Аденомэктомия видео

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Препарат Пенестер нормализует состояние и предупреждает осложнения при ДГПЖ и нормализует уродинамику. Мужчины в основном отзываются положительно об этом медикаменте, что объясняется мягким действием и низкой ценой.

АТХ

Code ATC: G04CB01.

Состав и лекарственные формы

Лекарственное средство предлагается в виде небольших таблеток для использования внутрь с содержанием 5 мг финастерида, который является основным действующим веществом. Ингредиенты вспомогательного состава:

  • докузат натрия;
  • тип A натрия карбоксиметилкрахмала;
  • K30-повидон;
  • кукурузный крахмал;
  • лактоза моногидрированная.

Упаковка вмещает 30 или 90 таблеток.

загрузка...

Фармакологическая группа

Антиандрогены/андрогены. Препараты, нормализующие метаболизм в простате и уродинамику.

Фармакологическое действие

Финастерид относится к категории ингибиторов 2 типа 5-альфа-редуктазы — особого фермента клеток, который преобразует тестостерон в ДГТ (дигидротестостерон). От ДГТ зависит увеличение размеров простаты при ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы). Торможение синтеза этого специфичного гормона способствует уменьшению органа, улучшению процесса мочевыделения и устранению негативной симптоматики, которая связана с этой патологией.

Финастерид набирает Cmax (предельную концентрацию в плазме) за 120 минут. Его абсорбция прекращается через 6-8 часов. Пища не нарушает биологическую доступность медикаментозного средства.

Выявляется в составе спинномозговой жидкости через 1-1,5 недели и в несущественном объеме в мужском семени.

С плазменными белками компонент связывается на 93%.

загрузка...

Средний T1/2 лекарственного вещества составляет 6 часов. У пожилых больных выведение медикамента замедляется и длится до 8 часов.

Показания к применению Пенестера

Аннотация к лекарству содержит следующие назначения к его приему:

  • снижение/уменьшение симптоматики гиперплазии;
  • нормализация объема простаты;
  • увеличение скорости тока мочи;
  • предупреждение острой/хронической задержки мочи.

Как принимать Пенестер

Для внутреннего приема независимо от еды. Чаще всего назначается 1 таблетка в день.

Как долго принимать

Срок лечения медикаментом в рекомендованной суточной дозе не должен быть меньше полугода. Практика показывает, что у половины пациентов негативная симптоматика проходит в течение 1 года регулярного приема таблеток. Умеренные патологии лечатся трехмесячным курсом.

Особые указания

Перед приемом препарата обязательно нужно исключить иные заболевания, способные спровоцировать ДГПЖ (простатит, гипотонию мочевыделительных путей и мочевого пузыря, уретральную стриктуру и иные патологии).

Финастерид понижает уровень простат-специфического антигена), поэтому при лечении пациенты должны проходить систематическое обследование в целях исключения рака простаты.

При беременности и кормлении грудью

Антиандрогенный препарат не назначается женщинам при беременности

В детском возрасте

В педиатрической практике не применяется.

В пожилом возрасте

Отсутствует потребность в специфичной корректировке доз. T1/2 финастерида у этой группы пациентов уменьшается.

При нарушениях функции печени

Требуется осторожность при назначении антиандрогенного медикамента при печеночных патологиях.

При нарушениях функции почек

Прием препарат обязательно должен вестись осторожно с регулярным контролем клиренса креатинина (КК). При КК в пределах 9-55 мл в минуту не зафиксировано существенных изменений фармакокинетики медикаментозного средства. При невозможности экскретирования части медикамента почками она выводится кишечником.

Побочные эффекты Пенестера

  • лабораторные/клинические показатели: повышение уровня фолликулостимулирующео/лютеинизирующего гормона;
  • половая система: боли в груди, негативное влияние на потенцию, ухудшение либидо, снижение количества эякулята;
  • прочие: ощущение сердцебиения, нарушения психики, умеренное облысение.

У пациентов, склонных к развитию глазных заболеваний, медикамент может негативно влиять на зрение.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Не поступало сообщений, связанных с неблагоприятным воздействием препарата на моторные/психические/когнитивные функции.

Противопоказания

  • раковое поражение простаты;
  • обструкционное заболевание мочевыделительных путей;
  • индивидуальная непереносимость финастерида и добавочных соединений;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст.

Передозировка

Специфичная терапия при передозировке активного вещества не нужна.

Лекарственное взаимодействие и совместимость

С прочими медикаментами рассматриваемое лекарство не вступает в реакции взаимодействия.

С алкоголем

Пить пиво, вино и прочие спиртные напитки во время использования лекарства противопоказано.

Производитель

«Зентива к.с.» (Республика Чехия).

Условия отпуска из аптек

Медикамент отпускается по рецепту.

Цена

Стоимость пачки №30 — от 420 до 475 руб.

Условия и срок хранения

Место, где лежит медикамент, должно быть защищено от солнечного света и влаги. Лекарство пригодно к приему в течение 3 лет.

Аналоги

В аптеках можно найти такие дженерики, которые стоят дешевле или дороже рассматриваемого лекарства:

  • Финастерид-Тева;
  • Альфинал;
  • Финпрост;
  • Аводарт;
  • Алфупрост;
  • Урофин;
  • Кортизол;
  • Омник;
  • Проскар;
  • Порстерид;
  • Веро-Финастерид.

Отзывы

Врачей

Василиса Пронькина (уролог), 41 год, г. Волгодонск

Мои пациенты, которым я прописала это лекарство, отмечают его высокую степень эффективности относительно симптоматики доброкачественной формы гиперплазии простаты. Некоторые из них выражают жалобы, касающиеся побочных реакций в виде легкого подташнивания. Но подобное происходит лишь тогда, когда прием медикамента ведется не по инструкции или при несоблюдении моих предписаний.

Владимир Макушин (терапевт), 37 лет, г. Москва

Перед тем как применять этот препарат, нужно внимательно изучить инструкцию, идущую в комплекте. Он уменьшает предстательную железу при длительном лечении. Кроме того, медикаментозное средство минимизирует обструктивные признаки и нормализует процесс мочевыделения.

Но нужно учитывать, что этот антиандрогенный медикамент провоцирует развитие отрицательных реакций, которые связаны с эрекцией и потенцией. Поэтому он прописывается при учете половой активности и возраста больного. Только так можно предупредить осложнения и облегчить течение аденомы или гиперплазии предстательной железы.

Мужчин

Евгений Крохотников, 46 лет, г. Ейск

Назначили в связке с Фокусином и Алфопростом. Слышал, что подобная комбинация ухудшает зрение, но у меня не было подобных проблем. Препарат помогает, но я все же обратился к хирургическому вмешательству. Аденомэктомия полностью исправила положение. Мой друг подобное заболевание лечил только с помощью этих таблеток, причем он добился успеха в своем начинании и теперь ведет здоровый образ жизни и всем окружающим рекомендует это делать. Поначалу я решил, что ему помог эффект плацебо, но ведь и лабораторные показатели тоже нормализовались.

Дмитрий Спиридонов, 27 лет, г. Красноармейск

Благодаря этому медикаментозному средству мой отец избавился от простатита. Поначалу заболевание практически не проявляло себя, но со временем симптоматика усиливалась. В результате папа попросил отвезти его к доктору, чтобы пройти обследование и получить препарат, который облегчил бы состояние. Врач выписал это лекарство.

Отец принимал его в соответствии с рекомендациями специалиста. Постепенно его состояние нормализовалось, прошли рези и прочие проблемы с мочеиспусканием. Теперь он уже и забыл, что страдал этой болезнью. Рекомендует препарат всем своим знакомым, которые столкнулись с подобной патологией и не могут подобрать для себя эффективное лекарство.

Сначала уролог вводит указательный палец (обычно «рабочей» правой руки, однако необязательно) внутрь мочеиспускательного канала, располагающегося в самой аденоме, надрывая его слизистую оболочку и нащупывая простату, которую продавливает аденома. Таким образом, рука хирурга находится в слое пространства между аденомой простаты и самой простатой. При этом урологу важно не повредить ближайшие органы при продавливании аденомы и отделении ее тканей. Многие известные хирурги одновременно с этим процессом, просовывая другую (обычно левую) руку в задний проход, указательным пальцем немного «приподнимают» простату изнутри наверх (или вперед), чтобы облегчить ее извлечение. При этом стоит заметить, что врач большую часть времени действует вслепую, руководствуясь лишь только своим осязанием во время проведения операции.

После успешного окончания аденомэктомии хирург достает удаленную аденому через мочеиспускательный канал и отправляет ее на гистологический анализ. Однако после операции в ложе на месте удаленной аденомы часто образуется довольно большая кровоточащая поверхность. Различные клиники практикуют разные способы устранения этой проблемы. Для остановки кровотечения наиболее часто используются специальные трубки и катетеры, проведенные через мочеиспускательный канал. Данная процедура позволяет производить постоянное промывание мочевого пузыря после операции — для того чтобы постоянно поступающая в пузырь кровь не образовала тромб и не закупорила систему трубок (так как при любой, даже наиболее успешной, хирург не сможет остановить внутреннее кровотечение, появившееся в результате удаления аденомы). При этой процедуре обычно используется стерильный физиологический раствор.

Послеоперационный период

Длительность пребывания трубок, время проведения промываний и количество поступающего физиологического раствора определяется окраской и интенсивностью вытекания крови — с течением времени крови выделяется все меньше, и, соответственно, уменьшается и количество необходимых промываний физиологическим раствором. Как правило, срок нахождения системы трубок или катетера в мочевом пузыре не превышает недели (за это же время заживает и ткань мочевого пузыря, на стенке которого делали разрез). После этого трубки можно вынимать.

Теперь пациент обретает способность самостоятельно мочиться. Однако для уменьшения давления на стенки мочевого пузыря и нагрузки на ткани, где был выполнен разрез, пациенту некоторое время (обычно — первые три-четыре дня) рекомендуется частое мочеиспускание — раз в полчаса, потом можно раз в час. С течением времени пациент может мочиться все чаще (каждые два часа). Примерный срок полного восстановления после аденомэктомии колеблется в пределах трех месяцев.

Если говорить о плюсах хирургического лечения аденомы предстательной железы, то, без сомнения, операция, проведенная опытным урологом, в большинстве случаев позволяет пациенту избавиться от симптомов аденомы простаты раз и навсегда. Какую же цену платит больной за выздоровление?

  • Во-первых, длительное время он находится в больнице (до 10 суток), да и процесс послеоперационного восстановления также не проходит мгновенно.
  • Во-вторых, даже после проведения опытнейшим хирургом успешной операции шанс проявления послеоперационных осложнений остается.

Возможные последствия

У пациента могут появиться длительные кровотечения, обнаружиться ночное или постоянное недержание мочи, в мочевом пузыре могут образоваться стриктуры. Причем, этот шанс одинаков как при трансуретральной (чреспузырная аденомэктомия), так и при открытых операциях. Надо отметить, что при открытой аденомэктомии из-за касания кожных покровов и мочевого пузыря при разрезе возможны дополнительные осложнения. В числе таких осложнений — инфицирование раны, кожные свищи, затеки и так далее. Поэтому пациенты тяжелее переносят именно открытую операцию. Однако такие факторы как использование новейших медикаментов и обезболивающих, ранняя активизация пациента, качественное наложение швов позволяют лучше переносить операции и быстрее восстанавливаться после нее.

Так в каких же случаях необходима операция? Все зависит от размеров аденомы простаты. Аденомэктомию обычно назначают при объеме аденомы в 80-100 мл и наличии сопутствующих ей заболеваний (при этом используется открытая операция с разрезом мочевого пузыря и лечением этих заболеваний — например, удаление из мочевого пузыря камней). Несомненно, качество и успешность проведенной операции в большинстве случаев определяются опытностью и талантом врача-уролога. И именно поэтому, даже при таком активном развитии современной медицины, операция «аденомэктомия» и сейчас остается актуальной и востребованной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особыми ограничениями не отличается – стандартное послеоперационное меню – все отварное, на пару. Отказ от жирной, жареной, острой пищи. В особом почете кисломолочные продукты. Кроме того, лечащий врач даст свои рекомендации в зависимости от наличия других заболеваний.

Удаление простаты: обзор современных методик

Нормальная простата и аденома простатыМужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы, могут столкнуться с необходимостью удаления простаты.

Существуют множество методов проведения операции, при которых предстательная железа удаляется либо полностью, либо частично.

Выбор методики хирургического вмешательства осуществляет врач, в зависимости от тяжести заболевания. Рассмотрим подробнее, как удаляется предстательная железа.

Описание разновидностей операции:

  1. Инцизия простаты. При хирургическом вмешательстве врач делает разрезы на простате, но не удаляет ткань. Метод подходит только тогда, когда аденома имеет небольшие размеры. Эта операция считается щадящей, так как переносится более легко, а восстановительный период короче. Но самым большим преимуществом является то, что операция никак не влияет на половую активность мужчины. Недостаток инцизии простаты в том, что процедура дает временный эффект на несколько лет.
  2. Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Этот способ выбирается, если объем органа не больше восьмидесяти миллилитров. Удаление простаты данным методом не предполагает разрезов, так как точка доступа к простате трансуретральная. Все манипуляции хирург выполняет резектоскопом, оснащенным камерой, источником света, металлической петлей и резервуаром для жидкости (эндоскопическая операция). Он иссекает лишнюю ткань простаты и удаляет ее части.
  3. Радикальная простатэктомия:
    • Открытая хирургия (позадилобковая и промежностная). Открытая простатэктомия предполагает хирургические разрезы либо в нижней части живота (позадилобковая), либо в области между яичками и анусом (промежностная). При позадилобковой операции хирург удаляет простату и, по показаниям, лимфатические узлы. Уретра вшивается непосредственно в полость мочевого пузыря. При этой операции важно сохранение пучка нервных окончаний, которые влияют на половую функцию и удерживают мочу в мочевом органе. После операции пациенту на некоторое время устанавливается катетер для отвода мочи. После снятия катетера функция мочеиспускания восстанавливается на протяжении 2-3 месяцев. Промежностная операция выполняется реже, так как удаление простаты сзади практически не оставляет шансов сохранить пучок нервных волокон, также нельзя удалить лимфатические узлы. Если у пациента по тесту ПСА предполагается рак, то хирург осуществляет позадилобковую операцию.
    • Лапароскопическая простатэктомия. При этой операции хирург выполняет несколько небольших разрезов внизу живота. В один из них он вставляет инструмент, оснащенный видеокамерой (лапароскоп), через другие осуществляет саму операцию вручную. Эта операция считается щадящей, с менее болезненным восстановительным периодом.
    • Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия. Этот вид операции осуществляется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что хирург выполняет все действия при помощи роботизированных манипуляторов. Врач наблюдает за ходом удаления простаты на мониторе в трехмерном изображении и управляет роботом дистанционно. Робот Да Винчи, изобретенный в США, пользуется заслуженной популярностью в медицинской среде. Операции, выполненные с его помощью, считаются наиболее точными, а восстановительный период более легким.
  4. Трансвезикальная аденомэктомия. Операция считается самой сложной и болезненной. Ее назначают при слишком большом объеме предстательной железы, которая полностью перекрывает мочеиспускательные пути. Кроме того, данный метод используют при таком осложнении от ДГПЖ, как камни в мочевом пузыре, которые не удаляются другим путем. Хирургический разрез выполняется на животе, в направлении от лобка до пупка. Врач разрезает кожу, подкожную клетчатку, мышцы и стенки мочевого пузыря, после этого извлекает простату, в мочеиспускательный канал вводит катетер и устанавливает дренаж.

Операция по удалению простатыВрачи рекомендуют пациенту удалить простату частично или полностью, если аденома простаты вызывает нарушение мочеиспускания, которое не лечится консервативными методами.

Операция выполняется в обязательном порядке из-за следующих недугов, вызванных ДГПЖ:

  • острой задержке мочи;
  • наличии камней в полости мочевого пузыря, которые не лечатся другим образом;
  • обнаружении крови в анализе мочи сверх нормальных значений;
  • почечной недостаточности;
  • большом количестве остаточной мочи.

Перед проведением удаления простаты врач оценивает все риски, связанные с заболеванием и возможными осложнениями.

Хирург может отказаться делать операцию, если у пациента наблюдаются следующие болезни:

  • воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
  • острые сердечно-сосудистые заболевания;
  • злокачественная опухоль простаты с метастазами;
  • другие болезни, которые могут вызвать серьезные послеоперационные осложнения.

Перед удалением простаты или ее части пациент проходит ряд исследований:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • анализ крови на ПСА;
  • флюорографию;
  • электрокардиографию;
  • обследование для определения скорости оттока мочи (урофлоуметрия);
  • ультразвуковое исследование мочеполовой сферы;
  • дополнительное обследование по показаниям.

С пациентом встречается анестезиолог, который определяет лучший вариант наркоза: общий или спинной.

В день удаления простаты больному нельзя пить и есть. Непосредственно перед операцией пациенту вводятся антибактериальные препараты в мышцу или вену.

Удаление предстательной железы проводится с применением наркоза, ряд методик коррекции объема простаты лазером выполняется под местной анестезией. Время операции и манипуляции, которые совершает хирург, зависят от выбранной методики проведения процедуры. При полном удалении простаты, пациенту вставляется катетер для отвода мочи, сроком на 1-3 недели.

Операция по удалению простаты: послеоперационный период и вероятные осложнения

Недержание мочиБольной прибывает в стационаре от пяти до двадцати одного дня, это зависит от того, насколько серьезной и тяжелой была операция. Пока больной находится в стационаре, за ним осуществляется уход медицинскими работниками: они выполняют процедуры, делают уколы, инфузию строго по назначению врача. В первый день или два пациенту устанавливают систему, которая осуществляет промывание мочевого пузыря антисептическим раствором, продолжительность процедуры определяется врачом.

Для исключения развития патологических инфекционных процессов больному назначают антибактериальную терапию.

Операция по удалению простаты предполагает катетеризацию. В этот период пациент может чувствовать постоянное неприятное желание помочиться, но через некоторое время ощущения несколько притупляются. Катетер удаляют, как только у мужчины восстановится нормальное мочеиспускание.

Пить и кушать разрешается после того, как больной придет в нормальное состояние от наркоза, в первый день еду и питье нужно употреблять понемногу.

В зависимости от хирургического метода лечения простаты, врач дает индивидуальные рекомендации.

Из общих можно выделить следующие:

  • продолжать принимать лекарства, назначенные врачом;
  • ограничить физические нагрузки на срок до 1 месяца;
  • нельзя заниматься сексом на протяжение 1-1,5 месяцев;
  • пить больше воды;
  • как можно чаще совершать пешие прогулки;
  • время выхода на работу определяет врач, индивидуально в каждом случае.

Операция по удалению простаты является хирургическим вмешательством и, соответственно, несет в себе риски для здоровья.

Из ранних неблагоприятных проявлений выделяют следующие:

  • инфекционное заражение;
  • попадание промывающей жидкости в сосуды;
  • кровотечения;
  • закупорка вен.

К поздним относят такие, как:

  • рубцы в мочевыводящих путях;
  • ретроградная эякуляция;
  • недержание мочи;
  • нарушение эрекции;
  • рецидив ДГПЖ.

После удаления простаты радикальным образом практически всегда в восстановительный период наблюдается неконтролируемый отток мочи, такое положение может длиться месяцами. Эта особенность проявляется в связи с тем, что хирург прокладывает новый путь для оттока мочи, поэтому организму нужно время для восстановления мочевыводящей системы. Лечение назначают, если недержание мочи у пациентов продолжается более 1 года с момента проведения операции.

Согласно хирургической практике, считается, что мастерство хирурга при проведении операции на простате прямо оказывает влияние на осложнения, связанные с мочеиспусканием.

Отзывы пациентов, перенесших операцию по удалению простаты, разнятся. Большинство отмечают болезненный восстановительный период, но есть мужчины, которые быстро и без последствий оправились от процедуры, и благодарят врачей, и те, у кого проявился такой серьезный недуг, как недержание мочи. Следует учесть то, что читая мнения на форумах, мужчины чаще выбирают отрицательные, однако этот естественный страх перед операцией не должен мешать, когда стоит выбор перед качеством жизни.

Цены:

  1. Радикальная простатэктомия — от 20000 рублей.
  2. Трансуретральная резекция простаты — от 10000 рублей.
  3. Аденомэктомия — от 14000 рублей.

Окончательная цена на операцию по удалению предстательной железы складывается из многих факторов и может в 10 раз превышать цифры, указанные выше.

Добавить комментарий