Недержание мочи при беременности

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Под эписпадией понимают врожденную аномалию строения половой системы, которая характеризуется полным или частичным расщеплением верхней стенки мочеиспускательного канала. Данный порок развития встречается примерно у каждого 50 000-го новорожденного, причем мальчики страдают от него в пять раз чаще, чем девочки.

Медицина представляет широкий спектр диагностических методов и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, которые помогают достоверно установить диагноз и восстановить нормальное строение, а также функционирование органа.Jepispadija-u-malchikov

Причины возникновения

Этиологические факторы, которые непосредственно могут спровоцировать развитие эписпадии, достоверно не изучены. Предполагают, что аномальное строение мочеиспускательного канала является следствием дизэмбриогенеза (нарушения нормального развития) на 7-15-й гестационной неделе.

Также установлено, что в случае возникновения эписпадии эмбриональный половой бугорок аномально смещается в продольном направлении. Как итог – нарушается нормальная закладка и дифференцировка мезодермы – источника нижних мочевыводящих путей, и в последующем происходит банальное несмыкание стенки мочеиспускательного канала.

загрузка...

Предрасполагающими факторами развития эмбриональных пороков развития, могут выступать:Vrednye-privychki-beremennoj

  • перенесенные во время беременности острые вирусные или бактериальные инфекции;
  • ранние токсикозы;
  • наличие у беременной вредных привычек (курение и т.д.);
  • эндокринопатии;
  • обострение хронических заболеваний;
  • воздействие на плод токсических веществ и профессиональных вредностей.

Таким образом, при мужской эписпадии уретра имеет желобовидную форму и локализуется на поверхности полового органа, находясь между расщепленными пещеристыми телами члена. Выделяют также и женскую эписпадию, при которой происходит расщепление клитора (клиторальная форма), клитора вместе с половыми губами (субсимфизарный вариант патологии) и обоих перечисленных структур совместно со сфинктером мочевого пузыря и лонным сочленением (в данном случае говорят о полной форме).

Формы мужской эписпадии

  1. Головчатая эписпадия – характеризуется расщеплением вентральной стенки уретры в области венечной борозды мужского полового органа.
  2. Эписпадия ствола полового члена – в данном случае мочеиспускательный канал имеет аномальное строение на всем протяжении тела мужского полового органа.
  3. Лобково-стволовая форма патологии, при которой уретра расщеплена на всем протяжении с частичным захватом сфинктера мочевого пузыря.
  4. Тотальная, или полная, эписпадия – наличие расщепленной уретры, передней стенки и шеечной части мочевого пузыря.

Formy-jepispadiiПрактически в 85-90 % случаев регистрируется именно тотальный вариант аномального строения мочеиспускательного канала.

Клиническая картина

Все симптомы эписпадии определяются ее формой и могут иметь различную степень выраженности. Так, при головчатом варианте патологии имеют место быть следующие клинические проявления:

  • головка полового члена имеет несколько уплощенный вид;
  • определяется расщепление крайней плоти в верхней ее части;
  • обнаруживается смещение внешнего отверстия мочеиспускательного канала кверху – в область венечной борозды;
  • мочеиспускание остается в норме.

Стоит отметить, что при отсутствии расщепленной крайней плоти патология некоторое время может оставаться незамеченной.

загрузка...

При стволовой форме будут следующие проявления:

  • сам половой член значительно искривлен кверху;
  • от полностью расщепленной головки по спинке тела пениса проходит тонкий тяж слизистой оболочки к аномально расположенному отверстию мочеиспускательного канала;
  • внешнее отверстие уретры имеет воронкообразную форму;
  • из-за частичного расщепления либо слабости нижнего сфинктера мочевого пузыря больные часто страдают недержанием мочи, особенно при смехе, физической нагрузке или кашле;
  • во время акта мочеиспускания моча имеет свойство разбрызгиваться;
  • возможно также несращение лобкового симфиза;
  • пенис несколько укорочен и практически всегда подтянут к передней брюшной стенке (из-за расхождения пещеристых тел).

При полной форме заболевания имеются такие симптомы:

  • половой член значительно недоразвит и часто имеет форму крючка, который подтянут сильно кверху — в сторону живота;
  • пещеристые тела пениса полностью расщеплены, а нижний сфинктер мочевого пузыря имеет воронкообразный вид;
  • у такого больного определятся большое расхождение между ветвями лонных костей, что сопровождается особой походкой, напоминающей «утиную»;
  • пациенты жалуются на полное недержание мочи;
  • примерно треть больных с данной формой эписпадии имеют сочетанные аномалии и пороки развития мочеполовой системы (крипторхизм, патология почек, мочеточников, гипоплазия предстательной железы или яичек и др.).Kriptorhizm

В чем состоит опасность заболевания?

Как и любая другая аномалия строения органов мочеполовой системы, эписпадия повышает риск присоединения инфекций нижних мочевыводящих трактов. Это обусловлено не только нарушенным пассажем мочи вследствие расщепленной стенки уретры, но и частым наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда некоторый объем мочи из мочевого пузыря вновь забрасывается вверх – в мочеточник из-за слабости сфинктеров).

У юношей и мужчин со стволовой формой эписпадии также часто возникают трудности с зачатием. Причина заложена в том, что из-за неполного расщепления нижнего сфинктера мочевого пузыря (который во время полового акта в норме закрыт) при эякуляции большая часть спермы ретроградно попадает в полость пузыря, а не наружу (см. ретроградная эякуляция).

Кроме того, при данной патологии половой член выглядит уменьшенным и искривленным, значительно ухудшая больному сексуальную жизнь, и приводя к психологическим расстройствам.

Диагностика

Тяжелые формы эписпадии в обязательном порядке должны распознаваться в роддоме сразу после рождения ребенка. В некоторых случаях (при эписпадии головки или у девочек) постановка диагноза происходит только после появления жалоб на недержание мочи.

Обследование ребенка с таким диагнозом как эписпадия должно проводиться педиатром, детским хирургом-урологом и гинекологом (в случае женской эписпадии). Для достоверной оценки состояния мочеиспускательного канала и других органов мочеполовой системы назначаются:

  • ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и почек с водной нагрузкой; органов малого таза и мошонки;
  • рентгеноконтрастное исследование (микционная цистография, экскреторная урография);
  • электромиография.

Лечение эписпадии

Лечение проводится только оперативное. Его основные цели:Lechenie-jepispadii

  • коррекция искривленного пениса;
  • реконструкция уретры;
  • восстановление нормального внешнего вида и взаиморасположения половых органов;
  • в случае полной эписпадии – коррекция шейки и передней стенки мочевого пузыря.

Если эписпадия не сопровождается жалобами на недержание мочи, то выполняется только выпрямление полового органа и пластика мочеиспускательного канала. В противном случае – помимо перечисленных этапов операция содержит восстановление целости стенки мочевого пузыря. Кроме того, врачам необходимо восстановить замыкание тазовых костей и мышц брюшного пресса.

Наиболее оптимальный возраст для проведения реконструктивно-пластической операции – 1-3 года.

К группе препаратов с довольно широким спектром действия специалисты относят и такое лекарство, как «Нолицин»: отзывы при простатите демонстрируют высокую эффективность средства.

Препарат применяется в основном для лечения хронической формы бактериального простатита, а также при терапии других заболевании выделительной системы и половых органов.

«Нолицин»: обзор средства

Таблетки и их состав

Препарат «Нолицин» выпускается в виде таблеток в оболочке. Лекарство относится к противомикробным медикаментам (фторхинолоны).

Норфлоксацин (400 мг в каждой таблетке) — основной компонент лекарства.

Кроме норфлоксацина, таблетки содержат пропиленгликоль, диоксид титана и кремния, стеарат магния тальк и другие вспомогательные вещества.

Стандартная упаковка – блистер на 10 таблеток. В коробке обычно 1 или 2 блистера.

Фармакологическое действие

Норфлоксацин при простатите и других бактериальных инфекциях применяется в первую очередь из-за его широкого спектра действия.

Высокая противомикробная активность обеспечивает эффективное угнетение болезнетворной микрофлоры:

  1. Фторхинолоны воздействуют на ферментный комплекс болезнетворных бактерий.
  2. В результате воздействия ДНК бактерий деспирализуется, в результате чего клетка погибает.
  3. Продолжительность действия препарата составляет около 12 часов.

«Нолицин» и другие препараты, содержащие норфлоксацин, эффективно борются с такими микроорганизмами:

  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк (в т. ч. формы, резистентные к метициллину);
  • холерный вибрион;
  • сальмонеллы;
  • нейссерии;
  • хламидии и др.

Ряд других бактерий, вызывающих заболевания выделительной и репродуктивной системы, также отличается высокой чувствительностью к воздействию норфлоксацина.

Применение при лечении простатита и других заболеваний

Показания к применению

«Нолицин» при простатите назначают, если заболевание носит хронический характер и вызвано бактериальной инфекцией. В этом случае активное действующее вещество уничтожает возбудителей инфекционного заболевания, что позволяет создать условия, необходимые для естественного восстановления.

Обратите внимание! Вместе с применением антибактериальных препаратов при хроническом простатите также могут назначаться другие лекарства. Кроме того, курс лечения может включать массаж, физиотерапевтические процедуры, диеты и т. д.

Кроме воспаления простаты, «Нолицин» используют для лечения:

  • гонореи без осложнений и других инфекций репродуктивных органов;
  • уретритов, циститов и других заболеваний мочевыводящих путей;
  • бактериальных инфекций желудка либо кишечника (сальмонеллез и др.).

При приеме для профилактики на постоянной основе «Нолицин» эффективно купирует побочные эффекты простатита, предотвращает рецидивы, а также обеспечивает защиту от диареи при путешествиях в областях с низкими санитарными стандартами.

Как применять при простатите и других заболеваниях: дозировки и инструкция

Инструкция по применению «Нолицина» при комплексной терапии хронического бактериального простатита рекомендует осуществлять прием по такому алгоритму:

  1. Оптимальная дозировка – 1 таблетка раз в 12 часов.
  2. Таблетки необходимо принимать либо за час до еды, либо через 1,5–2 часа после приема пищи, желательно – в одно и то же время.
  3. Для облегчения усвоения «Нолицин» желательно запивать большим количеством кипячёной воды.
  4. Продолжительность курса лечения зависит от стадии развития заболевания и определяется лечащим врачом. В среднем для полного купирования симптомов достаточно 4–6 недель.
  5. Препарат практически несовместим с алкоголем. В течение всего курса лечения желательно полностью отказаться от употребления спиртных напитков, и минимизировать количество выкуриваемых сигарет.

При лечении других заболеваний дозировка и режим приема могут отличаться, причём существенно:

  • гонорея – 2-3 таблетки разово или по 1 таблетке дважды в день на протяжении недели;
  • при сальмонеллезе — по 1 таблетке дважды в день на 5–6 дней подряд;
  • при цистите — по 1 таблетке дважды в день на протяжении 4–6 дней.

При профилактическом приеме (предотвращение диареи, уменьшение риска рецидива бактериального простатита или другой инфекции) следует принимать по половине таблетки (200 мг) на ночь. Продолжительность приема при этом не ограничивается – можно пить «Нолицин» от полугода и более.

Взаимодействие «Нолицина» с другими медикаментами

При лечении простатита «Нолицин» может назначаться в составе комплексной терапии. При этом требуется учитывать его взаимодействие с другими препаратами:

  • с теофилином – снижение клиренса примерно на 25%;
  • с циклоспорином или варфарином – усиление действия;
  • с антацидными средствами – ухудшение всасывания норфлоксацина (основного действующего вещества);
  • гипогликемические препараты – усиление действия.

Что нужно учесть при лечении: противопоказания, возможные отрицательные эффекты

«Нолицин» относится к группе противобактериальных лекарств, потому применять его нужно с осторожностью, обязательно учитывая противопоказания. К ним относятся:

  • непереносимость или повышенная чувствительность к фторхинолонам;
  • гемолитическая анемия;
  • дефицит Г6ФДГ;
  • патологии печени.

Препарат не назначают женщинам в период беременности и лактации (при лечении бактериальных инфекций). «Нолицин» не используют также в терапии у пациентов до 16–18 лет.

Наиболее частые побочные действия:

  • ухудшение аппетита, тошнота, приступы рвоты и прочие расстройства ЖКТ;
  • энтероколит (если курс лечение более 2 недель);
  • нарушения процесса мочеиспускания (затруднение или, наоборот, слишком частые позывы);
  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • тахикардия;
  • покраснение кожи, зуд, высыпания.

При длительном применении препарата (курс более 4 недель) также отмечены случаи кандидоза.

Передозировка «Нолицина» может привести к рвоте или диарее. При значительном превышении дозы возникает головокружение, сонливость, иногда судороги. При появлении этих симптомов рекомендуется промывание желудка с приемом энтеросорбента. Необходимо также обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

 «Нолицин» в аптеках

Условия продажи и цены

Для приобретения «Нолицина» необходим рецепт врача.

Средняя стоимость в аптеках:

  • 10 таб. – 185–220 руб.;
  • 20 таб. – 390–430 руб.

https://www.youtube.com/watch?v=Gpfwal8-NVs

Аналоги «Нолицина»

У препарата есть ряд аналогов, содержащих то же действующее вещество. К ним относятся:

  • «Локосн 400»;
  • «Норфацин»;
  • «Депренорм»;
  • «Нормакс»;
  • «Ренор»;
  • «Норбактин»;
  • «Норфлоксацин» и др.

Принимая во внимание широкий спектр действия и наличие побочных эффектов, не стоит самостоятельно заменять препарат любым из аналогов. Любые изменения в курсе лечения стоит согласовать с лечащим врачом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Отзывы о применении препарата «Нолицин» при простатите свидетельствуют о его достаточной эффективности. Препарат помогает нормализовать микрофлору, способствуя уничтожению болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление предстательной железы. При этом необходимо иметь в виду, что средство более эффективно в составе комплексной терапии, назначаемой квалифицированным специалистом.

[Всего голосов: 4    Средний: 2/5]

Еще довольно распространенными причинами непроизвольного мочеиспускания у представителей сильного пола являются различные приобретенные состояния, которые могут привести к изменению анатомических взаимосвязей или чувствительности уретры, мочевого пузыря и других тазовых органов. К таким приобретенным состояниям относятся последствия лучевой терапии, травмы головного или спинного мозга, операции на предстательной железе, которые привели в результате к потере контроля над деятельностью мочевого пузыря.

Причины непроизвольного вытекания мочи у мужчин могут различаться в зависимости от типа недержания. Например, ургентное недержание вызывается гиперактивностью или гиперрефлексией детрузора. В этом случае наблюдается и ночное недержание мочи у представителей сильного пола. Причиной стрессового недержания является недостаточность сфинктерного механизма, не препятствующего образованию чрезмерного внутрипузырного давления. Ночное недержание может привести к расстройствам сна, истощению физических и психических сил организма. Благодаря современным медицинским методам можно достаточно быстро и эффективно справиться с ночным недержанием. Главное в этом случае правильно определить причину развития патологии и назначить своевременное и правильное лечение.

Лечение недержания мочи у мужчин

При появлении недержания представителям сильного пола необходимо обратиться к урологу. Он выслушает Ваши жалобы, прощупает простату через прямую кишку и попросит покашлять при наполненном мочевом пузыре. Для уточнения диагноза назначают такие исследования: УЗИ простаты, цистоскопию, рентгенографию почек, мочеточников и мочевого пузыря, урофлоуметрию и профилометрию. Если со стороны мочеполовой системы патологий не обнаружено, больного направляют к невропатологу для изучения патологий нервной регуляции.

Прежде всего, для борьбы с недержанием, мужчине придется полностью изменить свой образ жизни. Для начала необходимо устранить стрессогенную активность человека. Нужно спать не менее 9 часов в сутки, при этом ложиться не позднее 23:00. Перед сном нельзя употреблять алкогольные напитки и курить, поскольку это негативно влияет на тонус мышц мочевыводящих путей. Если в такое время Вы не можете заснуть, рекомендуется выпить успокаивающие настойки или отвары. Вполне подойдет валериана, пустырник, чай с мелиссой и мятой, отвар календулы. Постарайтесь установить для себя «график походов в туалет» через каждые 2 часа, а потом (через 2-2,5 недели) — через 2,5 часа. Последнее мочеиспускание следует произвести перед сном, даже если нет желания это сделать.

Также следует придерживаться некоторых рекомендации в питании. Постарайтесь исключить из рациона острые, пряные и маринованные блюда, ограничить соленые и очень сладкие продукты. Еще желательно отказаться от напитков, содержащих кофеин, или пить их только в первой половине дня. При недержании основой питания должны стать продукты с клетчаткой. Кишечник, который нормально опорожняется, не будет давить на мочевой пузырь, а токсины, образующиеся при длительном нахождении в нем пищи, не будут отравлять организм. Стоит отметить, что эти меры нужны и для снижения веса, который является предрасполагающим фактором к развитию недержания.

При ночном недержании представителям сильного пола нельзя пить жидкость за час до сна. Кроме того, в течение дня им необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости, но небольшими порциями — не более 200-250 мл за один раз.

Очень эффективными для устранения недержания являются упражнения Кегеля, которые можно выполнять дома, на работе или в общественном транспорте. Нужно напрягать и расслаблять мышцы промежности, которые, как и мочевой пузырь, участвуют в удержании мочи. В первую очередь нужно найти у себя эти мышцы. Для этого постарайтесь остановить процесс мочеиспускания, а затем запомнить эти ощущения. Как только мускулатура будет найдена, выполняются сами упражнения. Нужно на 3 секунды напрячь мышцы таза, затем расслабить их на 3 секунды, а в дальнейшем удлинять время до 10 секунд. Повторять не менее 10 раз за один заход, а в день должно быть 3 захода.

Если домашнее лечение не помогает или причина недержания кроется в инфекционной или неврологической патологии, то в этом случае назначают прием препаратов. Антибиотики назначаются при цистите или воспалении мочеиспускательного канала, а также после операции по извлечению камней из мочевого пузыря. Для лечения неотложного недержания применяются спазмолитические и антихолинергические препараты. Они снижают тонус мышц, сокращающих мочевой пузырь. Для лечения обоих видов недержания применяют особые виды антидепрессантов — Дулоксетин и Имипрамин. Если после приема мочегонных, транквилизирующих или противоаллергических препаратов у мужчины появилось недержание, ему следует немедленно обратиться к врачу, который назначил лечение.

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Например, при хроническом недержании, частых инфекциях мочевыводящих путей, выделении всего объема мочи из мочевого пузыря, развитии осложнений, связанных с раздражением кожи мочой, задержке мочи и аденоме простаты. Может быть выполнена имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. В этом случае в области промежности выполняют разрез, через который в уретру вводят силиконовый протез, состоящий из манжетки, резервуара со стерильной жидкостью и помпы. Помпа накачивает манжетку, что и препятствует выходу мочи. В случае слинговой операции под мочеиспускательный канал помещают петлю из инертного материала, которая должна приподнять уретру, в результате чего уменьшается внутрибрюшное давление на нее. Если непроизвольное недержание было вызвано раком мочевого пузыря, то этот орган удаляют. После этого из части кишки создается искусственный мочевой пузырь, в который вшивают мочеточники.

Помимо вышеописанных методов, могут использоваться и другие способы устранения недержания мочи. Если у представителей сильного пола недержание вызвано отсутствием ощущения позыва к мочеиспусканию, то в этом случае придется прибегнуть к самокатетеризации. Мужчине придется самостоятельно ввести в свой мочеиспускательный канал катетер Нелатона (тонкая полая трубка небольшого диаметра), который после выведения мочи удаляется. Такую процедуру можно выполнять несколько раз в день. Разумеется, она не решает проблему, но помогает вывести мочу.

Для улучшения оттока мочи производится баллонное расширение мочеиспускательного канала. В условиях стационара мужчине под спинальной анестезией вводят в уретру небольшой баллончик и раздувают воздухом. Перед процедурой обязательно необходимо обследоваться на предмет возможного рака простаты или мочевого пузыря, чтобы это расширение не спровоцировало распространение раковых клеток в кровь.

Добавить комментарий