомендуется смешивать имипенем в одном шприце с другими противомикробными препаратами. При этом допускается изолированное введение антибиотиков аминогликозидового ряда.

С алкоголем

При лечении антибиотиками необходимо воздержаться от приема спиртных напитков. Этиловый спирт оказывает токсичное действие на клетки печени. Гепатоциты вынуждены не только перерабатывать этанол, но и метаболизировать антибактериальное средство. Слишком большая нагрузка приводит к массовой гибели клеток и жировому перерождению органа.

Этиловый спирт оказывает мочегонное действие на организм. Период полувыведения Тиенама в такой ситуации сокращается. Антибактериальное действие слабеет, что не позволяет достигнуть требуемого терапевтического эффекта. Алкоголь повышает риск развития побочных явлений.

Производитель

Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды.

Условия отпуска из аптек

Препарат продается строго по рецепту врача.

Цена

Средняя стоимость в аптеках России — 5000 рублей. Ценовой диапазон эквивалентен как для в/м инъекции, так и для в/в инфузий.

Условия и срок хранения

Требуется хранить препарат в сухом месте, недоступном для солнечного света, при температуре +25°C. Срок годности порошка для введения в/м — 3 года, в/в — 2 года.

Аналоги

Существуют аналогичные антибактериальные средства отечественных и зарубежных производителей, которые приближены к химическому составу Тиенама:

  • Имипенем+Циластатин;
  • Тиепенем;
  • Цилапенем;
  • Циласпен;
  • Аквапенем.

Аналоги препарата обладают низкой стоимостью.

Отзывы пациентов

Марина Зайцева, 34 года, Красноярск

Впервые назначили инъекции при остром пиелонефрите. Воспаление не поддавалось никаким антибиотикам. Но с помощью Тиенама через 3 суток встала на ноги. Препарат оказывает сильное действие. Вызывает дисбактериоз и ослабляет иммунитет, если не пить параллельно пробиотики. Побочных эффектов не увидела, потому как кололи строго по инструкции врача.

Аделина Клыкова, 20 лет, Рязань

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиенам врач назначил для профилактики инфекции после операции на аппендицит. Нагноение лопнуло и начался перитонит. 4 дня плохо себя чувствовала, была высокая температура, не хотелось есть. После уколов полегчало. Сильный антибиотик, качественный. Из недостатков выделю высокую стоимость. Не каждый может себе позволить.

Отзывы врачей

Алексей Грачев, врач-уролог, Воронеж

Тиенам зарекомендовал себя на фармакологическом рынке как сильное антибактериальное средство широкого спектра действия. Благодаря комбинации двух действующих веществ препарат устраняет даже резистентные микроорганизмы. Помогал в клинической практике при простатите и остром пиелонефрите. Но при всех положительных качествах оказывает токсическое действие и на клетки человеческого организма. Принимать строго по дозировке.

Александра Шведченко, общий хирург, Екатеринбург

Хороший препарат, но дорогой. Помогает многим пациентам избежать хирургической операции. Особенно в случаях с острым перитонитом или абсцессом в брюшной полости, когда гной уже должен вызывать очаги некроза мягких тканей. При желании побыстрее выздороветь пациенты начинают злоупотреблять препаратом. Не соблюдают рекомендации по применению. Из-за этого может произойти передозировка.

Тошнота — это субъективное ощущение дискомфорта в подложечной (эпигастральной) области, в области глотки, сопровождаемое повышенным слюноотделением, сердцебиением, слабостью и учащением дыхания. Тошнота в основном появляется перед рвотой, но может возникать и без нее. Причин этого состояния довольно много, причем они далеко не всегда связаны с заболеваниями пищеварительной системы.

Варианты возникновения тошноты

Выделяют следующие варианты тошноты:

  • Рефлекторная тошнота. Возникает при раздражении чувствительных волокон с зева, глотки, пищевода, желудка, желчных протоков, брюшины, средостения, половых органов и других рефлексогенных зон. Сюда же можно отнести и тошноту, возникающую при раздражении вестибулярных ядер («болезнь движения»).
  • Центральная тошнота. Сигналы в рвотный центр при этом виде тошноты идут непосредственно из головного мозга. Бывает при органических поражениях мозга, а также может иметь психогенный генез.
  • Интоксикационная тошнота. Возникает при повышении в крови концентрации различных веществ, как поступивших извне (лекарства, яды, алкоголь, бактериальные токсины и др.), так и продуктов метаболизма организма (кетоны, мочевина, продукты распада белков).

Наиболее вероятные причины тошноты

Исходя из рассмотренного патогенеза видно, что причин тошноты может быть очень много, начиная от коры головного мозга и заканчивая гениталиями.

Рассмотрим наиболее вероятные причины тех ситуаций, когда тошнит без видимой причины. Нужно сказать, что у мужчин такие ситуации встречаются все же реже, чем у женщин.

Заболевания органов пищеварения

При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта тошнота, как правило, не единственный симптом:

  • органические заболевания желудка и пищевода (язвенная болезнь, гастрит, эзофагит, гастроэзофагальный рефлюкс, инородные тела пищевода, рубцовые стенозы пищевода, привратника и другие);
  • функциональные нарушения моторики (диспепсия, парез желудка, повышение давления в желудке и кишечнике, переедание, заглатывание воздуха с пищей);
  • заболевания печени и желчевыводящих путей (холециститы, камни желчного пузыря, дискинезии);
  • заболевания кишечника.

Помимо тошноты здесь могут быть:

  • боли различного характера;
  • изжога, отрыжка;
  • чувство переполнения желудка, вздутие живота;
  • нарушение стула.

Инфекции

В случае острого течения инфекционного процесса вопросов обычно не возникает: помимо тошноты тут будут и другие симптомы:

  • рвота;
  • лихорадка;
  • диарея;
  • проявления общей интоксикации (слабость, потливость, головная боль).

Тошнота как единственный симптом может быть проявлением вялотекущей, латентной инфекции, а также паразитарной инвазии (например, лямблиоза).

Поражения нервной системы

Тошнота может быть признаком повышенного внутричерепного давления, опухоли головного мозга, энцефалита. Заподозрить именно эту причину тошноты помогает:

  • наличие головных болей;
  • нарушение зрения (двоение в глазах, мушки, пелена);
  • расстройства чувствительности;
  • перенесенные травмы головы.

Интоксикации лекарственными или другими препаратами

Из лекарств наиболее часто вызывают тошноту цитостатики, гликозиды, салицилаты. Другие препараты также могут вызывать тошноту в случаях индивидуальной повышенной чувствительности к ним. Тошнота как побочный эффект препаратов часто указывается в инструкциях к ним.

Нарушение внутреннего гомеостаза

Избыточное накопление продуктов токсичных обмена в крови при нарушении работы печени, почек, при декомпенсации сахарного диабета, нарушении работы щитовидной железы.

Вестибулопатия

Тошнота, возникающая при вестибулопатиях:

  • синдром пароксизмального позиционного головокружения;
  • болезнь Меньера;
  • болезнь движения (укачивание).

Онкологические заболевания любой локализации

Особенно в далеко зашедших стадиях.

Пищевая аллергия

Или индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания.

Психогенный вариант тошноты

Встречается психогенная тошнота довольно часто, механизм ее возникновения – центральный, то есть импульсы к рвотному центру идут из коры головного мозга. При этом органического поражения головного мозга нет. Она может проявляться:

  • при повышенной тревожности, особенно в стрессовых ситуациях;
  • при неврозах;
  • как реактивная тошнота при виде некоторых продуктов (неприятные ассоциации).

Синдром хронической тошноты и рвоты (СХТР)

Наконец, в международной классификации функциональных расстройств есть вариант – синдром хронической тошноты и рвоты (СХТР). Это тот случай, когда при обследовании не выявлено никаких заболеваний, а периодическая тошнота человека беспокоит.

Механизм возникновения тошноты

Тошнота возникает при подпороговом уровне раздражения рвотного центра. Причем в нашем головном мозге находятся две области, которые отвечают за механизм тошноты и рвоты.

Сам рвотный центр находится в продолговатом мозге и воспринимает импульсы от волокон периферической нервной системы (в основном это волокна блуждающего нерва и симпатические волокна).

Вторая зона – хеморецепторная, находится в дне четвертого желудочка мозга, имеет богатую сеть сосудов и тесно связана с кровеносной и ликворной системами. Эта зона имеет большое количество химических рецепторов, реагирующих на наличие в крови токсинов, метаболитов, лекарственных веществ. Импульсы из этой зоны также передаются рвотному центру.

В непосредственной близости от рвотного центра расположены ядра дыхательного, языкоглоточного, сосудодвигательного и других нервов. Поэтому раздражение этой зоны и сопровождается повышенным слюноотделением, потоотделением, учащением дыхания и другими вегетативными реакциями.

Рвотный центр через двигательные нейроны посылает сигналы к гладким мышцам стенок желудка и пищевода, диафрагме и мышцам брюшной стенки.

При тошноте резко снижается перистальтика желудка, он фактически «останавливается», при этом тонус двенадцатиперстной и тощей кишки повышается.

Что делать, если беспокоит тошнота?

Тошнота может быть симптомом различных заболеваний, в том числе и смертельно опасных. Поэтому если тошнота длится несколько дней, не связана с очевидными для вас причинами, то не стоит откладывать визит к врачу.

Особенно должна насторожить тошнота в сочетании со следующими симптомами:

  • потерей аппетита, похуданием;
  • повышением температуры тела;
  • постоянной головной болью;
  • болями в животе.

Врач проводит осмотр и назначает обследование. Как правило, оно включает общие анализы крови и мочи, исследование сыворотки крови на креатинин, мочевину, сахар, билирубин, трансаминазы, исследование кала на наличие патогенной флоры и паразитов. С большой вероятностью будет назначено рентгенологическое, эндоскопическое обследование пищевода и желудка, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Добавить комментарий