Какое давление у подростков 14 лет

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Варикоцеле – это варикозное расширение вен в области яичек. Это заболевание, которое встречается чаще всего у подростков 14-16 лет. Нередко оно приводит к бесплодию. На данный момент примерно у 16% мужчин на планете диагностируется варикоцеле. У 40-90% пациентов с этим заболеванием обнаруживаются нарушения сперматогенеза.

Причины возникновения и развития варикоцеле

Болезнь возникает в результате увеличения давления в венах, расположенных в области яичек. Чаще всего страдает левая часть, там расположено больше вен. Среди основных причин появления варикоцеле отмечают большие физические нагрузки в течение длительного времени, наличие заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, тромбоз, а также злокачественные опухоли почки в пожилом возрасте.

Развитие болезни может быть вызвано не очень хорошей работой клапанов вен в семенном канатике. Возникает обратный ток крови из почечной вены в яичковую, а потом уже в гроздевое сплетение вен. Давление в полости вены повышается, значительно расширяет стенки вен, что способствует образованию узлов.

Стадии развития варикоцеле

Выделяют 4 стадии развития болезни:

загрузка...
  • 1 стадия. На первоначальном этапе трудно определить визуально наличие болезни. Даже при пальпации сделать это невозможно. В редких случаях могут беспокоить слабые боли в области яичка и семенного канатика, но чаще пациент не предъявляет жалоб.
  • 2 стадия. Основным признаком варикоцеле на второй стадии является значительное увеличение венозного сплетения. Заметить его можно при пальпации. Редко по визуальным признакам можно диагностировать недуг на данной стадии.
  • 3 стадия. На этом этапе болезнь определяется без труда. Больной уже ощущает дискомфорт, связанный с увеличением вен яичек. Для диагностирования заболевания достаточно осмотра у доктора. Во время пальпации нередко выявляется утолщение семенного канатика. Больной жалуется на боли в паху, мошонка значительно увеличена, возможно уменьшение или изменение формы яичка.
  • 4 стадия. На заключительной стадии болезнь хорошо определяется невооруженным глазом и без дополнительной диагностики. У пациента наблюдается асимметрия яичек и узловатые вены в районе семенного канатика. Кожа в области мошонки становится грубой, а мышцы твердеют. При анализе спермы отмечаются нарушения в репродуктивной системе. Это связано с повышением температуры в мошонке, что негативным образом влияет на жизнедеятельность сперматозоидов (см. все последствия перегрева яичек). Но и на данной стадии не всегда пациент ощущает боли. Она возникает лишь при интенсивных физических упражнениях и занятием сексом. На этой стадии высок риск возникновения бесплодия у мужчин.

Диагностика

На 1 стадии болезни единственным клиническим проявлением могут быть изменения в спермограмме, а нарушение работы вен обнаруживается только при углубленном исследовании по поводу бесплодия.

Выявить наличие болезни у человека можно на 2-й стадии при осмотре в кабинете уролога. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования – спермограмму, УЗИ и допплеографию.

УЗИ и допплеографию при диагностировании варикоцеле необходимо выполнять в двух положениях больного: стоя и лежа. При выполнении УЗИ оценивается состояние придатков и яичек, выявляются возможные патологии. Более точно определить наличие варикоцеле позволит допплеография. Она позволяет определить наличие и объем обратного тока крови.

МРТ и УЗИ проводят также для исключения иных заболеваний, приводящих к возникновению варикоцеле. Основное внимание уделяется почкам и забрюшинному пространству. Таким образом выявляется тромбоз сосудов и наличие опухолей.

Больные, которые уже достигли 15 лет, сдают анализ спермы — спермограмму. В лаборатории определяется количество сперматозоидов, их активность. Изменения  спермограммы – прямое показание к лечению варикоцеле, даже если никаких жалоб больше нет, а эстетические аспекты пациенту не важны.

загрузка...

Показания к терапии

Поскольку варикоцеле чаще страдают дети и подростки, для назначения лекарств и, тем более, операции, есть строгие показания:

  • признаки нарушения функции яичка (уменьшение его более чем на 20% в сравнении со здоровым);
  • боль или психологический дискомфорт;
  • нарушения сперматогенеза у пациентов старше 15 лет.

Безоперационное лечение варикоцеле

На начальном этапе заболевания можно не торопиться с операцией, особенно если болезнь протекает бессимптомно. На этом этапе поддержать работу вен помогут флеботоники и венопротекторы, антиоксиданты. Дискомфорт может уменьшить ношение специального суспензория.

Вообще, урологи не рекомендуют оперативное вмешательство пациентам до 18 лет, так как в этом случае часты рецидивы. Консервативное лечение должно сопровождаться регулярным контролем состояния пациента при помощи допплерографии. Но нужно помнить, что измененные стенки вен нельзя вернуть «в норму» никакими мазями и таблетками, они способны лишь замедлить процесс на начальных этапах.

В клинических рекомендациях по лечению варикоцеле у детей и подростков от 2016 года в качестве основного метода лечения рекомендуются операции с перевязкой вен выше патологически измененных участков (подробно о том, как проводятся операции, будет рассказано ниже). Но возможно и проведение эндоваскулярной склеротерапии.

В этом случае в просвет измененной вены вводят специальные препараты, «склеивающие» венозные стенки. Таким образом, пораженный участок «выключается» из кровотока, а его функции берут на себя другие вены.

Иногда пациентам с варикоцеле назначают эмболизацию. Суть данного метода заключается в том, что в яичковую вену вводят спираль, которая перекрывает ток крови по вене.

Показания и подготовка к операции

Основная статья: Операции на варикоцеле: виды, подготовка и реабилитация

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности консервативной терапии и появлении признаков нарушения функции яичка. Но если имеются признаки значительной атрофии яичка, то в таких случаях операция не поможет восстановить нормальное функционирование сперматозоидов. Именно поэтому консервативное лечение варикоцеле должно проходить под постоянным наблюдением специалиста.

Выбор конкретного метода оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов:

  • общего физического состояния пациента;
  • состояния венозной системы яичка и мошонки;
  • нарушения венозного кровотока внутренних органов;
  • возможностей клиники.

Нельзя делать операцию при таких сопуствующих патологиях как:

  • нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • воспалительные процессы половых органов и мочевыделительной системы;
  • острая сердечно-сосудистая патология (инфаркт, инсульт) и декомпенсация хронической.

Перед проведением операции выполняют следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ и допплеография вен в области мошонки;
  • анализ на ВИЧ и сифилис.

Операции при варикоцеле

Лапароскопическая операция

Это одна из наименее травматичных методик. Делаются несколько проколов в области брюшины через которые вводятся инструменты. К сожалению, подобную операцию невозможно провести, если есть спайки в брюшной полости.

Под контролем эндоскопа перевязываются измененные вены сосудистого пучка яичка. Таким образом, кровоток по ним прекращается и со временем вены спадаются.

Операция Мармара

Наиболее эффективным хирургическим методом лечения варикоцеле является операция Мармара. Смысл ее заключается в перевязке яичковых вен в области паха. Данная операция может проводится под местной анестезией.

Разрез производится в области наружного пахового кольца. Далее, послойно разделяя ткани, доходят до венозного сплетения, отделяют измененные вены от лимфатических коллекторов и перевязывают. После этого восстанавливают нормальное анатомическое расположение всех структур и ушивают послеоперационные раны.

Эта операция считается щадящей и часто рекомендуется детям и подросткам: длина разреза составляет всего 2 см.

Операция Иваниссевича

Еще одним распространенным хирургическим методом лечения болезни является операция Иваниссевича. Данная методика является устаревшей, и вероятность рецидивов и осложнений при ее использовании достаточно высока.

Операция Иваниссевича проводится под местной анестезией. Хирург делает надрез в подвздошной области. После этого отделяются и перевязываются яичковые вены. Семенной канатик с венами лозовидного сплетения иссекаются и перевязываются. После проведения всех необходимых манипуляций рана зашивается послойно.

Данная операция требует длительной реабилитации: например, физические нагрузки противопоказаны до полугода. На первом этапе больным необходим стационар, во время которого они принимают обезболивающие препараты для нейтрализации болей. Для упреждения возникновения инфекции лечащий врач прописывает прием антибиотиков. Послеоперационная рана заживает в среднем 10-12 дней. Количество рецидивов после этого метода лечения достигает 30%.

Микрохирургическая операция

Целью данной операции является восстановление функций яичка. Микрохирургические операции устранят заболевание и нормализируют кровоотток от яичка.

На первом этапе операции хирург делает надрез параллельно паховому каналу. Далее выводится яичковая вена через рану с выделением надчревной вены. После этого врач удаляет всю яичковую вену, и вместо нее подшивает надчревную. Потом рану послойно зашивают.

После проведения микрохирургической операции у пациентов наблюдается заметное улучшение кровообращения с области мошонки. По этой причине риски осложнений минимальны.

В результате проведенной операции создаются хорошие условия для восстановления основных функций яичка.

Лазерная операция

В последнее время врачи все чаще прибегают к лазерной операции при лечении варикоцеле. Она позволяет за один раз устранить двухсторонний варикоцеле, что невозможно сделать при иных методиках хирургического лечения. При лазерной операции не требуется наркоз, а реабилитационный период длится несколько дней.

Манипуляции проводятся при помощи эндоскопа, который проходит по сосуду. Под воздействием лазера пораженные участки «склеиваются», и исключаются из кровотока.

Послеоперационный период

После проведения операции пациенты в первые недели-месяцы должны придерживаться всех предписаний врача. Особенно речь идет о тех пациентах, которым сделали операцию Иваниссевича.

В первые двое суток после операции лучше лежать. Прогулки можно делать, но очень короткие, чтобы получить порцию свежего воздуха. Никаких тяжестей поднимать нельзя. Снимать повязки и мочить их в первые дни запрещено.

Не следует прикладывать мази и другие лекарства для быстрого заживления раны. Через 5-7 дней стежки сами рассосутся.

Нельзя поднимать тяжести весом более 4 кг в течение 7 дней после операции. Запрещается прием ванны и душа в течение 5 дней после операции. Есть можно все продукты из обычного рациона. Исключение для людей, страдающим избыточным весом и имеющим проблемы с желудком. Для них врач составляет диету.

Добавлять физические нагрузки (за исключением поднятия тяжестей) можно через 8-10 дней, и только после согласия врача (кроме операции Иванисевича: при ней спорт противопоказан до полугода). Бегать, ездить на велосипеде можно через 3 недели и только с одобрения врача.  Заниматься сексом и мастурбацией можно через 10-12 дней после малоинвазивных операций и через 3-4 недели после операция с открытым доступом (Мармара, Иваниссевича).

Если врач прописал антибиотики, то следует неукоснительно соблюдать все предписания по их приему даже при ощутимом улучшении самочувствия.

Возможные осложнения и рецидивы после операции варикоцеле

Операция может осложниться кровотечением и присоединением инфекции. Нужно срочно обратиться к врачу, если:

  • температура поднимается выше 38 °C;
  • мошонка резко увеличивается в размерах, приобретает синий цвет, болезненна;
  • из раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом;
  • расхождение краев рубца.

Такие неприятные последствия как неравномерный отек мошонки, боли в области раны исчезают самостоятельно по мере восстановления.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от варикоцеле в домашних условиях?

При варикоцеле, как и при любом варикозном расширении вен, меняется структура венозной стенки. Вернуть ее в прежнее состояние ни домашними средствами, ни медикаментами невозможно: венотоники и венопротекторы лишь способны на какое-то время замедлить процесс деградации.

Может ли варикоцеле приводить к бесплодию?

Да. Бесплодие – основное осложнение варикоцеле. Застой крови в районе мошонки вызывает перегрев яичка, что нарушает  работу сперматогенного эпителия.

Восстанавливается ли способность зачать после операции?

Да, в большинстве случав после успешно проведенной операции. Но нужно помнить, что процесс сперматогенеза продолжается около 72 дней. После 3-6 месяцев можно рассчитывать на полноценную половую жизнь с возможностью зачатия ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Влияет ли варикоцеле на эрекцию?

Нарушения потенции редко упоминаются при перечислении симптомов варикоцеле, возможно, из-за того, что большинство пациентов – дети и подростки. Но есть исследования, показывающие, что при этом заболевании снижается синтез тестостерона, что может косвенно повлиять на эрекцию.

Влияет ли операция на эрекцию?

При правильно сделанной операции не влияет.

Берут ли в армию с варикоцеле?

При одностороннем и первичном варикоцеле 2-й степени берут в армию с категорией «Б-3». Категорию «В» получают призывники с 3-й и 4-й степенью заболевания. Призывник зачисляется в запас, и ему выдается направление для проведения операции.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Нет, по указанным выше причинам.

Действует ли яичко после операции?

Если операция была сделана своевременно, до того как возникли необратимые изменения его функции.

Если нет дискомфорта и болей, а только внешние изменения, можно ли не торопиться с операцией?

Решение о сроках проведения операции принимается врачом на основании диагностики и анализов. Не всегда отсутствие болей позволяет отложить операцию: нарушение сперматогенеза требует немедленного вмешательства.

Через какое время после операции спадают расширенные вены?

От месяца до полугода, в зависимости от вида операции. При использовании лазерной операции и метода Мармара вены спадают гораздо быстрее, чем при методике Иваниссевича.

  • Что такое эрекция и как она возникает
  • Когда у мальчиков проявляется эрекция
  • Когда мальчик становится мужчиной
  • Как избежать проблем

Эрекция в дословном переводе с латыни означает «выпрямление». С этим явлением знакомы все мужчины, и воспринимается оно как состояние возбуждения сексуального характера. Большая часть мужчин даже не предполагает, насколько сложные физиологические и биохимические процессы происходят в организме в момент ее возникновения. Для ее появления недостаточно одного желания вступить в сексуальную связь. Кроме того, есть случаи, когда эрекция появляется вовсе без возбуждения, например, у мальчиков в раннем возрасте.

Вопрос, во сколько примерно лет у ребенка мужского пола появляется полноценная «взрослая» эрекция, волнует, прежде всего, мам. Именно они стараются отследить все изменения, происходящие в организме ребенка.

Далеко не все родители воспринимают эрекцию у мальчиков, как норму, особенно если она появляется в раннем возрасте.

Чтобы получить однозначный и достоверный ответ на вопрос, когда у мальчиков начинается полноценная эрекция, обусловленная его готовностью вступать в интимные отношения, стоит вспомнить основные сведения о половом созревании как таковом и о механизме возникновения эрекции у взрослых мужчин и детей.

Что такое эрекция и как она возникает

Эрекция — такое состояние полового органа, при котором он увеличивается в размере и становится более чувствительным. Механизм ее возникновения не так прост  — участие в набухании и сохранении ригидности пениса принимает нервная система (соматическая и вегетативная), кровеносные сосуды, мышечный аппарат, эндокринная система и даже способность человека к эротическим фантазиям.

Напряжение пениса возникает путем наполнения расположенных вокруг мочеиспускательного канала кавернозных (губчатых) тел артериальной кровью. Происходит это после того, как головной мозг направит соответствующий сигнал в так называемый спинномозговой центр эрекции, расположенный в области крестца. Уже оттуда импульсы передаются артериям полового члена и артериолам, а также микроволокнам, отвечающим за тонус кавернозных тел. Эрегирование происходит в несколько этапов:

  1. Артерии, питающие половой член, расширяются, и кровь начинает заполнять пещеристые тела.
  2. Стенки пещеристых тел расслабляются, из-за чего наполнение их кровью происходит практически беспрепятственно.
  3. Увеличившиеся кавернозные тела сдавливают подоболочечные вены, блокируя отток крови из пениса.
  4. Сокращение седалищно-пещеристых мышц способствует максимальному повышению давления внутри кавернозных тел, благодаря чему достигается максимальное напряжение пениса.

Описываемые процессы у взрослых мужчин происходят без тактильной стимуляции. Однако у мальчиков до начала полового созревания этот процесс происходит практически в той же последовательности, за исключением присутствия эротических фантазий.

Когда у мальчиков проявляется эрекция

Заметить эрекцию можно у детей с первых лет жизни. Это нельзя расценивать как сексуальное возбуждение, так как у них еще не сформирован необходимый для его возникновения гормональный фон. В большинстве случаев эрегирование у них начинается при физическом (тактильном) воздействии на центр эрекции в спинном мозге или на промежность. Происходит это в нескольких случаях:

  • При наполнении мочевого пузыря. При этом стенки органа сигнализируют о максимальном растяжении, а головной мозг направляет в него импульсы, которые должны стимулировать сокращение мочевого пузыря. В связи с тем, что нервные волокна, отвечающие за управление мышцами МП и пениса, находятся рядом, может возникнуть эрекция.
  • При раздражении (сдавливании, натирании) промежности и паховой области тесной одеждой. При этом в «работу» включаются мышцы бедер, нижнего пресса — ребенок пытается ослабить давление, напрягая и расслабляя их. Вместе с ними начинают сокращаться и седалищно-пещеристые мышечные волокна, что ведет к повышению давления крови в пещеристых телах и возникновению эрекции.
  • При наличии у ребенка глистных инвазий. Паразиты раздражают прямую кишку и перианальную область. У ребенка начинается зуд, появляется дискомфорт и беспокойство. Избавиться от неприятных ощущений он пытается сокращением и расслаблением анального сфинктера. Это, как и в предыдущем случае, заставляет сокращаться седалищно-пещеристые мышцы. Итог процесса — эрекция.

У детей постарше (примерно с двух лет) эрегирование может происходить из-за тактильного воздействия на пенис. В этом возрасте ребенок начинает изучать собственное тело, и нередко его внимание привлекает пенис. Трогая его руками, ребенок может запустить процесс передачи нервных импульсов от паховой области в головной мозг. Далее процесс тот же, что и у взрослых мужчин, но за исключением присутствия сексуального возбуждения как такового.

Когда мальчик становится мужчиной

Взросление или половое созревание — именно тот момент, когда эрекция у мальчиков становится нормальным физиологическим явлением, возникшим вследствие сексуального возбуждения. В детском возрасте (до 5-7 лет), когда у ребенка еще не развиты половые железы, напряжение полового члена нельзя расценивать как полноценную эрекцию. Она является скорее самопроизвольной реакцией на некоторые раздражители, которые далеко не всегда являются чем-то приятным. Более того, до определенного возраста ребенок вообще не знаком с чувством сексуального возбуждения.

Все меняется, когда у юноши включается механизм синтеза мужских половых гормонов — тестостерона. Происходит это примерно с 11-12 лет. Конечно, ни о каком полноценном половом развитии речи здесь не идет, тем не менее, юноша уже начинает фантазировать на тему интимной близости, а эрекция у него возникает по причине наличия возбуждения. Также у мальчиков могут наблюдаться утреннее и ночное непроизвольное напряжение пениса.

О следующем этапе полового развития будет свидетельствовать поллюция. Начинается она в 12-14 лет независимо от того, сколько времени продлилась предыдущая стадия. Выражается она появлением эякуляции, возникающей сначала только во время сна. Позже поллюции могут случаться и в дневное время. Частота их появления зависит от того, насколько юноша подвержен сексуальным фантазиям. Прекращаются поллюции в момент начала нормальной половой жизни или при регулярном самоудовлетворении (обычно этот период длится не дольше двух лет и фактически не зависит от того, сколько времени прошло с начала полового созревания).

Распознать, что мальчик постепенно трансформируется во взрослого мужчину можно по внешним признакам: появлению волосков в подмышечных впадинах, на верхней губе, огрублению голоса. Кроме того, подрастающий юноша начинает стесняться проявлений взросления у  собственного тела, и перестает появляться перед родителями в нижнем белье, особенно утром.

Как избежать проблем

Половое созревание считается самым важным моментом в жизни любого мужчины. При этом на родителей ложится огромная ответственность за то, чтобы с течением лет неожиданные для ребенка метаморфозы с их телом не обернулись психологической травмой. Специалисты отмечают, что от грамотной подготовки к каждому этапу полового созревания зависит будущее сексуальное развитие ребенка. Даже одно неосторожное слово может привести к формированию комплекса неполноценности или к отрицательному восприятию секса как такового.

Важно дать понять мальчику, что все происходящее с ним — норма. Беседу на эту тему лучше поручить близкому для ребенка мужчине, с которым у него налажены доверительные отношения. Если такой возможности нет, специалисты рекомендуют приобрести специальную литературу для подростков, в которой на понятном им языке будет изложена нужная им информация о половом созревании.

Об эрекции в раннем возрасте расскажет врач в видео:

Читайте также: Утренняя эрекция
У мальчика-грудничка встал
Пиво со сметаной для потенции — читайте здесь.

Добавить комментарий