Из за чего появляется цистит у детей

Покраснение головки и крайней плоти полового органа: причины

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Покраснела крайняя плотьПрирода позаботилась о здоровье мужчины, создав крайнюю плоть, защищающую нежную кожу головки полового органа. Крайняя плоть сравнима с веком, которое необходимо для защиты глазного яблока от попадания инфекции.

При подозрении на баланопостит, с характерным для этого заболевания покраснением пениса, многие мужчины начинают бить тревогу, обеспокоившись, что заразились инфекцией, передающейся половым путём.

  • Из-за чего происходит покраснение головки и крайней плоти полового органа?
  • Симптомы, характерные для баланопостита
  • Формы заболевания
  • Диагностика патологии
  • Основные терапевтические меры
  • Осложнения баланопостита
  • Меры профилактики баланопостита

Однако подобные проблемы с половым членом часто бывают обусловлены общим состоянием кожи, являющимся виновником покраснения, жжения или зуда. Если использование натуральных увлажняющих и противовоспалительных кремов не улучшает состояние кожи, то следует обратиться к врачу, чтобы узнать точную причину патологии.

Из-за чего происходит покраснение головки и крайней плоти полового органа?

Вызывают красноту следующие причины:

загрузка...
  • Покарснения полового членаИнфекция бактериальной или вирусной природы. Чаще всего инфекция носит смешанный характер. Одно из венерических заболеваний, вызывающих характерное покраснение на половых органах, является генитальный герпес. Течение заболевания отмечается появлением на пенисе небольших пузырьков, наполненных мутной жидкостью. Это главный признак, указывающий на присутствие герпесной инфекции. Часто больные замечают у себя на пенисе красные точки и прыщи, которые сопровождаются зудом. Генитальный герпес представляет большую опасность для мужского здоровья, ведь вовремя невылеченное заболевание ведёт к пагубному воздействию на всю мочеполовую систему, что чревато развитием уретрита и простатита.
  • Грибковые поражения. Часто заражение происходит от полового партнёра во время незащищенного секса. К красноте кожных покровов пениса присоединяются творожистые выделения, зуд и жжение. На сегодняшний день заболевание распространено как среди женщин, так и среди мужчин. Грибок Кандида, обитающий в организме мужчины, при неблагоприятных факторах начинает активно размножаться, вызывая красноту и жжение. Мужчина жалуется на болезненное мочеиспускание и неприятные ощущения во время полового акта. Главным провоцирующим фактором, способствующим развитию кандидоза, является ослабевание иммунной функции.
  • Попадание в урогенитальный канал простейших микроорганизмов. Так, трихомониаз, в основном протекающий бессимптомно, иногда может вызывать покраснение головки члена.
  • Кожные заболевания. Среди дерматологических причин баланопостита выделяют нейродермит, красный плоский лишай и псориаз. Мужчины, страдающие псориазом на разных участках кожи, нередко сталкиваются с покраснением и шелушением на коже крайней плоти. Природа этого хронического неинфекционного заболевания до конца не изучена, но многие врачи склоняются к тому, что имеет место аутоиммунное нарушение. Симптомы склонны к обострению во время секса или мастурбации.
  • Химическое раздражение. Чрезмерное использование гигиенических средств, агрессивно воздействующих на чувствительную кожу.
  • Механические манипуляции с половым членом. Причиной раздражения кожи головки пениса может послужить неумеренная сексуальная жизнь, частая мастурбация, прокалывание пирсингом. У маленьких детей баланопостит зачастую развивается из-за натирания подгузником.
  • Аллергия на некачественные лубриканты, латексные презервативы и косметические средства интимной гигиены.
  • Болезнь Боуэна. Внутриэпидермальный онкологический процесс в мягких тканях полового члена. Локализация рака распространяется на внутренний листок крайней плоти. На мокнущей коже заметны медно-красные бляшки с чёткими контурами. Заболевание может не проявлять себя годами. Не исключено перерождение бляшек в плоскоклеточный рак.
  • Эпителиома бархатистая. Неинвазивное раковое состояние, проявляющееся покраснением и зудом головки пениса. Поражённые области также захватывают внутренний листок крайней плоти.
  • Скопление в препуциальном мешке смегмы. Она собирается между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена и создаёт условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Вызвать покраснение может не только отсутствие должного ухода за половыми органами, но и чрезмерная гигиена.
  • Пренебрежение средствами барьерной контрацепции, оральный секс без презерватива.
  • Сахарный диабет. Повышенное содержание глюкозы в моче благоприятствует размножению бактерий.
  • Сопутствующие урогенитальные заболевания: уретрит, простатит, цистит.
  • Аутоиммунные заболевания, например, гипотиреоз.

Симптомы, характерные для баланопостита

На начальной стадии баланопостит проявляет себя покраснением, но в дальнейшем может присоединится ряд других неприятных симптомов:

  • Проявление заболеваний крайней плотиИз-за гиперемии головки и крайней плоти пениса появляется сильное покраснение, но без зуда.
  • Жжение и зуд особо ярко выражены, если речь заходит о грибковом поражении органа. Появление трещин, эрозий и язв свидетельствует о запущенности патологического процесса.
  • Наличие припухлости в наружном отверстии уретры.
  • Выделения с примесью слизи и гноя, с неприятным запахом.
  • Белесый налёт на коже головки пениса под которым скрыты мелкие язвы.
  • Болевые ощущения при прикосновении пальцами к головке члена.
  • Чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря.
  • Субфебрильная температура тела, воспалённые лимфатические узлы.
  • В редких случаях возможна кровоточивость головки.
  • При гангрезной форме баланопостита больной испытывает общее недомогание, головные боли.

Формы заболевания

  1. Как лечить терапевтическими препаратами проблемы половой системыПростая. Характеризуется покраснением, появлением отёчности члена, гнойным выделением, сильным зудом головки, кожа пениса ещё без эрозий и трещин.
  2. Эрозивная. Половой орган покрывают эрозии, очерченные белесыми линиями.
  3. Гангренозная. Сложная форма эрозивного баланопостита. Появляются множественные эрозии различной глубины и формы, покрытые плотным гнойным налётом. На этом фоне развивается лимфаденит и лихорадочное состояние. Запущенный патологический процесс непременно приведёт к гангрене головки члена. При ослабленном иммунитете быстрое течение заболевания опасно некрозом мягких тканей. После выздоровления возможно изменение привычной формы головки полового органа.
  4. Хроническая форма баланопостита, как правило, имеет язвенно-гипертрофическую форму, при этом мужчина испытывает зуд в головке и крайней плоти. Реже диагностируют индуративную форму, когда происходит сморщивание кожи головки.

Диагностика патологии

Чтобы определить причину, вызвавшую покраснение головки полового члена и крайней плоти, необходим очный осмотр врача-уролога. После этого врач даст направление на микроскопию и бактериальный посев мазков для идентификации возбудителя.

Обязательным является анализ на наличие сифилиса. В отдельных случаях мужчинам рекомендуют сдать сахар на кровь, а также посетить аллерголога.

Основные терапевтические меры

Какие меры нужно предпринимать, обнаружив у себя покраснение на головке или крайней плоти члена? То, как быстро мужчина выздоровеет, во многом зависит от запущенности баланопостита, его стадии. Обнаружив у себя первые признаки заболевания, следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

Установив причины образования красных следов, врач вырабатывает стратегию лечения:

загрузка...
  • Приём антибактериальных препаратов. В основном урологи вписывают макролиды, фторхинолы и антибиотики из пенициллиновой группы, если обнаружен возбудитель сифилиса.
  • Антивирусная терапия посредством противовирусных препаратов-таблеток или мазей. К ним относят ацикловир и валацикловир.
  • Назначение антимикотических препаратов. Противогрибковые медикаменты также применяют в таблетированной форме или наносят мази. Хорошо зарекомендовал себя в устранении зуда и творожистого налёта миконазал и флуконазол.
  • Для избавления от трихомонады используют антипротозойные препараты, например, метронидазол.
  • Назначаются иммуностимулирующие препараты и интерфероны.
  • Чтобы устранить внешние проявления заболевания можно использовать растворы с антимикробным эффектом. В этом случае подойдёт обычная марганцовка. Ранозаживляющим и противомикробным действием обладают мази с цинком, метилурациловая мазь, левомеколь.
  • Хорошо устраняют причину и симптомы аллергических реакций кортикостероидные мази, такие как тридерм и адвантан.
  • Использование методов народной медицины. Для купирования симптомов баланопостита половой член протирают, а затем погружают в тёплую ванночку с ромашкой, шалфеем и календулой. А также можно обрабатывать головку пениса облепиховым или шиповниковым маслом.
  • Своевременная терапия заболеваний, которые, ослабив местный иммунитет, могут запустить воспалительные процессы в половом члене.

В тех случаях, когда консервативные методы не принесли результатов, проводят хирургическое иссечение крайней плоти.

Осложнения баланопостита

Покраснение головки членаОдно из самых неприятных осложнений баланопостита — это повреждение чувствительных рецепторов головки полового члена из-за продолжительного раздражения. Это явление существенно снижает качество интимной жизни, лишая мужчину сексуального удовлетворения.

Когда воспаление распространяется в уретру, то нередко развивается уретропростатит. Прогрессирование воспалительного процесса осложняется сужением мочеиспускательного канала. Длительный воспалительный процесс сужает крайнюю плоть.

По мнению авторитетных специалистов, смегма содержит много канцерогенов. Постоянное нахождение канцерогенных веществ на головке может привести к злокачественным образованиям.

Меры профилактики баланопостита

Чтобы быть защищённым от болезней полового органа, следует руководствоваться следующими правилами:

  • Когда покраснела головка членаИметь проверенного полового партнёра, не отказываться от мер безопасного секса.
  • Пользоваться презервативами из гипоаллергенных материалов и интимными смазками на водной основе.
  • Соблюдать ежедневную гигиену полового члена. Требуется регулярное и бережное очищение пениса. Нельзя чтобы в складках крайней плоти скапливался физиологический секрет желёз. Смегма и гигиенические средства должны быть тщательно смыты водой.
  • Вовремя лечить венерические заболевания и проводить их профилактику.
  • Не запускать хронические болезни, которые могут спровоцировать баланопостит.
  • Отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных материалов. Не приобретать тесное белье, чтобы не натереть головку швами.
  • Избегать механических травм пениса.
  • Многие развитые страны с целью профилактики баланопостита практикуют циркумцизию, когда новорождённым удаляют крайнюю плоть.

Лечение фимоза у мужчин

Фимоз у мужчин представляет собой заболевание, при котором не происходит полного освобождения головки полового члена по причине слабой растяжимости или недостаточного размера крайней плоти.

Консультация у врача

Нужно отметить, что в подавляющем большинстве случаев у мальчиков в раннем детском возрасте присутствует физиологический фимоз, который к 7-летнему возрасту исчезает. Что такое фимоз, причины его возникновения, симптомы и способы лечения, следует рассмотреть более подробно.

Причины возникновения фимоза у мужчин

Если у детей фимоз считается нормальным физиологическим состоянием, то у мужчин — патологией.

Медики выделяют его основные причины:

Обрезание по методике "двойного разреза"

  • генетическая подверженность данному заболеванию из-за низкого уровня в организме мужчины эластического компонента соединительной ткани;
  • различные травмы мужского органа, из-за которых возникают на крайней плоти шрамы, мешающие впоследствии нормальному функционированию кожи на пенисе;
  • появление на крайней плоти мужчины рубцов от различных инфекционных и воспалительных заболеваний половой сферы, таких как трихомониаз, сифилис, баланопостит и др.;
  • неравномерное развитие у подростков в период полового созревания крайней плоти и полового органа и др.

Хотя причины возникновения и развития такого состояния у мужчин до сих пор до конца не изучены, следует знать, что фимоз в некоторых случаях способен причинять больному и физические страдания, и психологические.

Если своевременно его не лечить, то гарантированно развитие неприятных осложнений:

  • возникновение различных воспалений полового органа у мужчин;
  • появление гнойных выделений и неприятного запаха из крайней плоти;
  • болезненность, посинение и зуд в области полового члена;
  • появление в данной области спаек и рубцов;
  • нарушение нормального физиологического процесса мочеиспускания;
  • сращивание крайней плоти и др.

Симптомы фимоза лучше всего можно рассмотреть в зависимости от его степени тяжести:

Профилактика

  1. Начальная стадия заболевания характеризуется лишь незначительными затруднениями при обнажении головки полового члена во время эрекции. Во время покоя освобождение головки полового органа происходит свободно.
  2. Следующая стадия фимоза проявляется в сильном затруднении, а порой и невозможности в состоянии эрекции освобождения от крайней плоти головки пениса.
  3. Очередная стадия заболевания сопряжена с возможным кровотечением и резкой болью при попытке освобождения головки полового члена в эрегированном состоянии.
  4. Последняя стадия, самая тяжелая, характеризуется полным закрытием крайней плотью головки полового члена, из-за чего появляется затрудненное болезненное мочеиспускание, снижение потенции, при эрекции возникновение резких болевых ощущений, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Лечение и профилактика фимоза у мужчин

В зависимости от стадии заболевания, специалистом назначается соответствующее лечение. Оно может быть:

  • медикаментозным;
  • немедикаментозным;
  • хирургическим.

Рубцовый фимоз

Медикаментозное лечение фимоза у взрослых состоит в применении кортикостероидных мазей, гормональной природы. При 1 и 2 стадиях заболевания возможно лечить фимоз у взрослых и в домашних условиях. Мази должны применяться в четком соответствии с предписаниями врача. Положительный эффект мазей выражается в снижении отека и воспалительного процесса, повышении эластичности тканей, более быстром заживлении микротрещин и, как следствие, снижении стадии заболевания. Лечение мазями производится нанесением их на кожу в область головки полового органа мужчины.

Немедикаментозный способ лечения заключается в физическом воздействии на крайнюю плоть пениса специальными инструментами либо без таковых. Данный способ характеризуется длительностью и постоянством применения. Наибольший эффект дает в сочетании с медикаментозной терапией, пригоден только для 1 и 2 стадии заболевания. Только у взрослых лечение фимоза сводится в оттягивании крайней плоти вокруг головки полового члена до наступления болезненных ощущений. Чрезмерное открывание головки может привести к другой крайности — парафимозу.

http://youtu.be/AraVe7Xkw9w

Самым эффективным способом лечения фимоза у взрослых является хирургическое вмешательство — циркумцизия (обрезание), направленное на полное или частичное удаление кожи крайней плоти. Обрезание показано для 3 и 4 стадии фимоза. Через некоторое время после операции все симптомы данного заболевания пропадают.

Профилактика фимоза у мужчин состоит прежде всего в проведении регулярных гигиенических процедур и посещении врача-уролога.

https://www.youtube.com/watch?v=zoG-TaarWfY

Таким образом, во избежание негативных последствий, при обнаружении первых признаков фимоза либо в профилактических целях следует обратиться к хорошему специалисту.

Какие бывают причины развития простатита у мужчин

Существуют разные причины простатита у мужчин. Каждая разновидность воспаления в предстательной железе вызывается своими факторами, которые пагубно отражаются на мужском организме. Зная, что именно приводит к простатиту, человек может обезопасить себя от данной патологии. Для этого ему достаточно не подвергаться негативному влиянию агрессивной среды и заботливо относиться к собственному здоровью.

Классификация простатита

Перед тем, как выяснить, от чего бывает простатит, необходимо разобраться с классификацией этого заболевания. Специалисты разделяют его на несколько видов. Их отличают друг от друга симптомы и причины возникновения. При подозрении на развитие простатита у мужчин, которые пришли на прием, уролог первым делом попытается выявить разновидность патологического процесса. Воспаление в предстательной железе может быть:

  • Острым бактериальным. Считается наиболее опасной формой болезни мочеполовой системы. Вызывается острой инфекцией, которая попадает внутрь организма;
  • Хроническим бактериальным. Отличается постоянным характером. Болезнь дает о себе знать при каждом обострении;
  • Абактериальным. Его вызывают конкретные причины возникновения простатита, которые обусловлены отсутствием поражения железы патогенными микроорганизмами;
  • Бессимптомным. Сложнее всего поддается диагностике, так как протекает без явных признаков недомогания. Выявить болезнь удается лишь после проведения исследования мочеполовой системы.

У каждой классификации имеются собственные проявления. Благодаря им медикам удается отличать друг от друга разные типы заболевания. Определить форму воспаления помогает правильное вычисление причины появления простатита.

Острый воспалительный процесс в железе проще всего диагностировать и лечить. Его обычно вызывают простудные заболевания и сильные переохлаждения организма. Заболевание выдает высокая температура тела и лихорадочное состояние. При таких симптомах больному нужно показаться врачу.

Острая форма болезни довольно часто сопровождается болезненными ощущениями в промежности, паху, гениталиях и заднем проходе. Выраженность основных признаков недомогания у мужчин зависит от причины заболевания простатитом. Обычно острое воспаление начинается после заражения простаты инфекцией. К сожалению, ее источник в большинстве случаев практически невозможно определить. Такое заболевание требуется немедленно лечить. Чем дольше мужчина будет тянуть с терапией, тем больше шансов на то, что простатит станет хроническим.

При хроническом простатите выявляется очень много симптомов, которые доставляют выраженный дискомфорт. Независимо от причины болезнь проявляется наряду с затрудненным или частым мочеиспусканием, болями в нижней части живота, а также нарушением сексуальной жизни. Хронический простатит очень устойчив. Поэтому при помощи стандартной терапии избавиться от него точно не получится.

Простатит, который характеризуется хроническим течением, помогают выявить постоянные боли. Резкое снижение качества половой жизни тоже является тревожным сигналом. При обнаружении таких признаков требуется срочно обратиться к специалисту. При таком диагнозе отказываться от лечения нельзя, так как это вызовет появление ряда серьезных осложнений для здоровья.

Абактериальный простатит обычно вызывается застойными процессами в предстательной железе и других органах малого таза. Он имеет практически все те симптомы, которыми характеризуются прошлые разновидности воспалительного заболевания.

Причины бактериального простатита

Многих мужчин интересует, что вызывает простатит бактериального типа. Его название уже указывает главную причину патологии. Спровоцировать данное нарушение удается патогенной микрофлоре, которая разными способами попадает в мочеполовую систему и добирается до простаты. Существует ряд и других факторов, вызывающих воспаление. Они увеличивают вероятность наступления болезни. Врач обязательно должен определить и ознакомиться с причиной, вызвавшей патологию, чтобы подобрать больному наиболее оптимальный курс лечения.

Бактериальный простатит возникает из-за поражения органов мочеполовой системы следующими болезнетворными микроорганизмами:

  1. Хламидии;
  2. Стрептококки;
  3. Гонококки;
  4. Кишечная палочка;
  5. Трихомонада;
  6. Бледная трепонема.

Спрашивая врача о том, от чего у мужчины появляется простатит, пациент получит от него максимально точный ответ. Он расскажет, что данная форма болезни чаще всего передается половым путем, так как ее возбудителем могут оказаться микроорганизмы, провоцирующие развитие венерических патологий.

Бактериальный простатит вызывают такие причины и факторы:

  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы, которые протекают в острой или хронической форме;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Ведение беспорядочной половой жизни;
  • Длительное воздержание от секса;
  • Незащищенные интимные связи;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Переохлаждение;
  • Слабый иммунитет;
  • Лишний вес;
  • Наличие вредных привычек.

Очень легко получить простатит от переохлаждения в холодное время года. Холода опасны не только для мужчин, но и для женщин. В их случае сильное переохлаждение организма чревато развитием цистита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический бактериальный простатит, который может произойти из-за отсутствия своевременного лечения, в большинстве случаев протекает в скрытой форме. Мужчина даже не замечает, что в его организме происходят нездоровые изменения. Болезнь напоминает о себе лишь в моменты обострения. Если на больного влияют неблагоприятные факторы, то хроническая форма простатита быстро сменяется острой. Уже после этого возникают болезненные симптомы, которые вынуждают мужчину отправиться к урологу.

Обострение хронического простатита может случиться из-за любой причины. Чтобы избежать этого, мужчине не нужно переохлаждаться, поддаваться стрессам и сильным переживаниям, а также допускать заражение вирусными заболеваниями.

Рецидив простатита иногда вызывается проведенной операцией на органах мочеполовой системы.

Причины застойного простатита

Пациенты спрашивают урологов о том, от чего может быть застойный простатит. Многие специалисты уверенно придерживаются мнения, что данная форма воспалительного заболевания вызывается следующими причинами:

  • Психосоматические нарушения;
  • Конгестия, то есть застой биологических жидкостей;
  • Нарушение процессов микроциркуляции и гемодинамики в малом тазу.

Вот от чего возникает простатит абактериального (застойного) типа. Он диагностируется при наличии у пациента состояния конгестии. Так называют застой секрета в предстательной железе. Такое происходит из-за отсутствия правильного дренирования и кровенаполнения тазовых вен. Из-за этого они перенаполняются в области нижнепузырного и простатического сплетения.

Считается, что застойные явления в малом тазу наряду с синдромом хронической тазовой боли могут привести к развитию хронического простатита. В несколько раз эту вероятность увеличивают такие факторы:

  • Сильное переохлаждение организма;
  • Практика прерванного полового акта в качестве основного метода контрацепции;
  • Мастурбация;
  • Стрессы;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ожирение;
  • Никотиновая интоксикация хронического типа.

К числу основных причин также относятся сопутствующие патологии, которые имеют отношение к развитию варикозной болезни вен, расположенных в области малого таза. Также в эту группу относят нарушения в работе прямой кишки и сбой моторной функции кишечника. Все эти факторы являются исчерпывающим ответом на вопросы о том, почему появляется простатит.

Диагностика

Если у мужчины начали появляться признаки простатита, от должен немедленно обратиться к урологу за медицинской помощью. Чем раньше он это сделает, тем быстрее избавится от неприятной болезни. К сожалению, ее первые симптомы появляются спустя некоторое время, поэтому на ранних этапах развития воспалительный процесс в железе удается выявить лишь при плановом осмотре. Больше всего трудностей имеет диагностика хронического течения бактериального простатита. Все потому, что она не способна появиться с ярко выраженными признаками. Они обычно насколько слабые, что человек их практически не замечает.

Врачи понимают, что предстательная железа поражена таким заболеванием, как простатит, который диагностируется только у мужчин, после изучения результатов пройденных пациентом анализов и исследований:

  1. Клинический анализ мочи и крови. Помогает выявить воспаление в организме и другие важные показатели, которые нужны для постановки диагноза;
  2. Анализ секрета простаты. Выявляет наличие или отсутствие инфекционного агента, который мог привести к нарушению;
  3. Бак посев на чувствительность бактерий. Необходимо при обнаружении бактериального простатита для правильного подбора антибиотикотерапии;
  4. Анализ крови на простат-специфический антиген. Уровень ПСА определяет текущие проблемы в работе железистого органа;
  5. Общий анамнез. Его собирают в самом начале диагностики. При исследовании оценивается субфебрильная температура, периодичность возникновения воспаления и дирузические расстройства;
  6. Инструментальная диагностика. Увидеть полную картину заболевания уролог сможет после того, как пациент пройдет исследование мочеполовой системы при помощи ТРУЗИ, пальцевого ректального обследования и МРТ. Если болезнь протекает в скрытой форме, то выявить ее поможет ПЭТ-КТ.

Перед тем, как лечить болезнь, специалист должен точно убедиться в правильности поставленного им диагноза. При необходимости он может проконсультироваться с другими узкопрофильными специалистами, которые тоже проводят лечение простатита и выявляют его причины.

Иногда уролог направляет мужчину на осмотр к онкологу. Все потому, что запущенный простатит однажды может привести к разрастанию железистой ткани. На этом фоне у пациента проявляются признаки аденомы простаты или рака. Онколог проведет с больным стандартные процедуры, которые позволяют выявить злокачественное течение патологических процессов в простате.

После полной диагностики пациент сможет приступить к лечению простатита. Весь курс должен проходить под полным контролем специалиста, чтобы он мог наблюдать за эффективностью терапии.

Добавить комментарий