Диагностика рака простаты биопсия

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Самый информативный и безопасный вид обследования внутренних органов – это магнитно резонансная томография. МРТ простаты позволяет более точно определить природу заболевания, поставить точный диагноз в начальной стадии. Опухоли предстательной железы диагностируются с точностью до миллиметра, поэтому после диагностики врачу легче проводить операцию по удалению аденомы или злокачественного новообразования.

Другие методы – рентген, УЗИ, ТРУЗИ также используются для обследования предстательной железы или других органов человеческого тела. Они имеют свои особенности, поэтому не всегда показатели соответствуют реальной картине болезни.

Принцип действия

В данной статье будут рассмотрены вопросы, касающиеся магнитной томографии:

  • что это за обследование;
  • зачем делают;
  • что показывает;
  • как проводится;
  • как выглядит снимок и заключение врача;
  • что может показать дополнительно;
  • какой вид исследования выбрать – томографию или ультразвук;
  • может ли томография определить рак простаты на начальной стадии;
  • сколько стоит процедура.

мрт простатыА также, какие следующие анализы проводить после диагностики, когда можно делать МРТ после биопсии.

загрузка...

Аппарат создает сильное магнитное поле, которое возбуждает атомы водорода в теле человека. Атомы дают отклик.

Вся диагностика основана на поведении положительно заряженных водородных частиц.

Особенностью магнитно резонансной томографии является то, что она лучше «видит» мягкие ткани, поэтому хорошо подходит для исследования предстательной железы у мужчин.

Чувствительные детекторы улавливают радиоизлучение, проходящее через ткани, и фиксируют результаты в виде изображения. На компьютере врач получает снимки тела в разрезе, то есть послойно.

Возьмите на заметку! Обследование дает возможность определить простатит в начальной стадии.

загрузка...

Новообразования, только появившиеся, уже видны, поэтому проводить лечение можно сразу после получения результатов.

Сравнение магнитного метода и ТРУЗИ

Диагностику простаты проводят и другими методами:

  • ультразвуком – УЗИ;
  • трансректальным ультразвуком – ТРУЗИ.

Эти методы схожи по принципу действия, так как в их основе лежит ультразвук, который отражается от тканей. При обычном обследовании сканер УЗИ располагается в нижней части живота. Во втором – вводится ректально.

Что лучше и информативнее: УЗИ или ТРУЗИ? Датчик, расположенный в прямой кишке, дает более полное изображение органа. Но для проведения процедуры требуется специальные мероприятия:

  • клизма перед самым началом обследования;
  • отсутствие противопоказаний – острая стадия геморроя, трещины анального отверстия;
  • наполненный мочевой пузырь.

УЗИ простаты может оказаться более приемлемым методом, когда срочно требуется провести исследование, и нет времени на подготовку.

Если выбирать МРТ или УЗИ, то здесь используются оба метода. Обычно по очереди. Ультразвук дешевле, позволяет увидеть проблему в общих чертах. Далее приходит очередь томографии, чтобы поставить точный диагноз.

Показания к проведению томографии

ТРУЗИ или МРТ предстательной железы назначаются после жалоб пациента на трудности при мочеиспускании или при задержке мочи. Показаниями могут быть боли:

  • внизу живота;
  • после полового акта;
  • при семяизвержении;
  • в уретре.

мрт простатыПри половых расстройствах – преждевременное семяизвержение, отсутствие эрекции, проблемы с потенцией – также назначается диагностическое обследование с помощью томографа.

Стоит ли проводить два исследования? Орган на томографии полностью видна, поэтому тратиться на дополнительные мероприятия не имеет смысла.

Это самый дорогой и эффективный метод на любой стадии заболевания.

Лучше сразу идти на магнитно-резонансную томографию, чем делать несколько полуинформативных анализов, собирать информацию по частям.

Гиперплазия предстательной железы – томографию назначают после ручного обследования в кабинете врача. Гиперплазия представляет собой растущие узлы, количество и месторасположение которых предстоит определить, сделав диагностику. После инфекционных заболеваний, изменения гормонального фона, при плохой наследственности, малоподвижном образе жизни есть доля вероятности, что томограф покажет изменения железы.

Исследование органа помогает точно определить доброкачественность или злокачественность опухолевого процесса. Начальная стадия – аденома. МРТ аденомы простаты делается перед хирургическим вмешательством для точного определения объема тканей, количества узлов. МРТ при аденоме позволяет отличить ее от рака.

При подозрении на наличие онкологического заболевания, исследование проводится перед процедурой биопсии, чтобы зря не травмировать орган. Диагностика рака простаты с помощью томографа дает возможность выяснить, какие ткани органа разрастаются, так как при злокачественном новообразовании растет только железистая ткань. Наличие метастазов в лимфоузлы и соседние органы позволяет определить зону хирургического вмешательства.

Процесс можно диагностировать до начала характерных болей, провести лечение и не допустить появления метастазов. Современные способы диагностики позволяют распознать природу опухоли даже при микроскопическом ее размере.

Полезное видео: МРТ простаты, как и когда делается, описание процедуры

Виды МРТ простаты

Проводится обследование несколькими способами, в зависимости от показаний:

  • обычным методом – без использования контрастных веществ;
  • МРТ простаты с контрастированием;
  • мультипараметрическое исследование;
  • спектроскопия.

Вид исследования выбирает врач, исходя из предыдущих анализов, состояния пациента, возможностей аппаратуры.

мрт простатыАппарат может быть двух видов – открытого или закрытого. Закрытый прибор – это труба, окруженная магнитом.

Врач во время процедуры находится в другой комнате, но может разговаривать с пациентом через специальное переговорное устройство.

Если внезапно человек почувствовал себя плохо или испугался, процедуру можно прервать и выяснить, что именно произошло.

Некоторые пациенты не догадываются о том, что больны клаустрофобией – боязнью закрытого пространства.

В открытом аппарате магнит расположен по бокам. Качество исследования от этого не меняется. При наличии психологической боязни замкнутого помещения нужно воспользоваться аппаратом открытого типа.

Контрастная

МРТ простаты с контрастом применяется в случае необходимости выявить атипичные клетки в тканях. В нормальных клетках количество воды больше, в атипичных снижено. По этому критерию определяют, какие клетки преобладают. Аппарат видит разницу и передает ее в виде изображения на компьютер врача. Для МРТ с контрастом используют вещество, содержащее оксид железа или марганец. Более современные препараты созданы на основе гадолиния. Этот редкий металл очень токсичен, поэтому некоторые страны уже ввели запрет на его использование.

В России продолжают применять вещества, которые являются производным гадолиния:

  • для МРТ при аденоме;
  • МРТ при раке предстательной железы;
  • МРТ яичек;
  • мультипараметрическая МРТ предстательной железы.

Препараты вводятся внутривенно. Для томографии предстательной железы с контрастом применяют один из видов:

  • гадовист;
  • омнискан;
  • магневист.

Контрастное вещество должно быть строго рассчитано по времени и совпадать с началом процедуры.

Без контраста

При спектроскопии применяется специальная эндоректальная манжета для лучшего визуального отражения тканей. Ее смазывают вазелином или другим лубрикантом и вводят в прямую кишку. Манжета надувается и фиксируется неподвижно на все время, способствуя качественному исследованию. В течение получаса проводится диагностика, затем манжета удаляется. Анатомия строения малого таза способствует безболезненной установке и извлечению манжеты, поэтому неприятных ощущений не вызывает.

Мультипараметрическая МРТ

мрт простатыМультипараметрическая МРТ простаты – наиболее информативный метод на ранних стадиях диагностики злокачественных опухолей.

Рак предстательной железы имеет специфический характер кровотока, химические показатели, внешний вид.

Томографию при аденоме иногда проводят с одновременным взятием биоматериала для анализов.

Биопсия простаты осуществляется под зрительным контролем, что дает возможность исследовать наиболее подозрительные участки тканей.

Мультипараметрическая МРТ при раке простаты может обнаружить мельчайшие узлы и способствовать полному удалению опухоли во время хирургической операции. Диагностика позволяет выявить рак простаты на стадии метастазов, в начале их появления.

Мультипараметрическое исследование простаты при простатите повышает шансы на полное излечение.

Противопоказания и побочные эффекты

Томография предстательной железы, яичек и других внутренних органов абсолютно противопоказана при наличии:

  • металлических частиц в теле – протезов, кардиостимуляторов, штифтов;
  • различных имплантов, в том числе тех, что находятся далеко от места проведения исследования;
  • искусственных сердечных клапанов;
  • зубных протезов из металла.

Магнитное поле может изменить работу электронных устройств в теле человека, поэтому обследование простаты по методу томографа нужно проводить другими доступными способами.

Противопоказано проведение процедуры с контрастом беременным женщинам.

Побочными эффектами процедуры может быть головокружение, реакции на контрастное вещество. Признаки плохого самочувствия не требуют специального лечения.

Ход обследования пошагово

мрт простатыДля процедуры с применением ректальных датчиков нужно опорожнить прямую кишку. Чтобы подготовиться к обследованию, нужно:

  • ограничить продукты, вызывающие метеоризм;
  • не принимать пищу 4 часа перед исследованием;
  • рассказать врачу, если есть аллергия на какие-либо препараты.

Подготовка должна включать прием успокоительных препаратов, чтобы снизить тревожность при клаустрофобии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Далее томография проводится по такому алгоритму:

  1. Перед исследованием переодеваются в специальную одежду. Можно остаться в своей, если на ней нет металлических предметов. Снять часы, украшения из металла.
  2. Далее пациент ложится на стол, и до конца процедуры лежит неподвижно – от этого зависит качество показаний прибора.

Если пациент проходит обследование впервые, его может смутить громкий звук, издаваемый аппаратом. Больше никаких неприятных ощущений он не испытывает. Длительная неподвижность, которая необходима для качественных результатов, также непривычна.

Больше неприятных ощущений вызывает у мужчин исследование ректальным датчиком. При наличии проблем в районе анального отверстия возможны малой степени интенсивности болезненные симптомы. При таком способе используются смазочные материалы, облегчающие проникновение датчика в прямую кишку.

Расшифровка результатов

Оценка результатов обследования предстательной железы по шкале PI-RADS предназначена для определения наличия раковой опухоли. Как определить рак по данной системе:

  • оценка 1 означает наименьшую схожесть со злокачественным процессом;
  • 2 – новообразование вероятно доброкачественное;
  • 3 – принадлежность не определяется;
  • 4 – наверное злокачественное;
  • 5 – вероятнее всего раковая опухоль.

мрт простатыДиагностика рака предстательной железы основывается на результатах выше 3. МРТ аденомы простаты – на уровне 2 и 3.

Биопсия простаты и классификация по шкале Глисона позволит подтвердить принадлежность опухоли к одному из видов.

Чтобы получить результаты томографии, рак диагностируют гистологически, отщипывая небольшой кусочек ткани для исследования.

Разница во времени между двумя процедурами должна составлять не менее 4 недель.

Томографию можно делать до биопсии. Диагноз будет поставлен быстрее. Обследование с помощью томографа после биопсии предстательной железы займет больше времени.

Стоимость процедуры

Цена процедуры зависит от мощности аппарата, его удобства для людей с большим весом и психологическими проблемами.

Возьмите на заметку! В государственных заведениях стоимость магнитно резонансной томографии начинается от 4000 рублей.

Проблема в том, что очередь формируется заранее и ждать можно около месяца.

Частные клиники устанавливают более высокие цены, но проводят обследования быстрее. Заключение специалиста можно получить через час после диагностики.

Полезное видео: как проводится МРТ простаты

Вывод

Информационный портал Русмедсервер создан в помощь людям, страдающим заболеваниями предстательной железы. При желании пообщаться, можно совершить рейд на данный ресурс, поделиться своими переживаниями или узнать о возможном лечении и результатах других людей.

Самые достоверные методы диагностики рака предстательной железы

Злокачественные новообразования в простате развиваются у большого количества мужчин в мире. Своевременная диагностика рака предстательной железы позволяет минимизировать последствия заболевания, исключить переход его в более тяжелую стадию.

Но врачи отмечают, что выявить опухоль на ранней степени развития непросто. Ведь болезнь начинается практически бессимптомно. Чтобы исключить вероятность возникновения осложнений, необходимо провести тщательное комплексное обследование организма. Оно включает несколько важных пунктов.

Осмотр и сбор анамнеза

Обращение мужчин к врачу происходит при наличии некоторых нарушений в организме. выслушав жалобы пациента, врач может предварительно диагностировать рак простаты.

диагностика рака предстательной железыСбор анамнеза поможет врачу поставить предварительный диагноз

На начальном этапе выявить заболевание непросто. Симптомы рака могут полностью отсутствовать, а также иметь стертое проявление. Но некоторые признаки должны насторожить мужчину и побудить его к походу к врачу. Выделяют три симптома, которые являются наиболее опасными.

  1. Обращение к врачу должно быть обязательным при нарушении функционирования органов мочевыделительной системы. Растущая опухоль может сдавливать мочеиспускательный канал в области простаты. В этом случае появляются затруднения выхода мочи, истончение струи, прерывистость мочеиспускания, боли при опорожнении мочевого пузыря, недержание и чувство наполненности. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии второй стадии рака.
  2. Если опухоль распространяется за пределы предстательной железы, то мужчина может обнаружить наличие кровяных включений в моче и семенной жидкости, снижение эрекции, болевой синдром в лобке и промежности. Такие изменения наиболее характерны для 3 стадии рака.
  3. При развитии метастазов происходит вторичное поражение органов. В результате начинают болеть кости, отекают ноги, снижается двигательная функция, развивается анемия. Человек начинает быстро терять вес, ослабевает, утомляется и перестает есть. В данном случае может быть поставлен диагноз 4 стадия рака.

В ходе диагностики рака предстательной железы уролог или онколог должны исследовать общее состояние организма. Пациента взвешивают, проверяют наличие или отсутствие образований на кожных покровах. Также врач оценивает путем пальпации состояние печени и лимфатических узлов.

Пальцевое обследование

Основным методом, необходимым для выявления наличия злокачественного новообразования в предстательной железе, является пальцевое обследование через прямую кишку. От применения данного способа врачи не отказываются, несмотря на развитие технологий и наличие специального оборудования.

Простата имеет близкое расположение с прямой кишкой. Поэтому специалист может легко нащупать с помощью указательного пальца наличие опухоли.

диагностика рака простатыРектальное обследование простаты

В ходе пальпации определяются размеры простаты. В норме она должна быть небольшой и эластичной. Борозда, которая делит железу на две части, должна легко прощупываться. Также врач может оценить состояние семенных пузырьков. В ходе надавливания на простату у больного не проявляются боли.

Обследование пораженной железы приводит к изменению ощущений как у мужчины, так и врача. В ходе процедуры необходимо дифференцировать изменения с другими распространенными мужскими заболеваниям.

  1. При развитии аденомы предстательная железа имеет больший размер. Отмечается сглаженность борозды, сохранившаяся эластичность тканей. Пациент не ощущает болей при пальпации.
  2. При простатите железа имеет меньший размер, чем в случае развития аденомы, но отличающийся от нормальных значений. Врач может обнаружить уплотнение, появившееся в результате воспалительного процесса. Пациент отмечает болезненность при пальпации.
  3. При развитии раковой опухоли простата имеет повышенную плотность, крупный размер и ассиметричное строение. В ходе надавливания на железу мужчина ощущает резкую боль.

С помощью пальцевого трансректального исследования проводится ранняя диагностика рака предстательной железы. В ходе процедуры невозможно поставить точный диагноз. Но с большой долей вероятности врач предполагает развитие злокачественного новообразования.

Ультразвуковое исследование

Диагностика рака простаты проводится с обязательным назначением УЗИ предстательной железы. Исследовать состояние простаты можно наружным и внутренним способами. Наиболее приемлемыми вариантами считается выявление изменений через:

  • брюшную стенку;
  • промежность;
  • прямую кишку;
  • мочеиспускательный канал.

Технически легче проводится наружно обследование. Кроме того оно доставляет наименьший дискомфорт пациенту. Противопоказаний для проведения процедуры не выявляется. Не выполняют УЗИ таким способом только мужчинам, у которых в области расположения датчика имеется рана после операции или дренажная трубка.

диагностика рака простатыУЗИ простаты — обязательный этап диагностики рака

Пациенту необходимо подготовиться к исследованию. Оно проводится с полным мочевым пузырем. Врач сканирует продольные и поперечные плоскости. Если требуется, он может выбрать любую произвольную.

Так как наружно исследование не позволяет в полной мере определить наличие изменений, врачи назначают трансректальную процедуру. Она позволяет практически в 80% случаев верно поставить диагноз.

Подготовка к процедуре не требуется. Проводится она с ненаполненным мочевым пузырем. В ходе осмотра предстательная железа хорошо визуализируется.

Если не удалось определить наличие опухоли в ходе исследования через прямую кишку, датчик может быть введен в уретру. Однако процедура является болезненной, поэтому проводится под местным обезболиванием. В ходе ее выполнения высока вероятность травмирования мочеиспускательного канала.

Определение ПСА в крови

Основным исследованием для подтверждения наличия раковой опухоли является наличие простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Вещество, представляющее собой белковую структуру, вырабатывается клетками предстательной железы.

Показатель ПСА представляет наиболее ценную информацию для врачей. По нему можно на ранней стадии определить нарушения, когда проявления заболевания отсутствуют.

При развитии злокачественных новообразований повышается уровень ПСА в крови. Но только при увеличенном количестве белка ставить диагноз нельзя. Ведь уровень может быть повышен за счет:

  • инфекционного воспаления;
  • аденомы предстательной железы;
  • ишемии;
  • эякуляции перед сдачей анализа;
  • воздействия на простату в ходе исследования, массажа, травм.

Для определения количества ПСА используют венозную кровь. Лабораторные исследования проводятся различными методами. В зависимости от этого результат выдается через 3–4 часа или несколько дней.

диагностика рака простатыАнализ крови поможет определить наличие раковой опухоли

Чтобы исключить возникновение ложноположительного результата, спровоцированного высокой концентрацией антигена, сдавать анализ необходимо не ранее, чем через пять дней после:

  • массажа простаты;
  • трансректального обследования;
  • УЗИ через прямую кишку;
  • тепловых процедур;
  • клизмирования.

Также за несколько дней до анализа запрещается кататься на велосипеде, верхом на лошади, употреблять спиртные напитки.

Показатели измеряются в нг/мл. До наступления 50-летнего возраста уровень не должен превышать 2,5. Мужчины до 60 лет имеют показатели до 3,5. Для старшего возраста (до 70 лет) норма составляет 4,5, а после 70 – 6,5.

Биопсия и гистология

Биопсия является достоверным исследованием нарушений в организме мужчины. Суть процедуры заключается в заборе и морфологическом исследовании клеток тканей.

Забор ткани осуществляется под контролем УЗИ. Процедура назначается пациентам, у которых:

  • повышен уровень ПСА в крови (выше возрастной нормы);
  • выявлены нарушения при ректальном исследовании;
  • обнаружены изменения в ходе проведения ТРУЗИ.

Биопсия может быть проведена через область промежности, прямую кишку, уретру. Иногда процедура имеет открытый характер при трансвезикальном заборе. При выполнении исследования через мочеиспускательный канал можно не только правильно поставить диагноз, но и восстановить мочеиспускание.

Биопсия предстательной железыПроведение биопсии простаты через прямую кишку

В последние годы процедура претерпела различные изменения. В ходе нее используют биопсийные иглы, автоматические системы с направителями.

Виды биопсии

Биопсия может проводиться несколькими способами.

  1. Если врачу нужно подтвердить наличие раковой опухоли, обнаруженной несколькими методами, проводится формальная биопсия.
  2. В случае, если уровень простатспецифического антигена разный, а железа имеет значительный объем, требуется проведение поисковой биопсии.
  3. Прицельная биопсия необходима для взятия участка тканей в патологически измененном участке.

Ранняя диагностика проводится с помощью поисковой биопсии. В ходе нее забор проводится из нескольких участков. Если количество точек равно шести, то используется секстантная биопсия.

При значительных объемах простаты опухоль обнаружить нелегко. Поэтому используется расширенное (12 точек) или мультифокальное исследование (18 точек).

Поисковая биопсия позволяет выявить:

  • расположение новообразования;
  • распространение опухоли и ее объем;
  • инвазию периневрального и сосудисто-лимфатического типов;
  • гистологическую градацию по шкале Глиссона.

Проведение биопсии

В ходе процедуры забор осуществляется под контролем УЗИ. Для этого в прямую кишку вводится датчик, с помощью которого врач определяется пораженные участки и отмечает места забора.

По каналу зонда направляется игла, которая заряжена в пистолет. В ходе выстрела происходит забор тканей.

Полученные участки изучаются под микроскопом в лаборатории. Специалист выявляет раковые клетки в образцах.

Госпитализация для проведения биопсии не требуется. Проводят ее в амбулаторных условиях.

биопсия простатыПациента после биопсии отправляют домой

В случае обнаружения подозрительных изменений может проводиться повторный забор. Также процедура необходима для подтверждения диагноза, поставленного другим врачом.

Расширенная диагностика

Прогрессивным методом определения рака простаты является компьютерная томография, объединенная с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ-КТ). Ее часто используют в клиниках Германии для постановки диагноза. Данный метод позволяет не только визуализировать опухоль, но и измерить уровень обмена веществ в тканях.

Процедура проводится с двумя веществами: фторэтилхолином F18 и изотопом углерода С11.

При использовании холина процедура носит название ПЭТ-КТ с холином. Контрастное вещество поглощают как здоровые, так и раковые клетки. Но последние делают это в усиленном режиме. Поэтому при накоплении элемента в раковых клетках на экране монитора можно отметить целую окрашенную опухоль.

Способ позволяет выявить даже скрытые новообразования. Применяют его в том случае, если имеются симптомы рака, но биопсия отрицает наличие раковых клеток. Поэтому ее используют также для выявления рецидива новообразования после лечения и точной диагностики развития опухоли.

Вещество не является опасным. Процедура проходит безболезненно для пациента.

В последнее время прогрессивные клиники проводят ПЭТ-КТ с использованием простатспецифического мембранного антигена. Суть метода состоит в том, что белки, выработанные предстательной железой, поглощаются раковыми клетками в большем объеме, чем здоровыми.

Ученые специально разработали молекулы лиганды. Они присоединяются к простатспецифическому мембранному антигену. Когда раковые клетки поглощают его, лиганды, окрашенные контрастным раствором, создают на экране картину опухоли.

По монитору врач может максимально четко увидеть наличие новообразования, его размеры и степень поражения предстательной железы. Процедура не представляет опасности для пациента и не вызывает негативных реакций.

В последнее время диагностический метод в ПСМА постепенно вытесняет анализ с холином. Он является более простым, безопасным и информативным.

Диагностировать рак простаты на ранней стадии весьма затруднительно. Врачу придется приложить множество усилий и провести большое количество исследований для получения полной картины состояния предстательной железы. Чем раньше больной посетит медицинское учреждение, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Методы диагностики рака предстательной железы

Рак предстательной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль среди мужского населения планеты. В перечне онкологических заболеваний, приведших к летальному исходу, рак предстательной железы занимает второе место после рака легких. Такой высокий показатель смертности во многом вызван поздним выявлением заболевания. Диагностика рака простаты затруднена ввиду того, что на ранней стадии он проходит практически бессимптомно, а незначительные нарушения функции мочеиспускания, характерные для 2 стадии, можно принять за иные, более легкие, заболевания.
Проблемы со здоровьем
Около 60% мужчин обращаются к врачу уже с развившимися метастазами в отдаленных органах. Прогноз успешного лечения заболевания на данной стадии имеет весьма низкий процент. Группу риска в основном составляют мужчины старше 50 лет. По достижении этого возраста необходимо ежегодно сдавать анализ крови на простатический специфический антиген, а при появлении даже незначительных симптомов срочно обращаться к специалисту. Последствия поздней диагностики могут оказаться плачевными.

Рак развивается стремительно. Первые 2 — 4 года он протекает без каких-либо проявлений, но уже через 5 — 7 лет может привести к смерти.

В связи с этим стоит задача выявления рака простаты на ранних стадиях.
Диагностика рака предстательной железы включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор информации и осмотр.
  2. Трансректальное пальцевое исследование.
  3. УЗИ предстательной железы.
  4.  Анализ крови на ПСА.
  5. Гистологическое исследование.

Сбор информации и осмотр

Как правило, мужчины обращаются к врачу при появлении тех или иных изменений в работе организма. На основании жалоб пациента врач может предположить развитие у него рака предстательной железы и сделать предварительный вывод о стадии развития заболевания. В начальной стадии развития рака предстательной железы внешние признаки заболевания отсутствуют или выражены слабо. Однако проявление некоторых симптомов должно стать сигналом для визита в поликлинику. Наиболее характерные признаки рака простаты можно разделить на 3 группы:

  1. НарОбращение к докторуушения функции мочеиспускания. Развитие опухоли приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала в районе предстательной железы. Характерными симптомами являются: затруднительное начало мочеиспускания, тонкая струя мочи с прерываниями процесса, частые болезненные позывы к мочеиспусканию, недержание, ощущение неполного опорожнения. Данные симптомы проявляются на 2 стадии развития рака предстательной железы.
  2. Нарушения функций организма при распространении опухоли за пределы простаты. К ним можно отнести: появление крови в моче и сперме, недержание мочи, эректильную дисфункцию, боли в области лобка и промежности. Данные симптомы характерны при 3 стадии рака предстательной железы.
  3. Нарушения, связанные с развитием метастазов. Вторичное поражение раком иных органов человека может отображаться болями в костях, отеком нижних конечностей, снижением двигательных возможностей вплоть до паралича, анемией, значительной потерей массы тела. Метастазы сопровождаются общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита. Данные симптомы могут свидетельствовать о запущенной форме рака в 4 стадии.

При осмотре больного исследуется его общее состояние, масса тела, кожные покровы. Особое внимание уделяется состоянию печени и лимфатических узлов.

Трансректальное пальцевое исследование

Трансректальное пальцевое исследованиеНесмотря на развитие высокотехнологичных методов диагностики, таких как УЗИ, пальцевое трансректальное исследование остается одним из основных методов выявления рака предстательной железы. Это объясняется тем, что простата соприкасается с прямой кишкой и легко прощупывается при введении в нее указательного пальца.

Здоровая предстательная железа имеет небольшие размеры, эластична. Хорошо прощупывается борозда, разделяющая простату на две доли. По бокам от железы располагаются семенные пузырьки, которые в некоторых случаях также можно прощупать. При надавливании на здоровую простату болевые ощущения у пациента отсутствуют.

При пальпации пораженной предстательной железы ощущения как врача, так и больного, изменяются. При аденоме простата сильно увеличена в размерах, борозда сглажена, однако эластичность простаты сохраняется, болевые ощущения отсутствуют. При простатите также наблюдается увеличение железы, но в меньшем объеме. Отмечается ее уплотнение, связанное с воспалительными процессами. У пациента присутствуют болезненные ощущения.

Для предстательной железы, пораженной раком, характерна высокая плотность, простата увеличена в размерах и имеет асимметричность. При надавливании на нее пальцем пациент испытывает резкую боль.

Таким образом, пальцевое трансректальное исследование дает врачу возможность не только выявить поражение простаты, но и с большой долей вероятности определить характер этого поражения.

УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железыУльтразвуковое исследование имеет широкое применение при диагностике заболеваний простаты, в том числе и рака. Существует ряд методов проведения УЗИ предстательной железы:

  1. Через брюшную стенку (наружный).
  2. Через промежность (наружный).
  3. Трансректальный (через прямую кишку).
  4. Трансуретральный (с введением датчика через мочеиспускательный канал).

Наружное ультразвуковое исследование — наиболее простой вариант с технической точки зрения и не связанный с неприятными ощущениями для пациента. Оно не имеет противопоказаний. Преградой для проведения данного вида УЗИ может стать наличие у пациента послеоперационной раны в исследуемой области или дренажной трубки. Исследование выполняется при наполненном мочевом пузыре. Стандартно сканирование производится в продольной и поперечной плоскостях, а при необходимости — в любой произвольной плоскости. Недостатком наружного УЗИ является низкое разрешение, позволяющее определить лишь размеры и форму простаты. В нормальном состоянии предстательная железа имеет эллипсоидную форму, а ее объем не превышает 30 куб. см.

В связи с тем, что наружное сканирование не позволяет выявить небольшие изменения структуры простаты в периферийной зоне, при подозрении на рак рекомендуется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), которое обладает большей информативностью и в 80% случаев позволяет безошибочно поставить диагноз. Для проведения трансректального ультразвукового исследования простаты наполненность мочевого пузыря не является обязательным условием.

Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТУУЗИ) дает хорошую визуализацию простаты, но применяется достаточно редко ввиду сложности проведения датчика через мочеиспускательный канал. Методика требует обезболивания. Существует риск получения травмы уретры.

Анализ крови на ПСА

Простатический специфический антигенПростатический специфический антиген — белковое вещество, вырабатываемое клетками простаты. Сегодня показатель содержания в сыворотке крови ПСА является наиболее ценной информацией для выявления рака простаты на ранней стадии, когда физические отклонения выявить практически невозможно. Установлено, что развитие злокачественной опухоли неизменно сопровождается повышенным содержанием в крови ПСА. При этом следует отметить, что повышенное содержание ПСА не является прямым доказательством развития рака. Оно может быть вызвано инфекционными воспалениями, аденомой, ишемией, эякуляцией накануне исследования или физическим воздействием на простату.

Уровень содержания ПСА определяется при анализе крови, взятой из вены. В зависимости от методик, используемых лабораторией, срок получения результатов по простатическому специфическому антигену составляет от нескольких часов до нескольких дней. Во избежание получения ложных сведений, когда кратковременная высокая концентрация

ПСА вызвана различными факторами, сдачу крови следует проводить не ранее чем через 5 дней после таких манипуляций, как массаж простаты, трансректальное исследование, ТРУЗИ, тепловые процедуры, клизма. За 2 — 3 дня до сдачи крови следует воздержаться от поездок на велосипеде или лошади, употребления спиртного.
Нормальный показатель содержания в крови ПСА дифференцируется в зависимости от возраста пациента. У мужчин до 50 лет он не должен превышать 2,5 нг/мл, до 60 лет- 3,5 нг/мл, до 70 лет — 4,5 нг/мл, свыше 70 лет — 6,5 нг/мл.

Помимо диагностики, анализ на простатический специфический антиген используется для контроля процесса безоперационного лечения рака предстательной железы.
Поскольку повышенная концентрация ПСА может быть вызвана различными факторами, пациент направляется на гистологическое исследование (биопсию), которое является заключительным звеном в диагностике рака предстательной железы.

Гистологическое исследование

Что такое биопсия? Биопсией называется гистологическое исследование, проводимое с целью диагностики заболевания. При этом проводится забор и морфологическое исследование кусочков ткани. При подозрениях на рак предстательной железы проводится трансректальная биопсия.

Биопсия простатыВ современных клиниках забор ткани из предстательной железы проводится под контролем УЗИ. Процедура выглядит следующим образом. Пациенту в прямую кишку вводится зонд УЗИ. Врач отмечает пораженные области и определяет точки забора ткани. Затем по специальному каналу зонда проводится игла, заряженная в устройство, называемое пистолетом. Во время «выстрела» игла кратковременно проникает в простату, забирая столбик ткани. Для точной диагностики забор ткани производится минимум с 12 участков.

Взятые пробы ткани отправляются на анализ в лабораторию, где исследуются на предмет содержания раковых клеток. Биопсия предстательной железы проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента.

Чем больше произведено заборов с разных участков, тем точнее диагностика. Однако при небольшой области поражения в начальной стадии заболевания врачу не всегда удается определить ее местоположение, и тогда результат анализа на наличие раковых клеток окажется отрицательным.

Если подозрение на рак все же присутствуют, например, из-за высокой концентрации ПСА, уролог назначает повторную процедуру. Биопсию применяют и для проверки диагноза, который поставил другой врач.

В клиниках, не имеющих современного оборудования, трансректальная биопсия проводится вручную. Забор ткани осуществляется шприцем с длинной иглой.

Эта процедура значительно болезненней, чем забор ткани при помощи пистолета, а ввиду неточного определения места поражения зачастую дает ложные результаты, особенно в начальной стадии заболевания, когда опухоль имеет маленькие размеры.

Если диагноз «рак простаты» подтвержден, то врач может назначить дальнейшее обследование с целью выяснения стадии развития и размера опухоли.

Для этого проводится остеосцинтиграфия, позволяющая определить метастазы в костях, магнитно-резонансная томография — вид рентгеновского обследования, с целью установления степени распространения злокачественной опухоли.

Добавить комментарий