Биопсия простаты подготовка

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Биопсия аденомы простаты – диагностическая процедура, позволяющая определить характер разрастания предстательной железы (доброкачественный или злокачественный). Метод подразумевает забор тканей и их дальнейшее гистологическое и цитологическое изучение. Делается под местной анестезией с помощью иглы или трепана. Имеет ряд противопоказаний и может провоцировать осложнения, поэтому осуществляется только при острой необходимости (когда другие анализы не позволяют поставить точный диагноз – ДГПЖ или рак).

врач проводит процедуру

Зачем делается исследование

Биопсия болезненна для пациента, поэтому никогда не делается профилактически, без четких показаний. Врач направляет мужчину с обнаруженной аденомой на взятие биоматериала из простаты при следующих обстоятельствах:

  • При ректальном осмотре выявлены четкие уплотнения, а на УЗИ или КТ обнаружены области со сниженной эхогенностью (так проявляется и доброкачественная гиперплазия, и рак)
  • Уровень ПСА в крови превышает возрастную норму, а соотношение свободного PSA к общему, наоборот, снижено.
  • У мужчины диагностирована аденома, но она быстро разрастается, что позволяет заподозрить сопутствующую ДГПЖ онкологию.

рак простаты

загрузка...

При злокачественной форме разрастания простаты материал берут для уточнения стадии онкологического процесса. Вторичную биопсию проводят, если первичная оказалась малоинформативной или в образцах была определена интраэпителиальная бластома (она мешает анализу, поэтому надо взять ткань из другой части железы).

Подготовка 

Результаты анализа искажаются под влиянием ряда медикаментов: за 14 дней до взятия материала мужчине придется остановить курс лечения НПВС, антикоагулянтами и средствами с ацетилсалициловой кислотой (сюда относится Аспирин). Антибиотики запрету не подлежат, их, наоборот, придется пропить в течение 3–5 дней до биопсии для предупреждения инфицирования места прокола. Перед процедурой обязательно сдаются общий и биохимический анализы крови и мочи, позволяющие выявить противопоказания к операции.

спринцовка в руках

Каловые массы мешают введению иглы, поэтому накануне пациенту надо прочистить кишечник (выпить слабительное, провести клизмирование). Есть и пить перед биопсией не запрещается – единственное, следует воздержаться от переедания и употребления пищи, способной спровоцировать диарею.

Виды биопсии аденомы простаты 

В зависимости от места прокола различают 3 вида процедуры: трансректальную проводят через задний проход, трансуретральную – через мочеиспускательный канал, трансперинеальную – через промежность. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента (например, при стенозе ануса первый вид биопсии становится невозможным), а также от расположения участка простаты, ткани которого надо взять на исследование.

загрузка...

врач с иглами для биопсии

Еще одна классификация связана с количеством собираемых образцов. Чаще используется секстантная техника с 6 контрольными точками (берется по 2 биоматериала из базальной, апикальной и средней частей железы). При повышенной вероятности рака может браться 10, 12 и даже 18 проб. Сатурационная биопсия подразумевает 24–30 проколов простаты – она проводится при запущенной аденоме, когда объем органа более 50 см3.

Трансректальная биопсия 

Трансректальный (мультифокальный) метод – самый простой и распространенный, так как нет необходимости применения сильнодействующих анестетиков. Единственное противопоказание – патологическое сужение ануса или наличие ран, воспалений в прямой кишке. 

При проведении процедуры пациенту надо лежать в специальном кресле на спине, ноги мужчина подтягивает к груди и ставит на специальные подставки. Врач вводит в анус анестезирующий препарат местного действия. Затем в кишку помещается инъекционный инструмент (чаще биопсийный пистолет) и иглой «соскребает» небольшой кусочек ткани.

рисунок биопсии

Процедура может осуществляться «вслепую» (врач вводит в анус палец и контролирует действия на ощупь) или визуализированно (под ТРУЗИ наведением). Второй вид биопсии является «золотым стандартом», так как более точен и исключает вероятность случайных проколов.

Минус ректального способа в том, что затруднительно взять более 18 биоматериалов зараз. Плюс – наименьший риск осложнений и оперативность (проводится за 15–25 минут). Госпитализации не требуется, операция делается в амбулаторных условиях, пациент сразу отпускается домой.

Трансуретральный метод

Биопсия через уретральный канал считается самой сложной. Проводится, если другие способы невозможны из-за противопоказаний. Еще один минус – необходимость в более сложных инструментах. Делается только с помощью цистоскопа и специальной режущей петли, обращаться с которыми должны хирурги со специальной квалификацией.

медсестры в операционной

Положение пациента аналогично позе при трансуретральной операции. Для обезболивания используется эпидуральная или спинальная анестезия. Длительность трансуретральной биопсии простаты – от 35 до 50 минут. В течение суток пациенту рекомендуются покой и наблюдение врача, поэтому чаще проводится с однодневной госпитализацией.

Трансперинеальный метод

Этот способ биопсии требует максимального хирургического вмешательства и занимает много времени (до 1,5 часов). Но в процессе можно осуществить наибольшее количество проколов, поэтому проводится в сложных ситуациях, требующих взятия до 30 «столбиков» ткани. Также назначается при подозрении на рак передней стенки предстательной железы.

Выполняется следующим образом: мужчина ложится на спину или на бок, подтягивает согнутые ноги к животу. Врач делает разрез между анальным отверстием и мошонкой, куда вводит иглу для забора ткани. Плюс трансперинеальной процедуры в том, что снижен риск инфекционных осложнений из-за отсутствия контакта иглы с прямой кишкой или узкой уретрой. Еще такая биопсия отличается диагностической точностью, вероятность забора здоровых участков простаты только из-за того, что хирург трудно видит «рабочую площадь», исключена.

схема операции

Расшифровка результатов

После биопсии тканевые образцы передаются для гистологического анализа. По истечении 2–5 рабочих дней (срок зависит от нагруженности лаборатории) пациенту выдают документ с результатами. В нем врач-гистолог должен обязательно сделать заключение о состоянии тканей простаты по шкале Глисона.

Показатель 0–2 будет при отсутствии рака (если при таком балле есть гиперплазия, то она доброкачественная). 3–6 говорят о низком уровне агрессивности опухоли – деление клеток наблюдается, но медленное, риск распространения на соседние органы отсутствует. Оценка 7–10 говорит об обнаружении быстрорастущих раковых образований, требующих “агрессивного” лечения (химиотерапии, лучевой терапии, операции и др.).

При интерпретации результата врач всегда учитывает предыдущие анализы – в первую очередь ПСА. Например, при оценке Глисона в 7 баллов и PSA до 20нг/мл врач определит 2–3-ю степень неагрессивного рака с небольшой вероятностью метастазов. При таком диагнозе назначается хирургическое лечение или химиотерапия. Если же биопсия дала 2 балла, но антигена в крови более 20, то с большей вероятностью у пациента быстро прогрессирующая доброкачественная аденома с высоким риском перехода в злокачественную форму. Для предотвращения осложнений рекомендуется полная или частичная резекция простаты.

Возможные осложнения

После биопсии мужчина может испытывать небольшую боль в области промежности, усиливающуюся при мочеиспускании. Это нормально и проходит через 2–3 дня (после трансперинеальной операции дискомфорт держится до 7–9 суток).

Первые дни не рекомендуется заниматься сексом и мастурбацией из-за таких осложнений, как затрудненная эрекция, боли при семяизвержении. Эти нарушения сами исчезнут после полного заживления хирургической раны (в течение 7–14 дней).

Если у пациента тошнота, рвота, сильные боли, лихорадка (с температурой тела выше 38 градусов) – это симптомы инфицирования раны. Если не принять мер, то бактерии могут попасть в кровь и начнется сепсис. Чтобы предотвратить возникновение опасного осложнения, после диагностики мужчина обязательно проходит курс антибиотиков.

  • Показания для УЗИ
  • Как проходит сеанс УЗИ
  • Подготовка к процедуре
    • Подготовка к диагностике при бесплодии
  • Одновременный осмотр простаты и мочевого пузыря
  • Результаты

УЗИ предстательной железы необязательно делать только при наличии воспалительного процесса. Данное исследование органа следует проводить дважды в год для профилактики. Для мужчин этот процесс, можно сказать, жизненно необходим.

Показания для УЗИ

Основные причины, по которым нужно пройти процедуру оценки простаты, являются:

  • жжение и рези при походе в туалет;
  • болевые спазмы в нижней области живота;
  • отклонения, выявленные при ручном осмотре;
  • плохие результаты после сдачи спермограммы, крови, мочи;
  • бесплодие у мужчин;
  • воспалительные процессы в почках;
  • дизурические проявления.

Стоит знать, что данное исследование может определить точную патологию лишь на начальном этапе заболевания, которое еще можно вылечить с помощью таблеток и определенных процедур. УЗИ может найти такие отклонения, как аденома, рак предстательной железы, нарушенная импотенция, невозможность оплодотворить партнершу, проблемы с мочеиспусканием.

Как проходит сеанс УЗИ

Мужчины, впервые обращающиеся к сонологу, интересуются о том, как подготовиться к УЗИ простаты. При простатите ультразвуковое исследование проводится трансректальным способом (через анальное отверстие). При процедуре используется зонд (датчик), похожий на маркер, подключенный к монитору аппарата.

Данный метод дает возможность увидеть состояние и плотность простаты, пузырьков семени.

Датчик с высокими частотами располагается в маркере, который и вводят в прямую кишку. Как правило, мужчина не испытывает дискомфорта, даже если учесть, что прибор вводится на 5 см. При сеансе пациент должен лежать на левом боку, при этом согнув ноги в коленях и прижав их к животу.

Данные, полученные после осмотра с помощью звукового устройства, помогают специалисту поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Для получения правильных результатов, простату у мужчин исследуют под разными углами, это безболезненно. После окончания процедуры мужчина одевается и ожидает результатов. Обычно их можно забирать через 1-2 часа.

Подготовка к процедуре

После получения направления на УЗИ предстательной железы, мужчине нужно знать, что из себя представляет подготовка к УЗИ простаты. Без определенных соблюдений гигиены и других условий, проведение процедуры не представляется возможным.

Чтобы УЗИ показало правильные результаты, рекомендуется выполнить следующие условия:

  • за пару часов до процедуры очистить кишечник при помощи специальной микроклизмы;
  • помыть половые органы, включая половой член и яички;
  • употребить достаточное количество жидкости для наполнения мочевого пузыря.

Мужчина, нуждающийся в осмотре предстательной железы на аппарате, должен быть одет в свободную одежду. Некоторые сонологи просят специально приносить на процедуру халат или рубашку широкого покроя. При наличии подозрительного воспалительного процесса, назначается биопсия (введение иглы в простату).

Если совместно с ультразвуковым исследованием мужчине назначена биопсия, следует за 7 дней до сеанса перестать принимать лекарственные препараты. Зачастую да начала осмотра назначается очищение кишечника.

Подготовка к диагностике при бесплодии

Если процедура проводится по причине невозможности оплодотворить партнершу, нужно перед началом манипуляций выпить пару-тройку стаканов жидкости. Поскольку причина исследования достаточно серьезна, перед сеансом стоит уделить повышенное внимание подготовке, чтобы в будущем была возможность исправить ситуацию со здоровьем в положительную сторону.

При диагностике патологий мочевыделительного канала, следует взять с собой в больницу около двух литров воды, выпить ее нужно будет за 30-40 минут до начала исследования. Если в момент процедуры захотелось по малой нужде, стоит об этом сообщить доктору.

Стоит отметить, что написанные рекомендации подходят в классических случаях. При индивидуальном подходе, мужчине может потребоваться особая подготовка, поскольку при ней результаты показателей будут более достоверными. Соблюдение этого пункта зависит от типа заболевания пациента и его степени тяжести. Именно поэтому, когда в процессе сбора информации врач спрашивает «деликатные» подробности, не следует ничего скрывать. Это поможет специалисту поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Одновременный осмотр простаты и мочевого пузыря

Подобную диагностику проводит только квалифицированный врач-сонолог, занимающийся всей мочеполовой системой. Он проводит не только исследование органов малого таза, но и расшифровывает полученные результаты. В некоторых случаях специалист может порекомендовать лечение.

Поскольку мочевой пузырь находится около простаты, а если точнее, то над ней, специалист во время осмотра железы всегда подвергает исследованию и пузырь. Во время воспаления он имеет тенденцию давить на простату, перекрывая к ней отток крови, вследствие чего, у мужчин начинается воспалительный процесс.

Практически всегда с результатами УЗИ мужчину посылают к урологу.

Стоимость УЗИ рассчитывается из опыта врача, качества аппаратуры, репутации больницы. Обычно вся информация по исследованию предстательной железы открыта к изучению пациентами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Результаты

Данные ультразвукового исследования получают сразу на руки. На протяжении сеанса врач анализирует получаемые картинки на мониторе, подводит итоги, сообщает пациенту о наличии патологий или их отсутствия. Чтобы правильно и четко оценить результаты, специалист должен иметь достаточную квалификацию для осмотра простаты и органов, располагающихся над ней.

  • В норме, контуры железы у мужчин наблюдаются ровные и четкие. Если замечены шероховатости, есть наличие воспалительного процесса.
  • По размеру предстательная железа у мужчин не должна превышать 4,2 см (продольный и поперечный размер). Увеличенная цифра сигнализирует о простатите или аденоме.
  • Объем предстательной железы в идеале – 26 см3. Если замечено увеличение – высок риск развития аденомы простаты.
  • Структура, как правило, однородная. Наличие пузырьков, бугорков и образований в виде узелков, говорит о наличии патологического процесса.
  • По форме железа бывает овальная, в форме треугольника. При возникновении воспаления на слизистой простаты, симметричность нарушена.
  • Эхогенность нормальная. Если эхо повышено, у мужчины наблюдается хроническое заболевание или наличие камней в железе. В случае пониженной эхогенности организм даст знать выраженными симптомами при остром воспалении.

В следующем видео будет рассказано о необходимости клизмы перед проведением УЗИ:

Из-за особенностей расположения предстательной железы наиболее точным методом изучения ее состояния является трансректальное ультразвуковое исследование. Это относительно безопасный и безболезненный метод, с помощью которого врачи получают представление о состоянии органа и могут назначать верное лечение.

  • Определение и суть метода
  • Плюсы и минусы ТРУЗИ
  • Когда возникает необходимость в ТРУЗИ
  • Противопоказания к обследованию
  • Подготовка к ТРУЗИ простаты
  • Как делают ТРУЗИ простаты мужчине
  • Расшифровка ТРУЗИ предстательной железы
  • Где можно сделать ТРУЗИ
  • Заключение

шже исследуют простату

Рассмотрим подробнее, что такое ТРУЗИ простаты, дадим информацию о подготовке к нему и поможем расшифровать результаты.

Определение и суть метода

УЗИ простаты можно делать абдоминально, со стороны живота, но в этом случае орган будет прикрыт петлями кишечника и мочевым пузырем, потому получить четкую картину не получится. В качестве альтернативы врачи используют трансректальный метод, основанный на введении датчика в прямую кишку пациента. В этом случае излучатель ультразвука находится в непосредственной близости от простаты и отделен  от нее, по сути, лишь стенкой прямой кишки. В итоге снимки получаются более качественные.

ТРУЗИ простаты — это метод ультразвукового исследования при котором датчик вводится в анус пациента на глубину 5-7 см.

Полученные данные обрабатываются в компьютере с помощью специальной программы и на экран монитора выводится двухмерное черно-белое изображение предстательной железы. Врач может оценить ее размеры, симметрию, а при наличии воспалительного процесса или опухоли — их локализацию.

Плюсы и минусы ТРУЗИ

Как и другие методы инструментального обследования и анализов, ТРУЗИ имеет свои плюсы и минусы. Особенно ярко они просматриваются на фоне абдоминального УЗИ (ТАУЗИ). Изучить достоинства и недостатки трансректального исследования можно в таблице.

Плюсы Минусы
Доступный метод визуализации В сравнении с ТАУЗИ больше противопоказаний
Относительная безопасность (на фоне рентгенографии) Чувство дискомфорта в прямой кишке
Четкое изображение простаты и находящихся в ней патологий Увеличение времени на подготовку к исследованию

как подготовиться к обследованию

В наши дни ТРУЗИ простаты считается «золотым стандартом» в диагностике патологий органа. Соответствующее оборудование есть практически в каждой частной клинике и большинстве государственных медицинских учреждений.

Когда возникает необходимость в ТРУЗИ

Максимальное приближение датчика к простате и ее капсуле способствует получению четких снимков, по которым можно определить размеры органа, его контуры, локализацию патологических изменений и другую информацию. Без таких результатов практически невозможно понять, какое заболевание у пациента, а значит и нельзя говорить о верной тактике лечения.

С помощью трансректальной методики можно своевременно выявить следующие проблемы со здоровьем:

  • острое или хроническое воспаление предстательной железы;
  • камни в простате;
  • аденому простаты (ДГПЖ);
  • кистозные формирования;
  • участки склеротических или гиперплазированных изменений;
  • онкологические процессы;
  • абсцессы.

ТРУЗИ в урологии и андрологии используется достаточно широко, на такое обследование могут отправить мужчину с жалобами на плохую эрекцию, болезненные эякуляции, боли в промежности и с другими признаками негативных изменений в репродуктивной системе.

Также можно сделать ТРУЗИ мочевого пузыря или оценить состояние кровеносной системы в некоторых органах малого таза. В случае необходимости именно под контролем трансректального метода берется биопсия.

Противопоказания к обследованию

В сравнении с абдоминальным методом УЗИ трансректальный имеет больше противопоказаний. Связано это с необходимостью введения датчика в прямую кишку, а значит и с повышением риска травмирования ее стенок и слизистой. ТРУЗИ запрещено в следующих ситуациях:

  1. Хирургическое вмешательство на кишечнике в анамнезе. В этом случае врач должен иметь в виду давность операции и ее последствия, чтобы не допустить послеоперационного осложнения.
  2. Геморрой в стадии обострения.
  3. Хроническая непроходимость кишечника.
  4. Трещины ануса.
  5. Свищи прямой кишки.
  6. Проктит и парапроктит.
  7. Ожоги промежности и дерматиты такой локализации.

как делают ТРУЗИ и больно ли это

Если имеются эти патологии, будет сделано абдоминальное исследование. Также возможно обследование через кожу промежности, правда в этом случае редко получаются четкие снимки. Скорее всего больному придется пройти МРТ или КТ, которые дают более точные результаты и не требуют введения инструмента в анус больного.

Подготовка к ТРУЗИ простаты

От того, как мужчина будет готовиться к назначенному обследованию, зависит точность и легкость интерпретации результатов. Правила подготовки нужно знать всем больным, проходящим обследование по поводу нарушенного мочеиспускания, болей в промежности и других признаков нарушений в репродуктивной системе. Часто врачи забывают о чем-то предупредить, потому поможет небольшая памятка.

Меры подготовки к ТРУЗИ для мужчин:

  1. Заблаговременно оповестить врача об имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.
  2. За неделю до назначенного дня прекратить употреблять алкоголь, а в день исследования желательно и не курить.
  3. За 3 дня до выбранной даты исключить продукты, которые могут вызвать усиленное образование газов. К ним относятся виноград и груши, кисломолочные и молочные продукты, газировка, белый хлеб.
  4. За 1-2 дня перед исследованием начать пить Эспумизан согласно прилагаемой инструкции.
  5. За 30 минут до ТРУЗИ выпить около литра жидкости. Лучше взять с собой бутылку воды без газа и пить ее сидя в очереди. Это важно, потому что более точный результат получается при наполненном мочевом пузыре,
  6. Непосредственно перед ректальным УЗИ нужно сделать очистительную клизму. Больным, находящимся в стационаре, для этих целей можно посетить процедурный кабинет, лечащимся же амбулаторно лучше сделать клизму перед выходом из дома.
  7. В день исследования нельзя кушать.

В некоторых случаях может потребоваться потребоваться биопсия. Это инвазивное вмешательство, при котором в простату вводится полая игла, которой и забирают немного тканей для анализов.

За 2 недели до взятия биопсии под контролем ТРУЗИ нужно прекратить прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови.

Как делают ТРУЗИ простаты мужчине

ТРУЗИ делают в специальном кабинете, в котором установлен ультразвуковой аппарат, компьютер, а также кушетка для обследуемого. Сначала врач проконсультирует пациента, расскажет ему о предстоящих действиях, затем предложит надеть халат и лечь на кушетку.

Ректальное обследование предстательной железы делают примерно по следующей схеме:

  1. Больной ложится на бок, ноги сгибает в коленях и прижимает как можно ближе к животу. Это наиболее комфортная для последующих манипуляций поза.
  2. Врач надевает на ультразвуковой датчик презерватив, смазывает его вазелином, обрабатывает этой мазью и анус обследуемого.
  3. Сканер вводится на глубину примерно 7-8 см, врач совершает им круговые и продольные движения, сканируя поверхность капсулы простаты.

Вся процедура длится от 20 до 40 минут, при этом врач может комментировать увиденное на экране. При подозрении на рак простаты тут же может быть взята биопсия, но тогда время обследования увеличится.

как расшифровать трузи

ТРУЗИ простаты практически никогда не вызывает боли, только дискомфорт от постороннего предмета в заднем проходе. Если же появилась болезненность — обследование прекращают.

Расшифровка ТРУЗИ предстательной железы

От того, какое заключение выдаст врач на обследовании, во многом зависит дальнейшая тактика лечения. Поэтому диагностическую процедуру должен проводить квалифицированный специалист, который знает, как расшифровать ТРУЗИ максимально точно. Сам же пациент, скорее всего, ничего не поймет в выданном документе.

Врач интерпретирует результаты по изображению на экране, с учетом показателей предстательной железы в нормальном состоянии:

  • имеется четко заметная симметричность;
  • форма приближенная к треугольнику или эллипсу;
  • контуры четкие, не прерывистые;
  • эхогенность обычная, мелкозернистая;
  • структура неоднородная;
  • капсула заметна хорошо;
  • расстояние между стенкой прямой кишки и простатой заметное или слегка заметное.

Масса здоровой предстательной железы составляет 1,06 г, объем 30-35 куб.см, длина до 4,5 см. Увеличение или изменение этих параметров сигнализирует о патологическом процессе.

Если возникают сомнения — мужчину направляют на повторное обследование или на МРТ простаты.

Где можно сделать ТРУЗИ

В настоящее время ТРУЗИ можно сделать практически в любой клинике. Для поиска подходящего варианта достаточно зайти в интернет и ввести соответствующий поисковый запрос. Также можно обратиться в поликлинику по месту проживания и проконсультироваться по этому вопросу в регистратуре или у уролога.

Что касается цены — она зависит от региона, уровня клиники и квалификации врача. В регионах стоимость ТРУЗИ редко превышает 1000 рублей, в столице эта цифра может быть выше.

Заключение

ТРУЗИ предстательной железы — это простой, безболезненный и информативный метод обследования предстательной железы, который неизбежен при болях в промежности, нарушениях мочеиспускания и явных проблемах в репродуктивной системе.

Также эта методика может применяться в профилактических целях, потому мужчинам старше 45 лет рекомендуется делать ТРУЗИ ежегодно, а имеющим в анамнезе диагноз «хронический простатит» — два раза в год.

Добавить комментарий