Инвалидность после лучевой терапии простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак предстательной железы — это злокачественная трансформация железистых клеток органа. В ходе патологического процесса наступает трансформация клеток, нарастает их атипия. Измененные ткани прорастают в окружающие органы и метастазируют, формируя очаги вторичного поражения. Это крайне агрессивная и опасная болезнь, стоящая на первых позициях по частоте встречаемости. Один из методов лечения — это так называемая лучевая терапия. Что это и когда применяется?

Показания к применению

В отличие от многих других органов, простата имеет негомогенную структуру. Потому однозначно определить степень злокачественной трансформации и раковой инвазии попросту невозможно. Даже на ранней, первой стадии течения рака предстательной железы показана тотальная простатэктомия — удаление органа. Однако врач может выбрать выжидательную тактику. В большинстве же случаев, лучевая терапия назначается по следующим показаниям:

  • Предоперационная подготовка на 2-4 стадиях течения болезни. На данных этапах размеры раковой опухоли значительны, она стремительно растет и отличается клеточной нестабильностью. Лучевая терапия в комплексе с химиотерапией показаны для стабилизации размеров опухоли и снижения ее васкуляризации.
  • Неоперабельность опухоли. В данном случае альтернатив химио- и лучевой терапии попросту не существует. Они становятся основными методами.
  • Наличие хорошо отграниченной опухоли предстательной железы без инвазии и с четкой локализацией. Врач изыскивает возможность максимально сохранить здоровье пациента: ведь простатэктомия — тяжелая и травмирующая операция, разрушающая половое здоровье и ставящая крест не фертильности. В такой ситуации попробовать лучевую терапию однозначно стоит. Вполне возможно, что радиохирургия поставит точку в вопросе течения заболевания.
  • Послеоперационный период. Лечение необходимо для уничтожения оставшихся клеток раковой опухоли, если проведена резекция, а не удаление простаты.

Читайте также: Стадии рака простаты: особенности развития патологии и прогноз

Механизм воздействия на ткани

Лучевая терапия основана на губительном влиянии радиационного излучения на ткани и клетки организма. Суть лечения заключается в облучении пораженного участка высокоинтенсивными радиационными волнами, благодаря которым клетки рака погибают и опухоль начинает распадаться. При этом чем интенсивнее питание опухоли и лучше ее васкуляризация, тем более смертельна радиация для такого новообразования.

загрузка...

Основные методики и схемы лучевой терапии

Метод дистанционного воздействия

Заключается в помещении пациента под особый аппарат, напоминающий рентгеновский. Больной ложится на особый стол, под излучатель. Указанный тип устройства производит высокоинтенсивное радиационное излучение. Однако оно воздействует не точечно, а проходит через мягкие ткани, в том числе жировые отложения (при этом, чем выше масса тела человека, тем менее эффективна терапия и тем вероятнее развитие побочных явлений). Существует два основных метода дистанционного воздействия.

В первом случае пациента помещают под излучатель и начинают обрабатывать опухоль. Это т.н. стационарный метод. И сам аппарат, и пациент в данном случае неподвижны. Другой метод заключается в помещении пациента на стол. При этом датчик подвижен и облучает опухоль предстательной железы в различных проекциях радиально (по кругу).

И тот, и другой методы отличаются большой сложностью и дают массу побочных эффектов. Назначаются они перед операцией и сразу после для уничтожения патогенных клеток. Длительность курса варьируется от 2 до 7 недель в среднем (8-45 сеансов). Большую роль играет выбор оптимальной дозы излучения.

Контактный метод

Считается одним из наиболее современных и безопасных. Это минимально инвазивные методики, воздействующие напрямую на злокачественное новообразование. Выделяют два способа проведения контактного лечения.

В первом случае препарат в форме небольших шариков вводится в прямую кишку или через уретральный канал в мочевой пузырь и оставляется в подобном положении. Это т.н. внутриполостной способ.

загрузка...

Другой способ предполагает введение игловидных радиоисточников в толщу опухоли. Это внутритканевая терапия.

Достаточно всего 1-3 сеансов для терапии. Контактный метод показан вместо операции, в качестве первой или паллиативной меры лечения рака.

Протонная методика

Считается наиболее современной, не считая радиохирургии. Заключается в помещении больного под особый датчик. Имеет много общего с дистанционным методом. Однако точность облучения у протонного излучателя выше в несколько раз. Эффект достигается благодаря точному позиционированию пациента и тщательному визуальному контролю за воздействием лучей. Согласно данным исследований, это один из наиболее действенных способов лечения. Число рецидивов не превышает 1 случая на 5000 пациентов.

Назначается вместо операции, до операции или сразу после, как методика по предотвращению рецидивов при частичной резекции. Количество сеансов варьируется от 3 до 30, длительность курса — 1-6 недель.

Внутритканевый метод

Заключается во введении радиоизотопного вещества в полость предстательной железы. Достигается эффект посредством всего 1-5 сеансов.

Назначается для уменьшения размеров опухоли перед оперативным вмешательством.

Последствия лечения

Все методики, за исключением протонной терапии, имеют массу побочных эффектов. Среди наиболее часто встречающихся:

  • Возникновение проблем с мочеиспусканием.

  • Нестабильность стула: чередование запоров и поносов.
  • Временная, но значительная импотенция.
  • Возможность развития рецидива.

Дабы устранить неблагоприятные последствия или предотвратить их, рекомендуется придерживаться ряда нехитрых правил:

  • Ни в коем случае нельзя употреблять спиртное.
  • Исключается табакокурение.
  • После каждого сеанса лучевой терапии рекомендуется соблюдать режим отдыха, не менее двух-трех часов лежать.
  • Зубы чистить следует только щеткой с мягкой щетиной. Возможно генерализованное проявление ломкости капилляров.
  • Нужно употреблять как можно больше растительной пищи. При этом питание должно быть дробным (до 6-7 раз в сутки).
  • Необходимо исключить воздействие солнечного излучения на дермальный покров.
  • Рекомендуется придерживаться оптимальной физической активности, практиковать дыхательные упражнения.

Лучевая терапия — опасная методика и не всегда достаточно эффективная. Наиболее часто она выступает вспомогательным, но не основным способом лечения рака предстательной железы. Тем не менее, лучевое лечение доказало свою эффективность, потому совершенствуется и применяется повсеместно. Однако врач-онколог должен взвесить все «за» и «против» и только после этого решить вопрос целесообразности назначения такой терапии. В противном случае эффективности не будет.

Различают два вида брахитерапии: низкодозную терапию предстательной железы и высокодозную терапию. В первом случае процедуру проводят при помощи зерен радиоактивностью 140 Грей. Материалом является палладиум-103 или йод-125. Зерна излучают радиацию на протяжении нескольких месяцев, в результате чего раковые клетки уничтожаются. При этом ткани, расположенные вблизи органа, получают незначительную дозу облучения. Зерна через несколько месяцев становятся неактивными.

Высокодозная брахитерапия в качества материала использует зерна с радиоактивным цезиумом-137 или иридиумом-192. Часто ее комбинируют с лучевой терапией, которая проводится снаружи. Радиоактивное зерно можно извлечь только тогда, когда необходимая доза облучения будет достигнута.

Мужчины в большинстве случаев отдают предпочтение брахитерапии, а не лучевой терапии, так как лечебное учреждение нужно будет посетить только один раз. Но иногда она обязательно назначается по определенным показаниям. Итак, брахитерапию проводят, если опухоль расположена непосредственно в предстательной железе и не выходит за границу капсулы более 2 мм. В медицине это опухоль размером Т1 и Т2. Если простата имеет слишком большой размер, то сначала придется провести курс гормональной терапии, чтобы уменьшить в объеме железу. Если риск прорастания раковой опухоли железы за пределы капсулы довольно высок, то для его определения нужно сделать специальные анализы. После этого уже рассматривают целесообразность брахитерапии. Если ранее была проведена трансуретральная резекция предстательной железы, то брахитерапия противопоказана в связи с развитием недержания мочи. Также проведение процедуры нецелесообразно в случае, если уровень простаты специфического антигена составляет больше 20 нг/мл, а степень дифференциации опухоли по индексу Глисона превышает показатель 7, то есть свидетельствует о последней стадии заболевания, поскольку существует риск распространения новообразования за пределы капсулы.

Проведение брахитерапии

Процедура брахитерапии выполняется в стационаре. Для внутренней брахитерапии предстательной железы необходимо выполнить два этапа, а именно: планирование и лечение. На первом этапе специалист проводит диагностику с помощью луча. Это может быть обследование с помощью ультразвука, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они осуществляются для того, чтобы точно определить размер простаты и ее форму. В результате врач имеет изображение пораженного органа, что дает возможность строить дальнейшие планы относительно зерен, дозы и прочих нюансов.

На этапе лечения в первую очередь делают клизму, чтобы очистить организм. Брахитерапия проводится на специальном операционном столе. Также бывает разной анестезия, все зависит от конкретной ситуации. При помощи ультразвукового изображения зерна вводят в нужное место. При низкодозной процедуре используются иглы, которые вводятся в ткань простаты, а из них проникают радиоактивные зерна. Они остаются внутри, а иглы после этого извлекают. В случае высокодозной процедуры иглы наполнены нейлоновыми катетерами, которые вмещают радиоактивные вещества. Их вынимают только через 5-15 минут.

Такое лечение достаточно быстрое, так как оно завершается до того, как мужчина успевает проснуться от анестезии. После этого за пациентом внимательно наблюдают, если не видно ничего особенного, человека отпускают домой. После процедуры может ощущаться дискомфорт и боль, но они проходят через некоторое время. Можно также принимать препараты, снижающие воспаление.

Хоть процедуру брахитерапии делают специалисты, иногда побочных эффектов не избежать. Как правило, они не постоянные, но будут преследовать Вас несколько недель. Это вполне нормальное явление, поскольку орган проходит воздействие радиации. Самым популярным побочным действием является нарушение мочеиспускания, оно наблюдается у третьей части пациентов. Поскольку уретра потерпела раздражение, мочеиспускание может стать частым и болезненным. У четвертой части мужчин сужается мочеиспускательный канал, в результате чего моча тяжело продвигается по уретре. Крайне редко после операции больной испытывает недержание мочи.

Еще одним побочным эффектом после процедуры лечения является нарушение эрекции, появляется импотенция. Как правило, все последствия зависят от возраста пациента, который перенес операцию. Нельзя выделить однозначных и четких побочных эффектов, поскольку все зависит от индивидуальных показателей. Небольшой процент мужчин после процедуры брахитерапии получают язву прямой кишки. В некоторых случаях пациенты ощущают боль, возникает диарея. Иногда бывают такие ситуации, когда зерна выходят за пределы оболочки и начинают миграцию по мочеполовой системе. Ученые доказали, что это не вредит здоровью, так как зернышко очень маленькое и содержит радиоактивный заряд в небольших количествах.

Как только зерна извлекают из организма, больной еще имеет небольшой уровень излучения. Иногда даже остается несколько зерен внутри, но это не приведет к печальным последствиям, ведь радиация совсем низкая. Также следует отметить, что мужчина не опасен для окружающих, поэтому не стоит избегать встречи с ним, можно спокойно рядом сидеть и спать. Разрешается даже заниматься сексом со своим партнером. Главное в этом случае использовать презервативы, чтобы зерна не попали в организм женщины.

Как видите, процедура брахитерапии абсолютно безопасна. С ее помощью можно избавиться от рака предстательной железы, при этом она не заденет рядом находящиеся органы. Многие мужчины в наше время отдают предпочтение этому методу лечения.

Рак простаты – это отдельная форма рака, которая развивается у многих мужчин. Основной функцией железы является выработка семенной жидкости, а также участие в процессе семяизвержения.

Способность удержания мочи также напрямую связана с состоянием этого органа. В большей части случаев рак простаты выявляют у пациентов в возрасте 55-60 лет.

Особенность патологии заключается в том, что она развивается медленно. Благодаря этому недуг удается полностью излечить или приостановить своевременно. В современной медицине существует целый ряд действенных методов лечения рака простаты. Далее будут описаны наиболее востребованные.

Виды

Брахитерапия

Брахитерапия представляет собой облучение простаты изнутри. Этот способ терапии подходит для лечения заболевания на начальной стадии.

Брахитерапия также проводится при таких условиях:

Фото 2

  • существуют противопоказания к выполнению хирургического вмешательства;
  • у пациента выявлена опухоль капсулированного вида;
  • небольшой размер предстательной железы;
  • пациент находится в преклонном возрасте.

Если у пациента диагностирован рак простаты, который еще не успел выйти за пределы органа, может проводиться брахитерапия. Процедура проводится под полным наркозом. В некоторых случаях дается анестезия, при которой обезболивают нижнюю часть тела. Наркоз оказывает действие на протяжении 2-3 часов.

В ходе процедуры ноги пациента расставлены, доктор вводит катетер для мочевого пузыря. После этого в задний проход вводится специальный зонд. Благодаря ему доктор получает снимки, позволяющие контролировать процедуру.

После визуализации в простату начинают вводить полые иглы. Их число зависит от размеров органа (от 15 до 30 штук). Через иглы осуществляется ввод радиоактивных ядер (извлекаются потом или остаются навсегда). Процедура занимает приблизительно 1,5 часа. После ее завершения пациент находится в клинике на протяжении 24 часов под наблюдением.

Дистанционная терапия

Лучевая дистанционная терапия бывает конвенциальной, а также 3D-конформной. Разница между этими процедурами заключается в методике планирования. В первом случае в качестве ориентиров используются анатомические структуры, окружающие орган: кости, мочевой пузырь, а также прямую кишку.

Что касается 3D-конформной терапии, в этом случае осуществляется 3D планирование зоны облучения с применением компьютерной томографии. Благодаря этому лучевая нагрузка на соседние органы существенно снижается.

Протонная

Фото 4Это еще один вид лучевого лечения. Протонная терапия представляет собой новый способ доставки излучения к опухоли. Для этого используются крошечные, субатомные частицы.

В процессе движения субатомные частицы резко “выстреливают” в опухоль. Здоровые ткани при этом не затрагиваются.

Этот способ позволяет уменьшить повреждение здоровых структур, органов. Побочные эффекты при такой терапии отсутствуют. Успех лечения протонного типа заключается в правильном размещении пациента.

Процедура осуществляется под строгим визуальным наблюдением доктора. После проведения операции реабилитация происходит весьма оперативно. При этом риск рецидива заболевания является минимальным.

Контактная

Лучевая контактная терапия – это действенный способ лечения, при котором осуществляется внедрение радиоактивных инкапсулированных источников в ткани опухоли в максимальной близости к ней.

Этот способ позволяет накапливать внутри образования значительную дозу терапевтического облучения.

При этом не провоцируются летальные повреждения здоровых органов, тканей. В этом случае получается оказывать воздействие на очаг опухоли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процедура тщательно контролируется (проводится трансректальное УЗИ).

Как влияет облучение на организм человека?

Фото 5Все лучевые способы лечения основаны на применении радиации (ионизирующей). В современных методиках облучение осуществляется целенаправленно.

Радиация уничтожает клетки, которые поражены онкологией. При этом воздействие на здоровые ткани является минимальным.

В ходе проведения, а также после завершения лучевой терапии самочувствие пациента зачастую резко ухудшается. Специалисты при этом корректируют дозу, интенсивность проводимого облучения.

Негативное влияние облучения отрицательным образом сказывается на работе прямой кишки, а также предстательной железы, мочевых путей. При чувствительной коже пациента радиоактивные лучи могут провоцировать появление ожогов.

Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы

Последствия проведения терапии являются различными. В определенных случаях воздействие лечения является незначительным. Побочные эффекты исчезают буквально через несколько дней.

В других случаях негативные последствия проявляются все активнее. В таких случаях назначаются специальные препараты для их эффективного купирования.

Фото 6Можно выделить следующие последствия терапии лучевого типа при раке простаты:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • понос, жидкий стул, а также проблемы с работой кишечника;
  • раздражения кожных покровов, кровотечения, появление геморроя;
  • риск развития импотенции (на протяжении 2 лет после проведения процедуры).

Положительное воздействие лечения

Несмотря на множество отрицательных последствий, лучевая терапия имеет свои плюсы.

Фото 7Специалисты выделяют следующие положительные особенности лучевого способа лечения:

  • лучевая терапия достаточно эффективна в отношении различных форм онкопатологии;
  • опухолевый очаг заметно уменьшается, клетки опухоли перестают делиться беспорядочно;
  • сосудистые структуры, обеспечивающие питание новообразования, постепенно зарастают.

Возможные осложнения у пациентов с онкологией

Фото 8К числу осложнений после проведения лучевой терапии относят сухость во рту, потерю волос, а также летальный исход (при патологиях сердца), когнитивное снижение.

Помимо этого, лучевое лечение может стать причиной развития в организме вторичных опухолей.

Фиброз – еще один вид осложнения. Ткани, поврежденные в ходе лечения, замещаются соединительной тканью. По этой причине их функция начинает снижаться.

Признаки прогрессирования рака простаты

Фото 9Рак простаты может начать прогрессировать даже после проведения лучевой терапии. В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

В этом случае учащаются позывы к мочеиспусканию, возникает никтурия, гематурия. Помимо этого, мужчина может испытывать сильное жжение до, а также после мочеиспускания.

Начав прогрессировать, новообразование может пустить метастазы в позвоночник. При этом наблюдаются неврологические расстройства.

Реабилитация после курса лечения и профилактика рецидивов

Качественная реабилитация позволяет устранить послеоперационные функциональные нарушения. Воздействие излучения приводит к массовому повреждению здоровых клеток. Курс лучевой терапии пациенты зачастую завершают общим истощением. Для оперативного восстановления функциональных параметров, профилактики рецидивов необходимо следовать таким рекомендациям:

  • контролировать процессы мочеиспускания, дефекации. В случае возникновения отклонений обращаться к специалисту;
  • отказаться от курения, приема алкоголя: в противном случае клетки будут восстанавливаться медленно, могут начаться рецидивы;
  • контролировать рацион: лучевая терапия практически всегда затрагивает выделительную и пищеварительную систему. Для того чтобы ускорить реабилитацию, следует придерживаться специальной диеты.

Контроль питания и особенности составления меню

Фото 10О целесообразности контроля питания упомянуто выше. В первую очередь рекомендуется перейти на дробное питание. Порции при этом уменьшаются. Нагрузку на организм в таком случае удастся снизить.

Обязательное условие – выпивать минимум 2 литра воды в день. Употреблять молочные продукты (кроме ряженки, кефира) запрещено.

Под запрет также попадают грибы, капуста, бобовые. Эти продукты усиливают газообразование. Жареные, кислые, острые блюда должны сводиться к минимуму. Орехи, мед, куриные яйца помогут улучшить аппетит.

Умеренная физическая активность

Фото 11Что касается физических нагрузок, на первом этапе реабилитации они исключены. Через время можно регулярно проводить специальную гимнастику.

Специалисты уверены, что для поддержания тонуса организма, получения пользы достаточно выполнять упражнения на протяжении получаса 3 раза в неделю. Оптимальную нагрузку должен подобрать лечащий врач.

Отказ от вредных привычек

Для более оперативного восстановления организма необходимо отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков. В этом случае организм будет получать только полезные элементы. Соответственно, его энергия, силы будут тратиться только на восстановление, а не на нейтрализацию поступающих “ядов”.

Видео по теме

О лучевой терапии рака предстательной железы в видео:

Добавить комментарий