Комплексное узи простаты

Комплексное лечение простатита

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. По природе может быть инфекционном и неинфекционным. Независимо от формы заболевания необходимо комплексное лечение простатита, включающее медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Виды простатита и лечение

По причине развития различают инфекционный и неинфекционный простатит.

Инфекционное заболевание обусловлено активностью болезнетворных агентов, которые вызывают воспаление простаты. По типу возбудителя различают бактериальное или грибковое воспаление. Заболевание может быть спровоцировано как активностью условно-патогенных микроорганизмов, которые всегда присутствуют в организме мужчины, так и инфекциями, передающимися половым путем, например, хламидией или трихомонадой.

Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета. В большинстве случаев такой тип простатита вызван условно-патогенными микроорганизмами, например, синегнойной палочкой, стафилококком. Здоровый организм способен подавить инфекцию, однако на фоне снижения иммунитета развивается воспаление.

загрузка...

Неинфекционный простатит – это следствие малоподвижного образа жизни. Его развитие обусловлено застойными явлениями в органах таза – нарушением кровообращения, тока лимфы, или застоем секрета простаты. Факторы, провоцирующие развитие такой формы воспаления:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • нерегулярная половая жизнь.

Считается, что застойный простатит – это болезнь офисных работников. Заболевание развивается на фоне гиподинамии, в результате которой снижается обмен веществ и нарушается трофика простаты.

Немаловажную роль в развитии застойного простатита играет половая жизнь мужчины. Недостаток сексуальной активности приводит к снижению тонуса предстательной железы и застою секрета. Это провоцирует отек органа и развитие воспаления. В то же время, чрезмерная сексуальная активность (больше 2-3 половых актов в день) приводит к истощению органа и тоже может стать причиной развития заболевания.

По характеру течения простатит делят на острый и хронический. Острая форма характеризуется обострением специфических симптомов, в числе которых:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение в уретре;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • болевой синдром в промежности;
  • нарушение эрекции.

Процесс мочеиспускания при этом сопровождается сильной болью в уретре, что обусловлено сдавливанием мочеиспускательного канала увеличенной простатой.

загрузка...

Хронический простатит может быть как инфекционным, так и неинфекционным. И в том, и в другом случае он характеризуется периодическими обострениями, во время которых симптомы проявляются остро. Обострения заболевания связаны, в первую очередь, со снижением иммунитета.

Комплексный подход к лечению

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти все обследования для выявления типа воспалительного процесса и вида возбудителя. Для этого сдается анализ секрета предстательной железы, проводится УЗИ и МРТ органа.

Комплексное лечение простатита включает:

  • медикаментозную терапию;
  • повышение иммунитета;
  • физиотерапевтические методы;
  • диетотерапию;
  • изменение образа жизни.

Медикаментозная терапия зависит от формы заболевания. При инфекционном воспалении основную линию лечения составляют антибактериальные препараты. Их выбор осуществляется на основании результатов анализа простаты.

При неинфекционном простатите в стадии обострения применяют противовоспалительные препараты для симптоматического лечения. Основная часть терапии проводится лекарственными средствами, которые нормализуют функциональность органа.

Комплексное лечение простатита обязательно включает прием препаратов для улучшения иммунитета. Это могут быть как средства местного действия (ректальные свечи), так и иммуномодуляторы в таблетках. Выбор препаратов осуществляется только врачом.

Антибактериальная терапия

Комплексное лечение простатита начинается с препаратов для купирования симптомов, которые нормализуют работу простаты и улучшают самочувствие. При инфекционном простатите основа терапии – это антибиотики.

Для лечения применяют препараты следующих групп:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Пенициллины и тетрациклины в урологической практике применяются достаточно редко из-за низкой эффективности лечения и большого количества побочных эффектов. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс, достаточно быстро вырабатывают устойчивость к действию препаратов этой группы, что негативно сказывается на терапевтическом действии лекарств.

Тем не менее достаточно хороший результат достигается путем приема комбинированных препаратов, например, антибиотика Амоксиклав.

В большинстве случаев назначаются лекарства группы макролидов. Их преимущества заключаются в широком спектре действия, хорошей переносимости организмов и высокой биодоступности, благодаря чему компоненты препарата проникают в ткани простаты. Представитель этой группы – Эритромицин.

В последнее время врачи все чаще отдают предпочтение препаратам группы фторхинолонов. Это противомикробные лекарства широкого спектра действия, которые имеют ряд преимуществ перед обычными антибиотиками.

Так как фторхинолоны, в отличие от антибиотиков, являются полностью синтетическими препаратами, которые не имеют природных аналогов, лечение этими лекарствами оказывается более эффективно, за счет отсутствия развития резистентности возбудителей заболевания.

Фторхинолоны быстро проникают в ткани простаты, хорошо переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты. Чаще всего врачи назначают препараты с левофлоксацином в составе. Терапия занимает не менее 28 дней, лекарство принимают по 1-2 таблетке. Точная дозировка и схема приема подбирается врачом в индивидуальном порядке. В ряде случаев может быть назначено внутримышечное введение препарата, тогда курс лечения сокращается.

Противовоспалительные препараты

Для комплексного лечения хронического простатита неинфекционной природы применяют противовоспалительные препараты. С этой целью назначают:

  • Бисептол;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • фитопрепараты.

Такие лекарства оказывают симптоматическое действие, устраняя болевой синдром и купирую воспалительный процесс. Целесообразно назначение противовоспалительных препаратов в свечах – благодаря такой форме выпуска, действующее вещество попадает непосредственно в ткани предстательной железы.

Для лечения застойного простатита часто применяют биоактивные препараты, направленные на нормализацию функциональности простаты. В их числе:

  • Простатилен;
  • Витапрост;
  • свечи с натуральными экстрактами.

Простатилен представляет собой препарат на основе вытяжки из предстательной железы молодых бычков. Лекарственное средство улучшает трофику простаты, снимает воспаление и уменьшает отек. При неинфекционном простатите его применяют длительным курсом для лечения воспаления. При бактериальном воспалении простаты этот препарат показан для восстановления работы органа после антибактериальной терапии.

При застойном простатите часто назначают свечи с прополисом и продуктами пчеловодства, ихтиолом или тыквенным маслом. Такие лекарства направлены на нормализацию трофики простаты, обладают противовоспалительным действием и повышают местный иммунитет.

Препараты для повышения иммунитета

Предстательная железа при комплексном лечении простатита подвергается воздействию различных лекарственных средств. Во избежание повторного развития заболевания после курса лечения показан комплекс мер по повышению иммунитета.

С этой целью назначают:

  • препараты с цинком;
  • таблетки с экстрактом эхинацеи;
  • комплекс витаминов;
  • витамин Е.

Для нормального функционирования предстательной железы необходим цинк, селен и витамин Е. Урологи часто назначают биоактивные добавки к питанию в высоким содержанием этих веществ.

Также рекомендуется пропить курс витаминов, предназначенных специально для мужчин. Такие препараты содержат комплекс веществ, направленных на нормализацию работы мочеполовой системы.

Для снижения риска обострений и восстановления после антибактериальной терапии назначают уколы экстракта эхинацеи, однако этот препарат не менее эффективен и в таблетированной форме.

При хроническом простатите комплекс витаминов следует пить дважды в год для сокращения риска развития обострения.

Физиотерапия и массаж

При нарушении трофики простаты показан ректальный массаж. Такие процедуры проводит квалифицированный специалист – уролог или проктолог. Курс массажа составляет от 10 до 15 процедур.

Физиотерапия стимулирует кровообращение в органах таза, ликвидирует застой лимфы и нормализует отток секрета предстательной железы. Курс процедур позволяет восстановить нормальную работу органа и положительно сказывается на потенции.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение простатита проводится лишь в случае развития осложнений.

При инфекционном простатите возможно образование абсцесса простаты. Это требует немедленной госпитализации пациента и проведения манипуляции, в ходе которой абсцесс вскрывается, а его содержимое удаляется.

При хроническом простатите возможно сужение мочеиспускательного канала, что приводит к острой задержке мочи. В этом случае проводится хирургическое вмешательство и установка катетера для выведения урины. Кроме того, при тяжелом течении заболевания возможно развитие фиброза, в результате которого на тканях простаты появляются рубцы. В этом случаев проводится операция, в ходе которой с помощью лазера удаляются участки уплотнения.

Образ жизни и питание

Комплексное лечение простатита включает изменение образа жизни, нормализацию питания и отказ от вредных привычек. Диета при воспалении простаты нестрогая, но исключает любой фастфуд, полуфабрикаты, копчености. От алкоголя и курения необходимо отказаться.

В рацион следует ввести продукты, полезные для мужского здоровья:

  • авокадо;
  • масло тыквенных семян и оливки;
  • орехи и мед;
  • цитрусовые;
  • тыквенные семечки;
  • кисломолочные продукты.

При застойном простатите следует регулярно заниматься спортом. Физическая активность должна быть направлена на нормализацию кровообращения в нижней части тела.

Важная роль отводится половой жизни пациента. При простатите необходим регулярный секс, минимум 3 раза в неделю. При этом чрезмерная сексуальная активность недопустима, так как истощает простату.

В остальном же, адекватная медикаментозная терапия, правильное питание и отказ от вредных привычек позволят избавиться от простатита. Однако после воспаления мужчине рекомендуется ежегодно посещать уролога и проходить комплексное обследование предстательной железы.

Размеры предстательной железы у мужчин изучают разными способами. Это может быть ручное, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Доступным, информативным является УЗИ, проводится для поисков отклонений от нормы этих показателей.

схематическое изображение предстательной железы

Как измеряют

По УЗИ измеряют объем, линейные размеры простаты в норме, при патологии. Есть стандартные методики их определения у человека. Это:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Через брюшную полость.
  • Через прямую кишку.
  • Через кожу промежности вблизи места расположения предстательной железы.
  • Через мочеиспускательный канал.

Последние два способа УЗИ применяют для научных исследований. Трансабдоминальный (через брюшную полость или ТА УЗИ) способ обследования предполагает специальную подготовку мужчины. Надо иметь наполненный мочевой пузырь (воздержание от мочеиспускания должно составлять от 4 до 8 часов). Преимуществом этого метода УЗИ является возможность изучения размеров обычным датчиком, которым проводят осмотр брюшной полости. Есть у метода недостатки:

  1. Осмотр простаты происходит на фоне полного мочевого пузыря, что не всегда удобно для мужчины, требует времени на подготовку.
  2. Визуализация органа затруднена из-за жировых отложений на передней брюшной стенке.
  3. Измерение размеров предстательной железы не отличается высокой точностью.

схематическое изображение предстательной железыРазмер предстательной железы измеряют в трёх проекциях.

Трансректальный (ТРУЗИ) способ исследования хорошо выявляет контуры органа, поэтому размеры получаются более точными. Такой ультразвуковой метод не требует подготовки, кроме освобождения прямой кишки, позволяет дополнительно получать информацию о структуре, кровотоке, состоянии окружающих тканей. Методика требует навыка использования специального датчика УЗИ, который вводят в прямую кишку. Трансректальными датчиками оснащены не все аппараты УЗИ.

Какие значения получают?

Обычно изучают размер простаты в трех проекциях. Ультразвуковой луч делает виртуальный «срез» органа (сканирование) на заданную глубину в продольном и поперечном направлениях. Измеряют следующие размеры:

  • Поперечный составляет 2,7–4,3 см.
  • Передне-задний 1,6–2,3 см.
  • Верхне-нижний 2,4–4,1 см.

Эти размеры простаты считаются нормальными показателями для мужчин старше 19-20 лет, но возможны индивидуальные отклонения. Вариации нормы зависят от генетических особенностей, телосложения, роста, возраста. К 50-60 годам ее размеры увеличиваются.

Объем предстательной железы сосчитывается аппаратом автоматически по формуле при изучении линейных показателей. Эта формула перемножает все полученные размеры и коэффициент 0,52. Так рассчитывают объем усеченного эллипса.

Средний объем простаты человека старше 19 лет в норме составляет до 25 см3. После 50 лет максимальный объем простаты не должен превышать 30 см3. Более точно норма объема железы рассчитывается по формуле перемножением коэффициента 0, 13 на возраст и прибавлением числа 16,4. Значения этого показателя по возрастам представлены в таблице.

Возраст (лет)           Объем (см3)                  Возраст (лет)            Объем (см3)

Если расчетная величина объема, полученная на УЗИ, имеет отклонения от значений, представленных в таблице, она необязательно должна быть патологической. Когда мужчина не предъявляет жалоб на боли, затруднения мочеиспускания, нарушения сексуальной функции, а врач не определяет никаких объективных признаков болезни мужского органа, небольшие отклонения значений считают нормой или индивидуальной особенностью. Такие случаи требуют от врача особенно тщательного исследования других ультразвуковых параметров (структуры, состояния кровотока).

Оценка показателей

При трансректальном исследовании в норме хорошо видна капсула органа, поэтому измерения при этой методике более точные.

Точность результатов зависит еще от класса аппарата, опыта исследователя, так как этот метод визуализации не лишен субъективности.

Смещение датчика по длинной оси обеспечивает получение нужных проекций.

Определяя размеры (линейные) предстательной железы, обращают внимание на симметричность ее долей, в норме по УЗИ они имеют однородную структуру. Передняя часть органа является мышечной, охватывает мочеиспускательный канал. Простатический отдел уретры содержит выводные протоки простаты, семенных пузырьков.

При нормальных измерениях мужской орган может содержать отдельные участки уплотнения или деформации, дающие симптомы затруднения мочеиспускания, болей, сексуальных проблем. Необходимым становится дальнейшее обследование мужчины для уточнения полученных результатов. Могут быть обнаружены следующие состояния:

простата здоровая и с аденомойИзменения в размерах предстательной железы могут свидетельствовать о заболеваниях.

  • Рак.
  • Аденома (ДГПЖ).
  • Кальцинаты (камни).
  • Простатит.

Если возраст пациента более 40 лет, врач направляет его на исследование крови, которое показывает содержание ПСА (простатического специфического антигена). При значительном увеличении показателя ПСА (более 20), объема выше 30 см3 необходимо посещение уролога-онколога. Этот специалист продолжит уточнение диагноза, назначит необходимое лечение, так как аденома может сочетаться с раком.

Камни не могут быть удалены из железы иначе как хирургическим путем.

Изменения кровотока обнаруживают при простатитах различной природы (используют методику энергетического допплеровского исследования), онкологических процессах.

Особенно интересными, информативными становятся методы трехмерной реконструкции кровотока, которые позволяют заподозрить онкологию на ранних сроках болезни.

Здоровый взрослый мужчина обследуется на УЗИ профилактически раз за 1-2 года, кратность посещений устанавливает уролог. Более часто (раз в полгода) УЗИ проводят при пограничных значениях параметров мужского органа, когда других симптомов болезней не выявляют. Этот безопасный метод обследования заслуженно пользуется популярностью из-за высокой информативности, возможности многократного повторения без всякого вреда для здоровья.

Подготовка к УЗИ предстательной железы: где и зачем делают трансабдоминальное и трансректальное исследование

УЗИ предстательной железы у мужчинУльтразвуковой метод исследования успешно применяется в различных областях медицины, в том числе и для диагностики заболеваний предстательной железы.

Данный вид обследования подразумевает визуализацию органа и, соответственно, позволяет оценить его основные характеристики.

УЗИ простаты назначается при следующих состояниях:

  • дизурические расстройства (болезненность, рези внизу живота, учащение мочеиспускания, чувство наполненности мочевого пузыря);
  • патологические изменения в общем анализе мочи, спермограмме;
  • выявление отклонений при ректальном осмотре;
  • нарушение репродуктивной способности (бесплодие);
  • снижение потенции.

Где и зачем делать процедуру

Предстательную железу при помощи ультразвукового метода можно обследовать в специализированной клинике или частном диагностическом центре, где имеется современное оборудование и квалифицированный персонал. При наличии жалоб у пациента или подозрении на опухоль, диагностировать заболевание нужно как можно скорее.

УЗИ дает возможность определить размеры, форму, симметричность, структуру, эхогенность, наличие или отсутствие дополнительных образований. Согласно полученным результатам будет выбрана дальнейшая тактика обследования и лечения больного.

Процедура может быть также показана для профилактической цели, особенно у лиц старше 40 лет, и контроля эффективности лечебного процесса. Подготовка к процедуре. Подготовка к УЗИ предстательной железы зависит от способа обследования: трансабдоминального, когда врач помещает датчик аппарата на переднюю брюшную стенку, и трансректального, когда специальный датчик вводится в прямую кишку через анальное отверстие.

Подготовка к трансабдоминальному исследованию

Трансабдоминальное УЗИ простаты позволяет провести лишь предварительную оценку основных параметров органа и выявляет заболевания на поздних стадиях, когда патологические изменения ткани выражены достаточно сильно.

Его проведение представляется возможным при наличии наполненного мочевого пузыря (акустическое окно для визуализации простаты).

Поэтому пациенту необходимо выпить за 1-1,5 часа до начала процедуры 0,4-1 литр чистой негазированной воды и не мочиться. Когда у больного возникнут умеренные позывы к мочеиспусканию, это означает, что он готов к проведению обследования.

Подготовка к трансректальному исследованию

Трансабдоминальное исследованиеУЗИ предстательной железы при ректальном введении датчика отличается высокой точностью и информативностью полученных данных. Прибор при этом имеет небольшие размеры, что не создает сильного дискомфорта для мужчины.

Именно из-за близости датчика с исследуемой железой, которые разделяет всего лишь стенка кишечника, удается достичь максимально правдивого и четкого изображения органа.

Подготовка к УЗИ предстательной железы трансректальным доступом включает проведение следующих мероприятий. Соблюдение диеты. За 2-3 суток до обследования необходимо отказаться от наличия в рационе жирной, острой, копченой трудноусваиваемой пищи. Исключают кофе, крепкий чай, какао, редьку, чеснок, шпинат, консервы, маринады, соусы, алкоголь, газированные напитки, изделия из свежего дрожжевого теста.

Режим питания щадящий, самыми оптимальными считаются продукты, приготовленные на пару. Это необходимо для предупреждения развития чрезмерного метеоризма (газообразования) в кишечнике, что существенно затрудняет осмотр.

Очистительная клизма накануне вечером. Для классического варианта проведения используют 1,5 л теплой кипяченой воды. В домашних условиях можно также применять микроклизмы или глицериновые свечи, широкий ассортимент которых представлен в аптеках. Также перед обследованием пациент не должен принимать пищу за 12-18 часов.

Как делают УЗИ трансабдоминальным способом

После того, как лечащим врачом было выдано направление на обследование, он должен рассказать как делают УЗИ предстательной железы у мужчин трансабдоминальным доступом. Процедура проводится в положении пациента лежа, на спине, руки размещаются вдоль туловища, ноги находятся в разогнутом положении.

Проведение трансабдоминального УЗИ подразумевает расположение ультразвукового датчика на передней брюшной стенке, в ее нижней части. Врач использует специальный гель для смазывания кожных покровов, чтобы обеспечить плотное прилегание датчика к исследуемой области. Сам прибор специалист может наклонять и поворачивать под различными углами для выведения продольного и поперечного изображения органа.

Обязательным является измерение остаточной мочи в мочевом пузыре. Для этого пациента отпускают совершить акт мочеиспускания, после чего опять проводят осмотр. Максимальное время проведения манипуляции составляет 20 минут.

Как делают УЗИ предстательной железы у мужчин трансабдоминальным и трансректальным способом

Подготовка к УЗИ предстательной железыТрансректальный метод воспринимается большинством пациентов с опаской, однако, на самом деле является безопасным и относительно безболезненным.

Как делают УЗИ предстательной железы у мужчин через прямую кишку, должны рассказать в больнице на приеме. Для этого больного укладывают на левый бок, при этом ноги должны быть поджаты к животу.

Эндоскопический датчик смазывают гелем, затем на него надевают стерильный презерватив и вводят в прямую кишку мужчины на глубину 5-6 см. Как и при предыдущем способе, врач получает различные срезы ткани и структуры железы, семенных пузырьков, рассматривает контур мочевого пузыря и начало мочеиспускательного канала (уретры).

Если у мужчины на момент обследования наблюдается геморрой в острой стадии, кровоточащие трещины прямой кишки, хирургические вмешательства в указанном сегменте в анамнезе, то выполнение трансректального УЗИ противопоказано или должно быть отсрочено в связи с высокой вероятностью развития кровотечения.

Что считается нормой

В заключении УЗИ размер предстательной железы представлен общей объемной величиной. Для этого умножают три ее основных размера: передне-задний (в норме 1,6-2,3 см), поперечный (2,7-4,3 см), верхне-нижний (2,4-4,1 см), и коэффициент 0,52.

Нормальные значения для мужчины изменяются в зависимости от возраста:

  • до 20 см3 для лиц младше 20 лет;
  • до 25 см3 — 20-30 лет;
  • до 30 см3 — 30-50 лет;
  • до 32 см3 — старше 50 лет.

В норме предстательная железа состоит из двух долей — левой и правой, которые соединены между собой посредством перешейка. При различных состояниях перешеек может утолщаться и увеличиваться в размерах, что имеет наибольшее клинико-диагностическое значение. В этом случае его обозначают как третью или периферическую долю.

Контуры здоровой предстательной железы ровные, четкие. Структура однородная. Дополнительные образования отсутствуют. Эхогенность органа (способность ткани отражать ультразвук) сравнима с паренхимой печени, и определяется, как средняя. Также врач обязательно указывает целостность и толщину капсулы простаты.

Еще одним этапом ультразвуковой диагностики является оценка качества кровотока в железе. Сосудистый рисунок должен быть сохранен.

Какие недуги может выявить УЗИ

С помощью ультразвукового метода выявляют множество патологических состояний на разных стадиях развития.

Наиболее часто полученные результаты указывают на такие заболевания, как:

  • простатит (равномерное увеличение размеров органа, повышение эхогенности при хроническом процессе, понижение — при остром);
  • гиперплазия или аденома (увеличение размеров преимущественно за счет третьей доли, наличие остаточной мочи);
  • киста (округлая полость с жидкостью, выглядит как анэхогенное образование с четкими ровными контурами);
  • злокачественное новообразование (участок гипоэхогенной ткани, возможно с неоднородной структурой, с нечеткими, неровными очертаниями);
  • везикулит (воспалительный процесс в семенных пузырьках);
  • дивертикулы мочевого пузыря (косвенно свидетельствуют о хронической обструкции мочевыводящего тракта вследствие гиперплазии предстательной железы).

Окончательно диагноз не может быть выставлен только лишь по результатам УЗИ. Для подтверждения патологии учитывают жалобы пациента, объективный осмотр, лабораторные анализы и данные инструментальных методов, к которым относят и ультразвуковую диагностику. В сложных и сомнительных случаях необходимо проведение биопсии.

Добавить комментарий