Лучевая терапия при онкологии

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак почки – злокачественное новообразование, на которое в структуре онкологической патологии взрослого населения приходится 3%. Он считается наиболее распространенным типом опухоли почек. Установлено, что у мужчин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем новообразование почек у женщин.

Возрастной состав очень разнообразен. Максимальная пораженность приходится на период от 40 до 70 лет.

Что известно о причинах?

Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

  • наследственностью;
  • курением;
  • гормональными изменениями;
  • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
  • качеством питьевой воды.

Они рассматриваются в качестве факторов риска.

загрузка...

Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

  • бензидин, амины, мышьяк;
  • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
  • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
  • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
  • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

Какие бывают опухоли в почках?

Опухоли почек делятся по происхождению:

  • первичные – возникают внутри органа;
  • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

По локализации на новообразования:

  • односторонние (рак правой почки или левой);
  • двухсторонние;
  • единственной почки.

По отношению к почечным структурам:

  • опухоли паренхимы;
  • лоханок.

По гистологическому строению на:

загрузка...
  • доброкачественные;
  • злокачественные (встречаются чаще).

Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

  • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
  • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
  • саркома.

В лоханке развиваются:

  • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
  • слизистожелезистая опухоль;
  • саркома.

В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

  • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
  • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
  • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

  • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
  • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
  • М (metastasis) – процесс метастазирования.

Стадии развития рака почки

Для оптимального выбора лечения необходимо установить стадию развития рака.

Стадия 1 – размеры опухоли до 7 см, расположение внутри почечной капсулы.

Стадия 2 новообразование превышает 7 см, но пока не выходит за пределы почечных границ.

Стадия 3 – имеет 2 варианта:

  • опухоль прорастает в крупные вены или в околопочечную клетчатку, не затрагивает надпочечники, лимфатические узлы и фасцию, прикрывающую поверхность почечной капсулы (Герота);
  • опухоль любого размера, но не выходит за пределы фасциальных листков, распространяется на ближайшие лимфатические сосуды и узлы.

Последняя стадия 4 – возможна в двух вариантах:

  • опухоль заходит за пределы фасции Герота, прорастает в надпочечники, возможно метастазирование в региональные лимфоузлы;
  • новообразование имеет любой размер, расположено за границей почек, метастазы имеются как в региональных лимфоузлах, так и в других органах.

Опухоли в почечной паренхиме

Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

По морфологическому строению представлен шестью типами:

  • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
  • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
  • хромофобным (от 4 до 10%);
  • онкоцитарным (от 2 до 5%);
  • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
  • смешанной формой.

Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

  • в легкие;
  • в костную ткань;
  • в клетки печени;
  • в головной мозг.

Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

Клинические проявления включают:

  • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
  • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
  • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
  • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
  • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
  • головные боли на фоне гипертензии;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • потерю веса.

Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с:

  1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
  2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
  3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
  4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.

Похожая рентгенологическая и УЗИ-картина новообразования возникает при:

  • лимфогранулематозе;
  • неходжкинских лимфомах;
  • формировании артериовенозных свищей;
  • метастазах в почки рака других органов.

Особенности нефробластомы

Нефробластома или опухоль Вильмса развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Реже в других группах. У взрослых – очень редкие случаи. Одинаково часто встречаются у девочек и мальчиков. Только в 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

Считается, что причиной являются нарушения эмбрионального развития. Среди генетических мутаций главная роль принадлежит группе генов, которые создают в почечной паренхиме предрасполагающие участки ткани. Они после рождения ребенка могут превратиться в нормальные клетки или остаются и позже перерождаются в злокачественные.

Опухоль сопутствует врожденным аномалиям мочеполовых органов:

  • сращению почек;
  • крипторхизму.

Иногда у ребенка одновременно наблюдается отсутствие радужной оболочки глаз.

Клинические проявления такие же, как при почечно-клеточном раке у взрослых. Гематурия встречается у каждого десятого пациента. Боли считаются нехарактерными. Возникают только при значительном разрастании опухоли в брюшину, печень, диафрагму.

Малыш хорошо себя чувствует. При осмотре обнаруживают крупную гладкую опухоль в животе. Бугристость встречается редко. Метастазирование не отличается от рака почек у взрослых. Увеличена вероятность тромбообразования на уровне почечной и нижней полой вен.

Раковые опухоли в почечной лоханке

Локализация рака в области лоханок встречается в 7-10% всех случаев опухолей почек. первичные опухоли происходят из уротелия. По гистологии злокачественные эпителиальные новообразования делятся в зависимости от типа клеток на:

  • переходно-клеточный рак – встречается у почти 99% пациентов;
  • плоскоклеточный рак – частота выявления от 1 до 8%;
  • аденокарциному – очень редкая форма.

Важной особенностью является возможность образования сразу нескольких очагов озлокачествления (малигнизации). По этому признаку рак лоханки делится на:

  • единичное новообразование;
  • множественное (у 20% больных).

В классификации лоханочного поражения выделяют опухоли:

  • локализованные – находятся в пределах лоханки;
  • регионарные – прорастают в другие почечные структуры, околопочечные ткани и органы, лимфатические узлы;
  • метастатические – распространяются в отдаленные органы.

Примером множественных злокачественных очагов в лоханке является папиллярный рак почки (до 16% от всех опухолей лоханки). Он образуется из переходного эпителия. Эта форма особенно распространена на Балканах (25%).

Особенность метастазов – распространение с мочой на мочеточники и мочевой пузырь. Канцерогенные вещества, накопившиеся в крови, сначала вызывают формирование папиллом. Впоследствии они перерождаются в папиллярный рак почки.

Более агрессивными свойствами обладают метастатические очаги. Рост начинается с уротелия, может здесь остановиться или проникнуть вглубь мышцы.

Среди симптомов рака лоханок главными служат:

  • гематурия – наблюдается у 95% пациентов, из-за нее больные приходят к врачу;
  • боли в пояснице – имеются у половины больных.

Такие общие симптомы, как похудание, потеря аппетита, небольшая температура возникают реже. Дизурическая симптоматика выявляется у 10% больных.

Можно ли диагностировать опухоль на УЗИ?

Воздействие ультразвука на ткани организма похоже на возврат эха. Поэтому картину на мониторе называют эхограммой. Метод позволяет диагностировать опухоль по плотности ткани. К сожалению, он дает только общую информацию о локализации, размерах, выходе за пределы капсулы. Но в дифференциальной диагностике не помогает.

Если плотность опухолевых клеток мало отличается от нормальных, то новообразование считается эхонегативным, методом УЗИ его выявить невозможно. В практике применяют для контроля за пункционной биопсией, направлением иглы.

Проблемы лечения рака почки

Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

К нехирургическим способам относятся:

  • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
  • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
  • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
  • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс.
Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

  • при раке единственной почки;
  • двухстороннем поражении почки;
  • при полностью нарушенной функции второй почки.

В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

Для химиотерапии детей используют цитостатики:

  • Винкристин;
  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;

Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

Как питаться больному при раке почки?

Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

Не рекомендуются диетологами:

  • соленья и маринады, консервы;
  • копченые изделия из мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • блюда из грибов;
  • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
  • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Можно употреблять:

  • отварное или запеченное мясо, супы;
  • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
  • крупяные изделия;
  • овощи и фрукты в достаточном объеме.

Что ожидает больного?

Прогноз при раке почки зависит от формы опухоли и стадии начала лечения:

  1. При раннем выявлении и полноценном лечении в первой стадии рака паренхимы возможно излечение до 90% пациентов.
  2. Если больной выявлен во второй стадии, длительную ремиссию ожидают у половины перенесших операцию. Отрицательно сказывается потеря до лечения более 10% массы тела.
  3. При адекватной терапии и наличии метастазов 5 лет живут не более 15% пациентов.
  4. При переходно-клеточном раке лоханки успешной лечение наблюдается у 90% пациентов.
  5. Если опухоль проросла вовнутрь, то удовлетворительного результата удается добиться у 15% пациентов.
  6. При распространении на окружающие органы и наличии метастазов положительного лечения получить пока невозможно.
  7. Раннее удаление опухоли Вильмса у 90% детей приводит к благополучным последствиям.

На прогноз влияет степень дифференциации злокачественных клеток. Любая симптоматика, похожая на перечисленные признаки, требует скорейшего обращения к врачу.

Лучевая терапия простаты: показания, противопоказания и виды лечения

Лучевая терапия простатыЛучевая терапия используется в основном для лечения и непрерывного управления состоянием онкологических больных со злокачественными опухолями.

Она имеет меньше системных побочных эффектов, чем химиотерапия.

По этой причине пациент может вести относительно нормальную жизнь во время лечения.

Лучевая терапия простаты может быть использована:

  • Для избавления от локализованной в предстательной железе раковой опухоли.
  • В рамках первой помощи (наряду с гормональной терапией) при лечении рака, который распространился за пределы предстательной железы и в близлежащие ткани.
  • Если рак не удается полностью излечить или анализы показали, что он возвратился (рецидивировал) в область простаты после операции.
  • Если рак растет, в этом случае лучевая терапия помогает держать рак под контролем как можно дольше и предотвратить или облегчить его симптомы.

Противопоказания к лучевой терапии простаты

Нельзя делать лучевую терапию простаты, если у пациента установлен дренаж для отвода мочи и (или) существуют воспалительные процессы различной этиологии. Также противопоказаниями к процедуре являются цистит и ректит и ранее проведенное облучение в области таза.

Принцип действия лучевой терапии

Большинство клеток в теле человека содержат ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту). ДНК является мишенью для ионизирующего излучения. Излучение либо непосредственно разрушает активность ДНК или же создает быстро движущиеся заряженные частицы, называемые радикалами, которые затем препятствуют активности ДНК. Излучение имеет тенденцию к повреждению большого количества раковых клеток по сравнению со здоровыми клетками. Дело в том, что раковые клетки быстро синтезируют ДНК и, следовательно, имеют больше целей для излучения. Однако некоторые нормальные клетки также будут уничтожены при лучевой терапии простаты.

Способы применения лучевой терапии

Для лучевой терапии обычно используются машины — линейные ускорители, которые способны производить рентгеновское или электронное излучение. После того как машина выключается, излучение прекращается. Поэтому больные раком не являются радиоактивными, когда они покидают медучреждение и не существует никакого риска для людей, которые вступают с ними в контакт.

Однако есть и радиоактивные методы лечения (например, брахитерапия), при которых используются радиоактивные изотопы, имплантированные непосредственно в опухоль или в полость тела. Если радиоактивные изотопы остаются внутри тела человека, они, конечно, продолжают излучать радиацию. Поэтому существуют строгие правила, которые должны соблюдаться во время контакта больного с семьей и пребывания в больничной палате.

Дистанционный метод

При дистанционном методе пучки излучения из машины (с модуляцией интенсивности) фокусируются на предстательной железе. При этом физического контакта устройства-излучателя с телом нет. Этот тип излучения может быть использован, чтобы попытаться вылечить ранние стадии раковых заболеваний или чтобы помочь облегчить такие симптомы, как боль в костях, если рак распространился на определенную область кости.

Контактный метод

Прием у урологаЭта техника выполняется редко. Она позволяет доставить в организм более высокие дозы радиации. Полые иглы размещают в области между мошонкой и анусом и проводят в простату. В этих иглах размещаются мягкие трубки из нейлона (катетеры). Иглы затем удаляют, но катетеры остаются на месте. Радиоактивный иридий-192 или цезий-137 помещают в катетеры, как правило, на срок от 5 до 15 минут.

Обычно делают около 3 коротких процедур в течение 2-х дней. После последней обработки катетеры удаляются.

Преимущество такого подхода состоит в том, что большая часть излучения сосредоточена в самой железе, избавляя от облучения окружающие простату здоровые ткани.

Протонный метод облучения

Протонная лучевая терапия простаты действует с помощью единого узкого пучка протонов (который может быть менее миллиметра в диаметре) вместо рентгеновских лучей. Если рентгеновские лучи высвобождают энергию до и после того, как они попали в цель, то протоны не оказывают сильного влияния на ткани, через которые проходят и высвобождают свою энергию только после прохождения определенного расстояния.

Преимущества метода:

  • Протонное излучение обеспечивает более точное лечение раковых опухолей с необычной формой или различной глубиной.
  • Протонное излучение может быть направлено на заданную глубину в ткани в предстательной железе, что сводит к минимуму повреждение здоровых окружающих тканей, таких как мочевой пузырь и прямая кишка.
  • Протонное излучение позволяет лечить опухоль простаты без ущерба для качества жизни.
  • Процедура полностью безболезненная.

Интерстициальный (внутритканевой) или брахитерапия

Этот метод включает в себя имплантацию твердых радиоактивных изотопов в пораженные болезнью ткани. В простату имплантируются «семена», содержащие йод-125. Эти радиоактивные имплантаты в основном излучают бета-частицы (электроны). При данном способе лечения меньше страдают здоровые ткани, что уменьшает вероятность побочных эффектов.

Брахитерапия может проводиться бесплатно, если пациент участвует в программе по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Стоимость платной брахитерапии варьируется в пределах 15-20 тысяч долларов.

Последствия лучевой терапии при раке простаты, реабилитация и диета

Лучевая терапия не проходит бесследно для человеческого организма. Это лечение — меньшее из зол, по сравнению с раком простаты, но больному следует быть готовым к различным осложнениям, которые могут возникнуть во время терапии.

Последствия лучевой терапии при онкологии простаты:

  • Радиация часто вызывает раздражение прямой кишки и провоцирует так называемый лучевой проктит. Он сопровождается диареей, иногда с кровью в стуле.
  • Радиация может вызвать раздражение мочевого пузыря и привести к состоянию под названием лучевой цистит. Его симптомы: частое мочеиспускание с жжением в процессе и (или) кровью в моче. Это состояние обычно проходит с течением времени, но у некоторых мужчин оно остается на всю жизнь.
  • У некоторых мужчин развивается недержание мочи после лечения, а это означает, что они не могут контролировать свое мочеиспускание. В целом, этот побочный эффект возникает реже, чем после операции.
  • Редко труба, которая несет мочу из мочевого пузыря, выводя из организма, (уретра) может стать очень узкой или даже закрыться полностью, такая патология известна как стриктура уретры.
  • Проблемы с эрекцией, в том числе импотенция. Пожалуй, это самое страшное для мужчин последствие лучевой терапии при раке простаты. Спустя несколько лет после облучения проблемы с эрекцией становятся примерно такими же сильными, как и после операции. Эректильная дисфункция, как правило, не наступает сразу после лучевой терапии, а медленно развивается с течением времени. Это отличается от хирургического удаления простаты, после которого импотенция происходит немедленно и может уменьшиться спустя долгое время. Чем старше пациент, тем больше вероятность, что у него начнутся трудности с эрекцией.
  • Еще одно частое последствие лучевой терапии при раке простаты — сильная усталость, которая не исчезает до нескольких недель или месяцев после прекращения лечения.
  • Если лимфатические узлы вокруг простаты повреждены излучением, может начаться накопление жидкости в ногах или половых органах, что вызывает отек и боль.

Питание при лучевой терапии простаты

Исследование рака простатыЧтобы свести к минимуму риск негативных последствий лучевой терапии при раке простаты, нужно соблюдать здоровую диету. Тело больного человека нуждается в белке, чтобы исцелить себя, и ему нужно много калорий.

Во время лучевой терапии важно не терять вес. План лечения является специфическим для каждого пациента, и учитывает параметры тела. Если вес сильно изменился, врачам придется корректировать план лучевой терапии. Вот почему важно есть высокоэнергетические и белковые продукты.

К ним относятся:

  • мясные блюда;
  • рыбные блюда;
  • яйца;
  • сыр;
  • обезжиренное молоко;
  • бобовые (горох и фасоль).

Если нет аппетита, можно пить молочные коктейли или добавить в рацион больше супов. Лучше есть небольшими порциями и соблюдать жидкую диету, если глотание затруднено.

Что касается алкоголя, то допустимы небольшие или умеренные дозы спиртного во время лечения. Но большие дозы могут вызвать сильное жжение и боль во рту или горле. Лучевая терапия может заставить пациента чувствовать себя усталым, а алкоголь может усугубить это ощущение.

Реабилитационный период

Общая цель реабилитации всех видов рака заключается в преодолении симптомов, вызывающих трудности у пациента, и повышении качества его жизни.

Реабилитация после лечения рака простаты включает в себя нижеописанные методы, которые помогут увеличить силу и выносливость, а также уменьшить стресс.

О реабилитации после рака простаты расскажет врачФизическая терапия. Терапевт поможет разработать индивидуальную программу упражнений, которая направлена на снижение усталости и улучшение эффективности работы организма. Было обнаружено, что аэробные упражнения не только справлялись с чувством усталости, но и положительно влияли на психологическое состояние больного, улучшали его физическую работоспособность и помогали контролировать вес. Их результат ощутим, если заниматься от 15 до 30 минут в день 3-5 раза в неделю со средней интенсивностью.

Мануальная терапия. Массаж эффективно снимает боль и улучшает качество жизни во время лечения рака. Он также может существенно уменьшить проявление многих последствий лучевой терапии при раке простаты.

Аурикулотерапия. Это безболезненная неинвазивная процедура направлена на стимуляцию внешнего уха, чтобы помочь облегчить побочные эффекты лечения рака, такие как боль, тошнота или усталость.

Когнитивная терапия и изменение образа жизни при помощи когнитивно-поведенческой терапии — очень действенный способ улучшения психологического состояния для пациентов с раком предстательной железы.

Для человека с раком простаты и опасной для жизни привычкой (курение, пьянство и т.д.), программа реабилитации должна также включать план по изменению образа жизни. Курения и других злоупотреблений психоактивными веществами следует избегать, и таким пациентам может быть рекомендована психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия.

Пациенты с раком простаты могут столкнуться с проблемами, которые могут ограничить возможность выполнять те или иные обязанности и негативно влияют на сексуальную жизнь. Однако квалифицированные мероприятия по реабилитации могут помочь мужчинам восстановить работоспособность и поддерживать высокое качество жизни.

В современном мире одной из наиболее часто встречающихся локализаций злокачественной опухоли у мужчин является рак предстательной железы различной степени тяжести, который является одной из распространенных причин смертности от рака. Данный вид злокачественных новообразований занимает второе место в структуре заболеваемости раком у мужчин в России (12,1 %), уступая только раку легкого, при этом среднегодовой темп прироста заболеваемости (8,45 %) является самым высоким среди всех злокачественных опухолей. В последние годы во всех онкологических медицинских заведениях России была внедрена программа ПСА-скрининга для простаты, благодаря которой появилась возможность диагностировать рак предстательной железы на начальных стадиях заболевания, что позволило значительно повысить процент выживаемости, предложить оптимальное лечение и добиться полного выздоровления пациентов с данным заболеванием. Лучевая терапия при раке предстательной железы является одним из основных и самых эффективных методов локального лечения злокачественной опухоли простаты. Последствия такой терапии поддаются лечению и возникают не всегда.

Лучевая терапия

Особенности терапии

К лучевой терапии простаты относятся внутритканевая брахитерапия имплантируемыми источниками с низкой мощностью дозы, внутритканевая брахитерапия источниками с высокой мощностью дозы, а также другие менее распространенные методики. Остановимся подробнее на особенностях лучевой терапии в борьбе с раком простаты и на степени тяжести последствий, которые может иметь это лечение для организма мужчины.

Лучевая терапия при раковых заболеваниях любой локализации может использоваться как основной метод борьбы с опухолью, так и быть частью других методик, которых в настоящее время разработано и опробовано достаточно много. Это лечение может использоваться в обеспечении быстрейшего выздоровления пациента, перенесшего операцию по удалению злокачественной опухоли предстательной железы, такую как простатэктомия.

Решение о применении лучевой терапии может принять только специалист после тщательной диагностики, изучения анамнеза и бесед с больным, учитывая уровень и динамику ПСА. Он же определяет, какое именно лечение, в данном случае облучение, будет наиболее эффективным для каждого конкретного пациента.

Внимательный подход к схеме лечения обусловлен в первую очередь тем, что лучевая терапия (облучение) при лечении любой злокачественной опухоли, в том числе и рака простаты, может иметь не только положительный эффект, но и вызвать многочисленные виды негативных последствий различной степени тяжести для ослабленного организма. Доза допустимого безопасного облучения для человека строго определена, но индивидуальную реакцию больного на такое лечение специалист предугадать не может.

Проводить лечение рака простаты методом лучевой терапии можно только в стационаре, контролирует все лечащий врач – специалист в этой области, причем положительного эффекта можно добиться в результате проведения нескольких лечебных курсов с интервалом порядка полугода под контролем ПСА.

Когда используется

Лучевая терапия при раке простаты может быть использована как основной метод воздействия на злокачественное образование, если болезнь была обнаружена на начальной степени развития. Первая и вторая стадии рака не всегда требуют хирургического вмешательства, но в этой степени болезни простатэктомия бывает максимально эффективной. При дальнейшем развитии опухоли, в третьей и четвертой степени, хирургическое лечение часто уже бывает невозможно или бесполезно. При этой клинической картине лучевая терапия способна остановить рост раковых клеток и разрастание метастазов. На этих стадиях данный метод терапии может быть эффективным дополнением к химиотерапии. Контроль осуществляется по динамике ПСА. В зависимости от размеров и формы опухоли оптимальные дозы радиационного воздействия специалист определяет строго индивидуально. Простатэктомия дополняется лучевой терапией после гистологического исследования новообразования предстательной железы.

Лучевая терапия назначается с большой осторожностью при распространении метастазов в костную ткань, поскольку может вызвать дополнительные осложнения. Несмотря на то что при применении данного метода значительно снижается болевой синдром, он сильно влияет на количество кровяных клеток. Снижение количества этих клеток далеко не единственный побочный эффект радиационного воздействия на человеческий организм. Высоких результатов в лечении рака простаты добились врачи Центра простаты Университетской больницы Арау в Швейцарии, показатели здесь лучшие в мире.

Перед назначением больному лучевой терапии врачу необходимо провести пробную диагностику для определения индивидуальной дозы радиационного воздействия и обозначить количество необходимых сеансов для того, чтобы лечение было не только эффективным, но и максимально безвредным, т. е. минимизировать случаи возникновения серьезных осложнений и степень негативного влияния на организм. Важен на этом этапе показатель ПСА. Также надо определить, нужна ли дополнительно какая-то операция.

В настоящее время онкологами используются различные виды лучевой терапии простаты, имеющие различное воздействие на злокачественное образование и последствия. Выделим основные из них:

  1. Дистанционная.
  2. Протонная.
  3. Брахитерапия.
  4. Контактная лучевая терапия.

Подходящую конкретному пациенту методику определяет лечащий врач по результатам проведенных предварительных исследований, в том числе ПСА, он делает назначение, при котором осложнения будут минимизированы, а также подбирает определенную диету, обеспечивающую полноценное питание ослабленного организма.

Возможные последствия

Любое лечение рака простаты влечет за собой последствия, иногда они незначительны, а порою доставляют массу неудобств пациенту.

  • Изменения в мочеиспускании.

Облучение может стать причиной такого осложнения, как некоторое раздражение и отек предстательной железы. Предстательная железа располагается рядом с уретрой (трубкой, которая соединяет мочевой пузырь с внешним миром). При отеке предстательной железы может создаваться давление на уретру, и возникают следующие последствия:

  1. Затрудненное начало мочеиспускания.
  2. Ослабление потока мочи при мочеиспускании.

Может возникать чувство невозможности терпеть позыв к мочеиспусканию; либо возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, которое провоцирует:

  1. Более частое мочеиспускание.
  2. Многократные подъемы ночью, чтобы помочиться.

Иногда больные после лучевой терапии замечают кровь в моче.

При наличии любого из перечисленных симптомов последствий больному необходимо срочно обращаться к лечащему врачу, который подберет препараты для их облегчения.

  • Жжение при мочеиспускании.

Облучение может оказывать раздражающее воздействие на мочевой пузырь и уретру (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря и организма). Такое последствие встречается часто. Это может вызывать жжение при мочеиспускании. Подобное состояние называется цистит, случаи возникновения его после лучевой терапии предстательной железы встречаются с большой частотой. При возникновении цистита больному рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости. Дополнительное питье способствует увеличению содержания воды в моче и снижению раздражающего действия на уретру. При длительном течении цистита необходимо провести исследование мочи для выявления возможной инфекции мочевого пузыря. При обнаружении инфекции врач обычно назначает курс антибиотиков, а в случае ее отсутствия – препараты для уменьшения чувства жжения.

  • Диарея.

Диарея возникает при попадании толстого кишечника или толстой кишки в зону воздействия лучевой терапии. Клетки кишечника делятся довольно быстро и в большей степени подвержены действию облучения. Вследствие этого могут возникнуть такие последствия, как спазмы в животе или диарея. Обычно этот эффект наблюдается через 10-14 сеансов лечения. У некоторых пациентов диарея появляется раньше, а некоторых она минует. Чтобы уменьшить негативное воздействие облучения на кишечник, врач обычно рекомендует пациенту выпивать по 3-4 стакана воды за 30 минут до каждого сеанса лечения, чтобы наполнить мочевой пузырь, а также питание по особой диете. Когда мочевой пузырь полон, он поддавливает кишечник и помогает сместить его из зоны лечения. Это должно помочь уменьшить спазмы в животе и диарею. Также очень важную роль в борьбе с диареей имеет правильное питание.

  • Утомление.

Утомление является распространенным последствием, однако может проявляться у пациентов в различной степени. Стресс на фоне рака предстательной железы, ежедневные поездки для прохождения лечения, а также последствия воздействия облучения на здоровые клетки могут вызывать у больного чувство большей усталости. Обычно утомление появляется после 10 сеансов лечения. Может показаться, что оно усиливается к концу недели, но проходит после выходных. Утомление может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после окончания курса лечения. Активные мероприятия следует планировать на начало недели, когда ощущается прилив энергии. Больному рекомендуется придерживаться режима и вставать в одно и то же время 7 дней в неделю, вести активный образ жизни и по возможности делать зарядку. Важно не перегружать себя. При появлении признаков усталости следует запланировать периоды отдыха в течение дня. Важную роль в борьбе с утомлением играет правильное питание.

  • Эректильная дисфункция.

Обычно эректильную дисфункцию вызывает операция – простатэктомия, как осложнение сразу после лучевой терапии она встречается достаточно редко, но может развиться постепенно. Лечение данного осложнения бывает достаточно эффективным при применении различных лекарственных трав.

Случаи полного излечения пациентов с раком предстательной железы различной степени после лучевой терапии имеют тенденцию к увеличению. Отзывы больных, прошедших данное лечение, самые позитивные, осложнения после такого лечения относительно небольшие. Ни в коем случае нельзя пренебрегать помощью врача-онколога при самых первых проявлениях симптомов заболевания, регулярно выполнять контроль ПСА. При назначении курса лучевой терапии необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, а в реабилитационном периоде помнить, что правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярное посещение врача-онколога являются залогом полного излечения. Одних из высоких показателей в мире по лечению рака простаты добилась клиника Арау в Швейцарии.

Добавить комментарий